鼻咽癌临床观察分析论文

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论文关键词：艾易舒注射液；鼻咽癌；三维适形放疗

论文摘要：目的：观察并评价艾易舒注射液配合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法：选取我院2004年7月～2006年7月诊断为鼻咽癌患者139例，其中观察组69例，对照组70例；两组均使用Varian2300直线加速器及三维适形放疗技术，总剂量70～78eGy/35～39Fx。观察组于放疗同时使用艾易舒注射液，于化疗第1天及最后1天采血，检查患者肝肾功能及一般情况记录，每周复查血常规1次。结果：观察组近期疗效与对照组无明显差异，观察组患者生活质量提高率明显高于对照组，而白细胞、血小板减少及口腔溃疡的发生率明显小于对照组。结论：艾易舒注射液联合放疗治疗鼻咽癌能够有效提高患者生活质量，减少放疗相关毒性反应。

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗的主要方法为放射治疗。然而，放射治疗往往有严重的放射反应，包括黏膜炎症，口腔难以愈合的溃疡，严重的口干，皮肤红斑等等；放疗导致的骨髓抑制更可能中断治疗的进程，影响放疗的治疗效果，影响患者的预后。我院从2004年7月～2006年7月使用艾易舒注射液配合三维适形放疗治疗鼻咽癌患者共69例，并同时设立对照组患者共70例，以评价艾易舒注射液在治疗鼻咽癌中的有效性及安全性。

1．资料与方法

1．1临床资料

所有139例患者皆为我院首治病例，诊断皆经过病理证实；按照随机数表法将患者随机分为观察组及对照组。其中，观察组患者共69人，其中男性52人，女性17人；年龄30～69岁，中位年龄43岁；临床分期Ⅱ期12人，Ⅲ期42人，Ⅳa期15人；低分化鳞癌51人，高分化鳞癌15人，未分化癌3人。对照组共70人，其中男性54人，女性16人；年龄27-65岁，中位年龄45岁；临床分期Ⅱ期11人，Ⅲ期41人，Ⅳa期18人；低分化鳞癌49人，高分化鳞癌17人，未分化癌4人。两组间临床资料之间无显著性差异(P＞0.05)。

1．2治疗方法

全部患者使用Varian2300直线加速器x线6mV照射，按常规射野包括鼻咽、颅底和颈部。每周照射5次(周一到周五)，每次200cGy。鼻咽部照射总量70～78Gv。颈部转移性淋巴结照射总量60～70Gy；预防量50～52Gy。两组照射方法及剂量均相同。治疗组除行放射治疗外，于放疗同时从第1天开始使用艾易舒注射液50m1加入500ml生理盐水中。静脉滴注每天1次，每周5天，持续至放疗结束。

1．3观察项目

①近期疗效：根据WHO制定的实体瘤疗效标准评定。CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展)。OR总

1．4统计学处理

获得数据采用Epidata3:1输入，并采用SPSS12.0进行数据分析(t检验和x2检验)。

2．结果

2．1近期疗效比较

观察组：CR21例，PR35例，SD10例。PD3例，OR=81.16％；对照组：CR18例，PR36例，SD12例，PD4例，OR=77.14％，两组比较无显著性差异(P＞0.05)。

2．2生活质量

观察组中生活质量提高共51例(73.91％)，生活质量降低2例(2.90％)，稳定16例(23.19％)。对照组生活质量提高共42例(60.00％)，生活质量降低6例(8.57％)，稳定12例(17.14％)。两组比较，观察组生活质量提高高于对照组，有显著性差异(P＜0.05)。

2．3毒副反应

观察组在白细胞减少、血小板减少以及口腔溃疡方面明显轻于对照组。

治疗的耐受性，改善患者的生活质量。因此，可作为一种鼻咽癌放疗的有效辅助用药。

3．讨论

目前，鼻咽癌的治疗首选放疗，其总的5年生存率为50％～60％，I期在90％以上，Ⅱ期在70％～80％，Ⅲ期在50％左右，Ⅳ期在30％左右。尽管近年来CT和MRI的广泛应用，放疗技术的成熟提高了放射治疗的疗效，但是放疗导致的口腔黏膜反应、皮肤反应、骨髓抑制等仍严重影响患者的生存质量。艾易舒注射液中为含有斑蝥酸钠维生素B6的新型抗肿瘤药物。《神农本草经》中就曾记载斑蝥具有破血逐瘀，散结消炎，功毒蚀疮的功效。斑蝥酸钠是斑蝥素的半合成衍生物，可抑制肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成，继而影响RNA和DNA的生物合成，最终抑制癌细胞的生成和分裂；可降低肿瘤细胞CAMP磷酸二酯酶活性，提高过氧化氢酶活力，改善细胞能量代谢，直接抑制癌细胞内DNA和RNA合成及前体的渗入，使癌细胞形态和功能发生变化，直接杀死癌细胞，对骨髓无抑制作用并且无抗肿瘤药物常见的消化道反应。近年来国内也有众多报道使用艾易舒注射液配合其他疗法治疗肿瘤，不仅获得了良好的疗效，并且患者的生活质量大大提高㈣。

本次临床观察结果也表明艾易舒注射液联合鼻咽癌放疗，保护了患者骨髓的功能和免疫功能，提高患者对放射性缓解率(有效率)=(cR＋PR)例数，总数×100％。②生活质量：根据Kamofskv评分法进行，治疗前后评分增加大于等于10分为提高，减少小于等于10分为降低，增加或减少小于10分为稳定。③毒副反应：按WHO标准评定。患者于治疗前1天及最后1天查肝肾功能，于治疗期间每周检查血常规。并对患者可评价病灶(鼻咽、颈部淋巴结)进行评测。