人尿液电导率变化管理论文

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论文关键词：肿瘤；化疗；尿电导率

论文摘要：目的：分析肿瘤化疗病人尿液电导率的变化以评价肾脏浓缩稀释功能。方法：对122例肿瘤化疗病人和健康人群标本配对，用UF-50全自动尿沉渣分析仪测定尿电导率。结果：肿瘤化疗病人和健康人群尿电导率配对t检验(t=5.83,P＜0.01)两组比较有显著性差异。结论：尿电导率可以作为肿瘤化疗病人肾小管浓缩功能的一个评价指标。

由统计资料表明我国恶性肿瘤发病率呈逐年增高趋势临床上许多肿瘤病人需要采用化疗的方法来治疗浒多抗肿瘤药物如DDP、MTX、CTX、IFO以及亚硝脲类等药物可造成不同程度肾功能损害-其代谢产物经肾脏排出体外’所以肾脏容易受到损害，临床上可表现为症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿，甚至无尿和急性肾功能衰竭，以DDP最为明显。大剂量MTX治疗时，其代谢产物沉积于肾小管而引起损害，故在化疗期间应定期检查肾功能。尿液电导率对肾脏浓缩稀释功能有检测意义闭。所以监测肿瘤病人尿液电导率的变化可以间接的反映出肾脏功能的受损情况。

UF-50全自动尿沉渣分析仪是日本Sysmex公司近年推出的一套尿沉渣定量分析系统。国内UF-50全自动尿沉渣分析仪主要利用流式细胞原理，以激光散射强度，散射波幅度，荧光强度和荧光波幅技术识别和计数尿中红细胞、白细胞等。但对于该仪器根据电导率测定提供渗透值参数的报告不多见。据报道尿电导率与尿渗透压有密切的相关性。而尿渗透压是评价肾脏浓缩功能理想指标。因此通过尿电导率可以间接了解肾脏的功能状态。本研究应用流式UF-50全自动尿液分析仪对肿瘤化疗病人和健康人分别进行尿液常规检验，测得尿液的电导率，通过比较来反应肿瘤化疗病人尿液电导率的变化情况。

1．材料与方法

1．1仪器和试剂

日本Svsmex公司生产的UF-50全自动尿液分析仪及配套试剂。

1．2对象

来自我院化疗中心的肿瘤化疗病人122例；体检中心的健康人122例，均经询问病史，体格检查和血、肝、肾功能检查，心电图检查排除心、肺、肝、肾疾病及高血压。对照采用了1:1配对，将性别、年龄相同或相近的患者和对照配为一对。

1．3方法

用一次性塑料尿杯收取上述人员的清洁中段尿，用UF-50检测，所有检验均在取样后2h内完成。

1．4统计学方法

将同性别，年龄相近的肿瘤化疗病人和健康人进行配对t检验，P＜0.05。

2．结果

2．1调查对象基本情况

本次调查，肿瘤化疗病人和对照组健康人数各122人，其中各组分别为男性70人，女性52人；肿瘤化疗病人组年龄中位数为46岁，健康组年龄中位数为45岁。

2．2参考值范围结果

通过表1，我们可以看到健康组和肿瘤化疗病人组电导率的参考值范围分别为(20.9～4.8)ms/cm和(16.5～8.7)ms/cm。

2．3两组比较结果

由表2可知，对两组进行配对差值t检验，P＜0.01(95％Ch:3.72～7.52)，结果表明：两组差别有显著性意义。其中，健康组电导率中位数是肿瘤化疗病人组中位数的1.5倍。

3．讨论

UF-50对尿液成分能做灵敏而精确，快速的鉴别和计数，且具有手工操作无法比拟的重复精度和极低的互染率。根据文献报道：有利用UF-50测定电导率，用于糖尿病、尿崩症的诊断治疗，也有助于预防结石疾病的发生，并且取得了较好的效果，但对于肿瘤化疗病人的应用目前还未见报道目。本研究结果显示：肿瘤化疗病人的电导率比健康人显著降低，原因可能是由于肿瘤化疗病人远程肾单位功能受损，浓缩功能障碍，尿电导率可显著降低，表示肾浓缩功能不全；反之，电导率的降低可作为肿瘤化疗病人肾脏功能状态的一个较敏感的评价指标，为临床医学的治疗及对疾病预后判断提供了有参考价值的实验数据。国内利用UF-50对尿液红细胞和白细胞等进行参考值的测定有见报道，但对肿瘤化疗病人和健康人尿液电导率进行参考值范围的测定未见有报道。本研究对肿瘤化疗病人和健康人尿液电导率进行参考值范围的测定，对以后的临床工作具有重要意义。

对尿液电导率的影响因素，有研究报道：尿液电导率与性别无关。但与年龄有关，老年人电导率比年轻人明显降低。未见有其他因素影响尿液电导率的报道。本研究利用配对研究的方法，对年龄和性别进行配对，因此，在一定程度上增加了肿瘤化疗组和健康组的可比性，因而单因素的分析，也可有较强的说服力。

本研究由于样本采集困难等原因，我们利用了1:1配对的研究方法，在样本量的选择上，只有122对。今后，争取增大样本以验证本研究的结果。