药学干预对妇产科头孢西丁使用的影响

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1资料与方法

1.1一般资料。采取方便抽样法从2017年6月～2018年7月我院妇产科应用头孢西丁治疗的患者中选取146例，以随机原则分成两组，包括观察组（例数=73）和对照组（例数=73）。观察组73例患者，年龄22～64岁，平均（36.7±7.3）岁。对照组73例患者，年龄21～65岁，平均（37.5±5.6）岁。以上两组研究对象的病历资料，不存在明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2临床方法。两组患者均应用头孢西丁进行治疗，观察组患者在用药过程中同时给予药学干预。药学干预措施如下：①参照疾病药学常规和临床药学技术规范，综合考虑主治医师的治疗方案和患者的病情情况，实施药学干预。在用药治疗过程中，当患者的病情出现反复时，要在第一时间与主治医师沟通，并采取以下措施进行应对：首先患者用药后，加强病房巡视，观察患者的用药反应；其次参与患者的治疗方案制定；最后根据患者的身体状况，为患者提高安全用药措施和药学服务措施。②临床药师在参照《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《新编药物学》、《临床诊疗规范》以及头孢西丁用药说明书等资料的基础上，对患者的头孢西丁用药过程进行干预。主要从以下几个方面入手实施药学干预：a评估患者是否具备头孢西丁用药指征。b评估患者选药是否合理，根据患者的临床诊断结果、病原菌分布情况来评估其是否适合应用头孢西丁进行治疗。c评估患者的头孢西丁用法是否正确，首先对于肾功能正常的患者来说，评估其头孢西丁的单次使用剂量是否与成人常用剂量相符。由于头孢西丁是一种时间依赖性药物，因此，使用头孢西丁治疗的过程中，每日至少要用药3次。对于未按照说明书的用药次数进行用药的情况，要及时与主治医师沟通，给出相应的改进建议。对于肾功能不好的患者，根据其肌酐清除率来及时调整单次用药剂量。d评估患者的用药疗程是否合理，根据患者的临床症状是否好转、体温变化情况、白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白水平等指标来调整患者的用药疗程。e由临床药师为临床医师提供头孢西丁药学知识培训，以科室内组织小讲座的形式进行，是临床医师进一步明确头孢西丁的抗菌谱、适应证、用法用量、不良反应、注意事项等。从而提高临床医师的头孢西丁合理用药水平。1.3统计学方法。SPSS21.0软件进行分析，其中的年龄、感染率、体温、白细胞计数等计量资料用“±”和t检验；头孢西丁不合理用药发生率和耐药率用“%”和x²检验。以0.05作为检验水准。

2结果

2.1两组患者的头孢西丁不合理用药发生率和耐药率比较。观察组头孢西丁不合理用药发生率1.37%、耐药率19.18%均显著低于对照组的8.22%、39.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）；差异明显。见表1。2.2两组患者的感染情况比较。观察组患者的感染率，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）差异明显；观察组患者干预5d后体温，稍低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）差异不明显；观察组患者干预5d后白细胞计数，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

头孢西丁是一种良好的抗菌药物，在妇产科疾病的治疗中具有广泛的应用，是我院妇产科应用频率较高的一种抗生素。但目前，随着头孢西丁的大量使用，出现了一些不合理用药情况及耐药性问题，严重危害患者的用药安全[4-5]。因此，妇产科头孢西丁的应用急需药学干预。本次研究中，通过实施药学干预，在规范妇产科头孢西丁用药方面发挥了显著的作用，促使头孢西丁的用药合理性得到了明显提升，从而有效控制了感染率和耐药率。通过药学干预，能够借助临床药师的专业优势，通过加强对患者用药的指导和介入，同时能够及时纠正临床存在的不合理用药现象，促使临床用药不断趋于合理。同时由临床药师对临床医师进行药学知识培训，能够加强临床药师与临床医师之间的沟通，并且在一定程度上有效弥补了临床医师对于药学方面存在的知识结构缺陷，这对于临床医师制定更加合理的用药方案具有重要的促进作用，同时对于改善治疗效果、提高医疗质量也具有积极地效果[6]。

综上所述，药学干预能够显著降低妇产科头孢西丁的不合理用药发生率，从而降低耐药率和感染率，提高头孢西丁的用药安全性。

参考文献

[1]罗云燕.头孢菌素类抗生素在妇产科中的临床合理应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(37):7462-7463.

[2]张利利,郝敏.抗生素在妇产科中预防性应用的合理性分析[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(6):21-23.

[3]孙丽霞,曹荣.药师合理用药干预对药品不良反应发生率的影响分析[J].养生保健指南,2017,(4):224.

[4]黄海荣.头孢菌素类抗生素的临床合理应用分析[J].饮食保健,2017,4(16):52-53.

[5]梁建翁.我院208例患者使用注射用头孢西丁钠的合理性评价与分析[J].中国现代药物应用,2015.9(13):3-5.

[6]徐芳琴,郭超,陆杨,等.合理用药决策系统对我院妇产科抗菌药物使用的干预效果分析[J].中国药房,2016,27(8):1133-1135.

作者:汪蕾 李风军 单位:1.青岛市胶州中心医院药剂科 2.青岛市胶州中心医院疾病预防控制管理科