药学干预对中药注射剂的影响

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1资料与方法

1.1一般资料。选取我院药学干预前2016年1月～2016年12月与药学干预后2017年1月～2017年12月各自接收的45例使用中药注射剂治疗的门诊或住院部患者为对照组与干预组，所有病例的处方信息均完善，对此次研究知情同意。其中对照组男27例，女18例；年龄3～83岁，平均（49.32±7.65）岁；干预组男25例，女20例，年龄2～84岁，平均（47.75±8.65）岁。两组病例的基线资料比较差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组实施常规对症治疗，临床药师未介入患者的临床用药中，干预组则在常规对症治疗基础上又给予药学干预，具体如下：1.2.1做好用药统计工作全面了解医院中药注射剂的应用现状，详细统计、登记每月的中药注射剂采购数量及临床使用情况，特别是对参麦注射剂、血塞通注射剂及丹参川芎嗪注射剂等临床使用量较大，不良反应发生率较高的中药注射剂的使用分布情况需精确统计，总结其临床应用频率，以便可以第一时间确定患者用药后不良反应的发生原因，了解是否存在用药剂量不合理、配伍禁忌等问题，将其统计结果作为依据，严格控制临床用药剂量，确保用药合理性，避免患者产生依赖性。1.2.2加强监管力度组建一支药学相关监管小组，对中药注射剂的临床使用情况进行合理监督，定期抽查各类中药注射剂的临床应用情况。监管时，需及时发现临床药师用药的合理性与不合理性，并将不合理现象及时反馈给对应科室，要求及时改正，避免同类问题再次发生。1.2.3参与患者的用药决策鼓励临床药师参与查房，全面评估患者病情，对患者的用药方案提供有效建议，协助医师确定最佳的用药方案，确保用药的高精度。加强对患者的用药宣教，为患者及医务人员提供全面的药学服务指导，对其用药疑惑及时给予解释、说明。并完善用药评价体系，对患者用药后的疗效及时进行观察，若见效较慢或无效，需与临床医师讨论更方药物种类或更改剂量，保证用药效果。1.2.4加强用药不良反应监测大多患者在治疗时会同时使用多类药物，在为患者进行中药注射剂治疗时，需加强对其用药监测，及时发现患者用药不良反应的发生先兆，确定其不良反应与中药注射剂的关联性，若关联性为“肯定”，则需及时上报上级部门，并对患者的血液、唾液以及排泄物实施全面检查，密切观察不良反应的转变情况，并给予对应处理。1.2.5加强宣传力度加强对医务人员的中药注射剂相关知识培训，针对常见中药注射剂的不合理使用情况进行宣传，让医务人员明确各类中药注射剂的用法用量及配伍禁忌等注意事项。培训期间，对医务人员进行定期考核，并将其与绩效相挂勾。1.3观察指标。观察比较药学干预前后中药注射剂的不合理用药情况、不良反应发生率。1.4统计学方法。采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者使用中药注射剂的不合理发生率。药学干预后，干预组的不合理用药发生率为11.11%，显著低于对照组的28.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者使用中药注射剂的不良反应发生率。药学干预后，干预组仅有1例出现皮疹皮痒，不良反应发生率为2.22%；对照组有2例出现皮疹皮痒，2例恶性、乏力，1例过敏性休克，1例心动过速，不良反应发生率为13.33%，差异经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

中药注射剂不同于传统的口服中草药，可直接将其注入人体内，有效提高药物利用度，吸收更为迅速，见效更快，为此受到临床的一致认可，中药注射剂种类高达134种，随着其种类及临床使用量的不断增大，且用药后不良反应的发生率也不断上升，不但影响用药效果，严重时还会危及患者生命[2]。中药注射剂的有效成份十分复杂，其不良反应的发生与诸多因素相关，除了药物本身因素外，用药剂量不当、重复用药、静脉滴速过快等不合理使用药物是导致其不良反应发生的主要因素，需引起临床足够的重视[3]。本次研究中对干预组实施药学干预后，干预组的不合理用药发生率为11.11%，显著低于对照组的28.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组不良反应发生率为2.22%，显著低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究中我们先做好用药统计工作，全面登记临床中药注射剂的使用分布情况，可以第一时间发现不合理用药现象及不良反应的发生原因，为临床合理用药提供依据；组建一支药学相关监管小组，加强对中药注射剂的监管力度，可以有效降低不合理用药现象，避免同类现象二次发生；参与患者的用药决策，密切观察用药疗效，可以有效提高用药效果，确保用药的高精度；加强用药不良反应监测，可以第一时间发现不良反应的发生先兆，确定其与中药注射剂的关联性，并给予处理，有效保证用药安全性；加强宣传培训力度，有效提高医务人员的中药注射剂相关知识认识情况，保证用药合理性。总的来说，对中药注射剂实施药学干预，可以有效保证中药注射剂的使用合理性，降低其不良反应发生，值得推荐。

参考文献

[1]张美玲.药学干预在中药注射剂合理应用中的作用[J].中国临床药学杂志,2016,25(02):113-116.

[2]亢卫华,平贯芳,崔李平,等.196例中药制剂不良反应分析与原因探讨[J].中成药,2016,38(8):1878-1880.

[3]赵志刚,陈亚军.中药注射液不良反应的发生原因及预防措施[J].西部中医药,2014,27(10):58-59.

作者:冯佳媛 单位:内蒙古医科大学第四附属医