老年人幽门螺杆菌感染论文

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【摘要目的了解贵州省会贵阳市城区（云岩区、南明区、小河区）部分老年人及其家庭幽门螺杆菌(Hp)的感染率及相关影响因素。方法采用统一调查表进行问卷调查；抽取静脉血5ml，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗HpIgG。结果贵阳市城区老年人Hp感染率为6655%。Hp感染阳性人群的配偶中，抗HpIgG阳性率分别为7570%。Hp感染阳性者其配偶抗HpIgG阳性率显著高于Hp感染阴性者（P＜001）。结论贵阳市城区老年人Hp感染率较高，并有家族聚集现象，应引起高度重视；改善社会经济状况，养成良好卫生习惯可以有效控制Hp感染。

【幽门螺杆菌

探究证实，幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤等多种疾病的重要致病因子。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌原，即肯定致癌原〔1〕。为了解贵阳城区老年人口幽门螺杆菌感染状况，探索其和相关疾病谱的关系，本探究对贵阳城区1172名60岁以上居民Hp感染状况及107例Hp感染阳性者配偶进行血清Hp抗体流行病学调查。结果报告如下。

1对象和方法

11对象（1）2005年4月～6月，从贵阳市的3个城区（云岩区、南明区、小河区）的常住居民（居住年限≥3年）中随机选取60岁以上者共1172人。其中，云岩区428人，南明区370人，小河区374人；男性516人，女性656人；60岁～524人，70岁～462人，80岁～186人，最大年龄87岁；饮用水均为自来水。（2）在上述调查对象中选取居住、生活条件基本相近的107例Hp感染阳性者的配偶，同时选取63名Hp感染阴性者的配偶作为对照，比较2组人群血清Hp抗体的流行病学状况。

12方法

121流行病学调查(1)调查内容摘要:采用自行设计的统一调查表。内容包括和Hp感染可能相关的34个因素摘要：一般资料4项（年龄、性别、民族、婚姻状况）；饮食嗜好习惯7项（吸烟、喝酒、饮茶、熏蜡肉、生蔬菜、生大蒜、腌泡菜）；个人健康状况18项（近3个月消化不良症状、服解热止痛药、服抗生素、近期服其他药物；慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、冠心病、肺结核、慢性呼吸道感染、自身免疫性疾病、高血压、肝硬化、肝性脑病、胃癌、胃肠道疾病家族史、冠心病家族史）；社会经济卫生状况5项（文化程度、人均住房面积、家居卫生、家庭人口、居住地）。(2)调查方法摘要：在自愿接受调查和采血的基础上，对参加者进行询问并填写调查表；抽取清晨空腹肘静脉血5ml，离心采集血清，冷冻于-20℃冰箱保存。

122血清学检测由贵阳医学院附属医院生化实验室用同一批胃Hp金标免疫斑点法快速诊断试剂盒(福建省三明市兰波生物技术探究所)测定Hp抗体，严格遵循操作规程进行检测（检测敏感性＞95%，特异性＞85%）。抗HpIgG阳性判定为Hp感染阳性。

13统计分析采用SPSS115软件建立数据库，进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。

2结果

21Hp感染率1172人中，检出Hp感染阳性780例，感染阳性率6655%。其中60岁～、70岁～、80岁～的Hp感染率分别为6679%（350/524），6840%（316/462），6129%（114/186）。男、女性Hp感染率分别为6667%（344/516），6646%（436/656）。配偶健在者的Hp感染率为6870%（540/786），丧偶者则为6218%（240/386）。汉族、苗族、布依族老年人的Hp感染率分别为6549%（596/910），720%（108/150），7436%（58/78）。χ2检验显示,上述指标在不同年龄组、性别、配偶状况及不同民族间的Hp感染率比较，差异均无统计学意义（P＞005）。

22Hp感染和饮食嗜好习惯经常吸烟、喜食熏腊肉、喜食腌泡菜者的Hp感染率（分别为7433%，7098%，7019%）均明显高于不吸烟（6156%）、不食熏腊肉（6047%）、不食腌泡菜（5000%）人群，差异有统计学意义（均P＜005）。喜欢饮茶、经常喝酒人群的阳性率（分别为6415%，6463%）尽管低于不饮茶（7077%）、不喝酒（6721%）人群，但差异无统计学意义。经常食用生大蒜人群的阳性率（6034%）明显低于不食用生大蒜人群（7065%），差异有统计学意义（P＜005）。

23Hp抗体阳性和健康状况（表1）表1可见，患有消化不良症状、慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌患者和慢性呼吸道感染者的Hp感染率明显高于非患者，差异有统计学意义（P＜005或P＜001）。有胃肠道疾病家族史的人群感染率也比较高（P＜001）。

表1血清Hp抗体检测结果和健康状况的关系（略）

注摘要：分别和各自组的“无”比较，a,b,c,f均P＜001；d,e均P＜005

24Hp感染和社会经济卫生状况文化程度越高（小学、初中、初中以上分别为7014%，6483%，5879%），家居卫生越好（好、中、差分别为6285%，6882%，7405%），家庭人口越少（≤4口、＞4口分别为6258%，7212%），感染率越低（P＜005）。经济较发达地区的云岩区感染率（6262%）低于南明、小河2区（6649%,7112%;P＜005）。

25Hp感染阳性者配偶的感染状况在107例Hp感染阳性者的配偶中，抗HpIgG阳性率为7570%(81/107)；63例Hp感染阴性者的配偶中，抗HpIgG阳性率为5873%(37/63)。2者比较，差异有统计学意义（P＜005）。

26方差分析和Logistic(表2)回归分析(1)单因素方差分析摘要:筛选出和Hp感染率明显有关的14个因素摘要：吸烟、熏蜡肉、生大蒜、腌泡菜、近3个月消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡，慢性呼吸道感染，胃癌，胃肠道疾病家族史、文化程度、家居卫生、家庭人口，居住地；(2)多因素非条件Logistic回归分析摘要：筛选出和Hp感染率明显相关的7个重要危险因素摘要：吸烟，生大蒜，腌泡菜，近3个月消化不良，慢性胃炎，消化性溃疡，家居卫生。其中生大蒜、家居卫生和Hp感染呈负相关。

表2Hp感染相关重要影响因素的Logistic回归分析（略）

3讨论

Hp感染率很高，是一个全球性健康新问题〔2〕。我国是发展中国家，普通人群感染率在50%～80%之间〔3〕。本文调查结果显示,贵阳市城区老年人感染率为6655%。80岁～老年人感染率相对下降可能和胃黏膜萎缩有关，也可能和该人群样本数相对较少，抽样误差较大有关。结果显示,喜食熏腊肉、腌泡菜者的Hp感染率较高;喜饮茶、常喝酒者Hp感染率较低。值得注重的是经常食用生大蒜者，Hp感染率明显低于不食用生大蒜人群，提示经常食用生大蒜可防治Hp感染，是一个保护性因素。Hp感染和消化道疾病密切相关，有消化不良症状、慢性胃炎、消化性溃疡者Hp感染阳性率分别为7857%，8273%，8370%，明显高于非患病者。本组中经常吸烟、有慢性呼吸道感染者Hp感染率明显高于不吸烟、无慢性呼吸道感染者，差异有统计学意义，提示吸烟和Hp感染有关，可能是慢性呼吸道感染的一个潜在致病因素。王凯娟等〔4〕报道，胃癌高发区人群Hp感染率明显高于胃癌低发区。本文的胃癌患者Hp感染率高于非胃癌患者（P＜005），进一步证实Hp是胃癌的致病因素之一。本文结果没有显示年龄、使用抗生素、居住面积和Hp感染有相关性，和国内的有关报道不同〔5〕。结果还显示，配偶健在者、家庭人口多者，Hp感染率高于丧偶或独居、家庭人口少者；有胃肠道疾病家族史者Hp感染率高于无家族史者，差异有统计学意义（P＜005）；并且Hp感染阳性者的配偶，抗HpIgG阳性率高达7570%，显著高于Hp感染阴性者配偶的5873%(P＜001)。这些结果均提示Hp感染有家族聚集现象。本文结果提示，贵阳城区老年人Hp感染率较高，对患者及家人的生活和健康有明显的影响，应予以关注。

【参考文献

〔1〕胡伏莲,周殿元,贾博琦,等.幽门螺杆菌感染的基础和临床［M］.北京摘要:中国科技出版社,1997摘要：35-43.

〔2〕LiYJ,HanFC,YanXJ,etal.Cloning,sequencingandexpressingofcorrelatedgeneofHptoxin［J］.JDisiJunyiDaxueXuebao(JForthMilMedUniv),2002,5(4)摘要:29-32.

〔3〕周曾芬,张永生,王玉明,等.云南省云县彝族汉族地区幽门螺杆菌感染的流行病学调查［J］.中华流行病学杂志,1997,18(1)摘要:19.

〔4〕王凯娟,王润田.中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析［J］.中华流行病学杂志，2003,24(6)摘要:443-446.

〔5〕韩咏梅,季峰,厉有名.部分人群幽门螺杆菌感染流行病学调查［J］.浙江中西医结合杂志，2003,13,7摘要：458-459.