呼吸内科抗生素和药学干预方法

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【摘要】目的：本次对呼吸内科抗生素的合理应用和药学干预方法进行分析。方法：选取2019年1月至2019年12月我院呼吸内科使用抗生素的患者202例，采取随机数字抽选法分为实验组和对照组各101例，对照组不进行临床药学干预，实验组进行临床药学干预。结果：实验组单联抗生素使用率、二联抗生素使用率显著高于对照组，三联抗生素试用线显著低于对照组(P<0.05)；实验抗生素使用时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)；实验组不良反应发生率为2.97%，对照组不良反应发生率为12.87%(P<0.05)。结论：呼吸内科是运用抗生素较多的科室，容易发生抗生素滥用、不合理应用的情况，因此加强对使用抗生素的监管，采取药学干预的方式有利于确保抗生素的合理用药，降低不良反应的发生，确保患者缩短用药时间，以能够早日出院。

【关键词】呼吸内科；抗生素；合理应用；药学干预；方法

由于呼吸内科所收治的患者其免疫能力与健康的人群对比较弱，且入院的患者有许多都伴有其他基础疾病，因此该类患者更加特殊，且也相对敏感[1]。同时，呼吸内科的患者大多数需要采用抗生素予以治疗，抗生素对于抑制细菌具有功不可没的作用。但是也因为医学水平的发展以及对抗生素药物越来越多的研究，增加了因为抗生素使用不当而导致的不良反应及事件，增加了患者入院的不安全因素。因此，本次对呼吸内科抗生素的合理应用和药学干预方法进行分析，为临床用药提供重要的依据，现在通过文字的形式形成报告，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年1月至2019年12月我院呼吸内科使用抗生素的患者202例，采取随机数字抽选的方法进行分组，组别名称：实验组、对照组，组比例数：两组均各101例。实验组男55例、女46例，年龄35～75岁，平均年龄为(52.16±2.33)岁，肺炎患者34例、上呼吸道感染患者61例、其他病症患者6例；对照组男54例、女47例，年龄34～76岁，平均年龄为(53.08±2.16)岁，肺炎患者35例、上呼吸道感染患者57例、其他病症患者9例。两组患者均对此次研究知情，自愿参与，排除精神类疾病、沟通障碍、合并严重的心脏、肝脏、肾脏类疾病患者。两组在基本资料方面均无显著差异(P>0.05)。1.2具体方法对照组不进行临床药学干预，通过临床主治医生对患者病情进行诊断，开具处方药物并给予相应的护理。实验组进行临床药学干预，具体如下：①在对患者进行治疗过程中让药师参与，处方药物由临床主治医生及药师共同开具，并进行药物护理。对患者实施药物敏感测验，同时结合病原学检查以及患者具体病情情况，制定个性化治疗方案，包括对药物的选择、药物的使用剂量、如何给药、给药的次数、药物使用疗程等，对于多长时间给药予以把控。同时，药师应当充分了解呼吸内科患者的病情情况，同时翻阅临床主治医生所开出的药物处方，将上述条件进行结合，从而保证患者用药的合理性，并将结果以册子的方式交于呼吸内科的医师。主要目的：有利于药师与临床主治医生对于患者药物信息的共享，对于发现异常用药的情况进行沟通，强化临床药学干预的意识。重视对患者用药的记录，例如：抗生素不合理应用情况，并对抗生素情况进行汇总及进一步的研究，以保证患者合理用药、安全用药，确保治疗的良好效果。②临床医生对处方进行开出后，应当给予药师过目，让其予以审核和调整，确保规范应用抗生素。对于不合理的方面给予具体的标注，并与临床主治医生沟通，明确不合理的原因。③医院方应当隔段时间组织抗生素药物使用的有关培训，确保及时更新药物使用规章，同时应当制定考试内容，并进行考核，由临床主治医生和药师协同配合，确保每一位医疗工作者都能够增强合力使用抗生素的意识。对于发现不合理使用的情况，应当设立相关的惩罚制度，以提高抗生素合理使用率，杜绝滥用、不合理用药的情况，从而降低药物不良反应的发生率，降低对患者机体造成的影响。④定期举行抗生素运用的交流会议，每一位呼吸内科的医疗人员均应到场参与。交流会议的主要内容为：对抗生素药物的知识进行培训及交流，邀请资历高、经验丰富的药师进行培训和讲解，并普及不合理使用抗生素药物对患者的影响，以及可能引发的不良事件，提高每一位医疗工作者的责任心，确保规范使用药物。⑤对于联合使用药物干预的患者，以及病情较为严重，且长时间抗生素治疗后反而病情严重的无效患者，对其予以病原学检查，结合临床主治医生及药师的检验的结果给予讨论和分析，以制定出最适合患者的抗生素用药方案，⑥严格执行相关机制，明确抗生素的使用时间、剂量、指南等，予以慎重的使用并且应当结合患者的病情及检查结果，选择适宜的药物，对使用的药物剂量进行严格把控。针对于长期使用抗生素，且无法改善自身处方的医生，应当由药师对处方进行审核，对于审核过程中发现的问题给予驳回，并给予惩罚措施。呼吸内科应当定期对抗生素药物的使用情况进行调查，以确保反馈机制得到更好的完善，全面掌握患者抗生素的用药情况。1.3评价标准①对两组患者抗生素药物使用情况，并对其属于单一用药或者联合用药情况进行记录，②对两组患者住院时间以及抗生素使用时间进行对比，记录两组患者不良反应情况对比，为了确保统计结果的有效性，中途不更换医护人员进行统计。1.4统计学方法本次研究采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用x±s表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验c2，对比以P小于或等于0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组患者抗生素使用情况对比通过医护人员对结果的统计：发现实验组单联抗生素使用率、二联抗生素使用率显著高于对照组，三联抗生素试用线显著低于对照组(P<0.05)，详见表1。2.2两组患者抗生素使用时间及住院时间通过医护人员对结果的统计：实验抗生素使用时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)，详见表2。2.3两组患者不良反应情况对比通过此次研究结果表示：实验组不良反应发生率为2.97%，对照组不良反应发生率为12.87%(P<0.05)，详见表3。

3讨论

随着目前医疗领域的不断发展，已经有越来越多的抗生素药物被研发出来并运用于临床治疗中，导致了不合理使用抗生素药物的发生率不断增加，从而降低了治疗的效果，导致患者病情无法得到改善。另外，有研究表示：在医院的众多科室中，呼吸内科对于抗生素药物的使用率最高，同时在对患者的实际治疗中，部分临床医生容易因为受到个人经验或习惯等因素而滥用抗生素，种种原因均增加了抗生素药物的不合理运用[2]。如：抗生素药物使用更换频繁、药物剂量不合理、使用抗生素时间较长、两种或不止两种抗生素药物进行联合使用、未进行药敏试验等，从而导致抗生素的滥用。根据相关研究表示：我国有相当一部分医院，其呼吸内科患者中有90%的患者运用到了抗生素药物，而国际抗生素的使用率为28%[3]。因此，为了确提高药物的合理使用性，加强临床药学干预对于患者具有十分重要的价值。这需要确保药师具有扎实的专业知识及丰富的经验，才能够确各种不同种类抗生素适应症得到正确的判断，同时积极与临床治疗医生讨论，并根据患者具体的病情情况，结合药敏试验等结果，给予合适的抗生素药物。另外，医院应当重视抗生素药物的滥用问题，针对该类问题提出解决措施和方案，如组织相关的培训、考核等，并对于滥用的情况予以严格的惩罚，以最大程度的杜绝不合理应用抗生素的情况，且合理制定给药的途径、次数、剂量、疗程等，以实现正确规范的运用抗生素，降低不良反应的发生率。通过本次研究结果表示：实验组单联抗生素使用率、二联抗生素使用率显著高于对照组，三联抗生素试用线显著低于对照组(P<0.05)；实验抗生素使用时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)；实验组不良反应发生率为2.97%，对照组不良反应发生率为12.87%(P<0.05)。说明临床上加强对使用抗生素的监管，采取药学干预的方式有利于确保抗生素的合理用药，降低不良反应的发生，确保患者能够早日出院。

参考文献

[1]张红霞.合理使用抗生素对呼吸内科患者的影响分析[J].健康大视野,2019,27(10):80,79.

[2]陈清容.分析临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素促进作用[J].中外医疗,2018,37(35):84-86.

[3]支湘怡.临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素促进作用分析[J].健康必读,2018,26(14):44-45.

作者：罗登秀 单位：开阳县中西医结合医院药剂科