药学专业课程体系建设研究

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【摘要】：随着人们健康意识的不断增强，对药学人才的需求也趋于多元，药学人才培养也从传统的、单一的提供“药学产品”向与提供“药学服务”并行的双向模式转化。医学院校药学教育存在于医学教育背景之下，具有承担药学人才转型责任的天然优势。文章分析了近3年医学院校药学教育招生规模、专业组成和课程设置情况，提出了适应医学院校教育背景的药学专业课程体系建设，从药学专业通识课、专业基础课、专业课、实习过程几方面进行优化，从而培养符合社会需求的药学高级人才。

【关键词】：医学院校；教育背景；药学专业；课程体系；药学服务

随着人们健康意识的不断增强，对药学产品需求的不断增长，对药学人才的要求也不断提高，开展药学高等教育的院校逐渐增多。截止2016年底，全国设置药学相关专业的普通本科院校458所，比2012年增加了87所，其中医药类院校103所，占总数的22．5％，包括医学院校（医科大学、医学院）、中医学院校（中医药大学、中医学院）、药科大学和独立学院4种类型［1］。药学相关活动是为医学服务的，其最终目的是获取应用于临床的合格药品，因此，我国医学院校一直是发展药学高等教育的主要阵地［2］。医学院校的药学教育是以医学教育为主背景的教育活动，不同于中医药大学、药科大学、化工大学、理工大学、综合型大学等其他类型院校。现代的药学人才培养正在从传统的、单一的提供“药学产品”向与提供“药学服务”并行的双向模式转化。药学服务是药学实践与医学知识相结合的产物，发挥“药学服务”人才培养职能对医学院校药学教育来说具有天然优势，且责无旁贷。课程体系是实现专业培养目标和人才培养方案的基石［3］，是大学教育的生命线。课程内容决定了大学教育的质量，并影响人才培养的规格。2017年7月10日，刘延东副总理在全国医学教育改革发展工作会议上指出：要把质量作为医学教育的生命线，突出医教协同，办好医学院和综合性大学医学院（部），实现临床、预防、药学、护理等学科有机融合，理论教学与临床实践有机融合，构建成熟、完整的教学体系［4］。医科大学的药学教育课程体系，是从医学教育衍生而来，因此，形成与医学教育相融合的药学教育课程体系，培养提供“药学产品”与“药学服务”并行的双向药学人才，是医药院校药学教育可持续发展的重要保证。

1医学院校药学教育情况分析

为了适应社会对药学高等人才的需求，医学院校承担了大规模的药学高等教育任务。依据我国高等学校本科生招生计划，近3年来，我国独立建制的地方医学院校除北京协和医学院外，其他46所院校全部招收药学及相关专业本科生，3年共招收34824人，其中2017—2019年分别招收11005人、11625人、12194人，年增长率分别为5．6％（2018年）与4．9％（2019年）。1．1招生规模。2019年招收药学及相关专业本科生的46所医学院校（医科大学26所、医学院20所）分布于我国25个省级行政区，其中1所为211工程院校与“双一流”建设高校（天津医科大学），其余45所为普通医学院校。与2018年相比，招生人数增加的学校有14所，人数持平的有23所（增减5％以内），人数减少的有9所。各省（自治区、直辖市）的招生人数和院校数量如图1所示。在招生人数方面，山东省近3年的招生人数在全国首屈一指，占总人数的12．0％以上，且招生人数和招生占比逐年提高。山东省、安徽省和广东省每年的招生人数都在1000人以上，几乎占全国总招生人数的三分之一，为第一梯队；四川、贵州、福建、广西、黑龙江、山西、辽宁等7个地区为第二梯队，招生人数超过500人，占招生总人数约三分之一；其余三分之一人数分布于另外15个地区，为第三梯队，招生人数在100～400人。与2018年相比，2019年济宁医学院招生人数增加最多（134人），温州医科大学增加幅度最大（32．0％），内蒙古医科大学人数减少最多。在院校数量方面，近3年，全国开设药学本科教育的医学院校一直为46所，虽然有的医学院更名为医科大学，但各省（自治区、直辖市）的招生院校没有发生改变，院校数量也没有增加和减少的情况。山东省和辽宁省的招生院校最多（4所），安徽、广东、四川和黑龙江则各有3所院校，贵州等7个地区招生院校各为2所，其余12个地区院校数量各为1所。1．2专业组成。2017—2019年，开展药学本科教育的医学院校，共开设药学、临床药学、中药学等12个专业，各专业招生情况如表1所示。3年来既没有新的药学专业被批准，也没有既有药学专业被淘汰，不同专业的招生人数和院校数量处于动态变化之中。2019年，河北医科大学、山东第一医科大学（泰山医学院）、济宁医学院3所学校各开设6个药学专业，专业数最多。在招收药学本科生的46所医学院校中，除中国医科大学和承德医学院外，其余44所全部开设药学专业，招生范围最广、招收人数最多，3年共招收16，524人，几乎占招生总人数的一半（47．5％），其中2017年（50．3％）占比最高，2018年（46．7％）、2019年（45．5％）逐年略有递减。2019年药学专业招生人数超过200人的院校有5所，分别为皖南医学院、西安医学院、广东医科大学、山东第一医科大学、温州医科大学。由于药学专业培养方式灵活、知识面宽泛、创新意识强、社会适应力好、就业范围广，被绝大多数院校所倚重。临床药学专业年招生人数超过2000人，与2017年相比，2019年招生人数增加605人，招生院校增加了11所，两方面在所有专业中增加最多，没有开设临床药学的院校只剩下12所。招生人数最多的院校为南京医科大学、安徽医科大学、新疆医科大学和昆明医科大学，同为120人。临床药学专业与医学关系紧密，而医学院校的医学内涵深刻、医学传统悠远、医学资源雄厚，是临床药学的主要阵地。中药学专业招生人数超过1600人，开设院校较多，招生人数、开设院校数量增长较快。药物制剂、制药工程、生物制药3个专业具有一定的人数和院校规模。药物分析专业虽然招收院校只有3个，但人数达到200余人。中药制药等5个专业则是不同院校根据本地区、学校特色开设，招生人数和院校数量普遍较少。1．3课程设置。药学专业在医学院校药学教育中占据至关重要的地位。传统的药学专业以培养提供“药学产品”人才为目的，主要从事药物研究与开发、药品生产与管理、质量控制与评价等工作。医学院校药学教育作为我国药学高等教育的一部分也亦步亦趋，这样培养的学生缺少个性和特长，同质化严重，难以在就业竞争中发挥优势。在中国高等教育快速发展的同时，高校专业设置同质化已经成为影响高等教育持续发展的一个较为引人注目的消极现象［5］。现代药学已发展到以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段［6］。由于我国药学服务人员整体数量缺口较大，而对口的临床药学专业人才数量有限，从事药学服务人员多来自于药学、药理学、药剂学等专业毕业后经培养后上岗。此类人员专业背景不同、知识结构欠妥、接受能力各异、临床知识缺乏、服务意识不强，专业能力参差不齐，药学服务质量有限。由于医学院校的药学教育是在医学大背景下进行的教育活动，学生与医学生具有较多交集，具有药学服务所需的开设相关课程、利用医学资源的便利条件。因此，培养既懂药又懂医、既掌握药品知识又擅长于服务技能的药学综合型人才对于医科大学的药学专业至关重要。

2药学课程体系建设

2019年10月，教育部《关于深化本科教育教学改革全面提高人才培养质量的意见》［教高（2019）6号］，指出要严格本科教育教学管理，全面提高课程建设质量。立足经济社会发展需求和人才培养目标，优化公共课、专业基础课和专业课比例结构，加强课程体系整体设计，提高课程建设规划性、系统性［7］。为了适应现代药学的发展，适应社会对全能型药学人才的需求，医学院校药学教育要从通识课、专业基础课、专业课与毕业实习培养过程入手，建立适应其教育背景的药学专业课程体系。2．1公共课与人文课并起的通识课。通识教育是高等教育的重要组成部分，是整个大学的办学思想，是对所有大学生的教育，是对自由与人文传统的继承，培养自由社会中健全的公民和健全的个人［8］。通识课是非专业性、非功利性、非职业性，不直接为职业做准备的课程，医学院校通识课包括公共课和人文课两部分。由于医学院校的药学教育是以医学教育为基础的，其公共课基本可以满足药学专业培养需求。医学院校师生的人文素质是有别于其他类型院校最显著的特征，关系到人的身心健康、患者的生命安危、社会的安定和谐。因此，加强人文教育是现代医学药学教育发展的必然要求［9］。开设药学专业人文课教学，重视人文教育，目标在于培养学生发挥人文精神，提高人文素质，塑造人文品格，加强学生对生命的尊重与关爱，是未来药学生从事药学服务的必然需求。2．2化学与生物学并进的专业基础课。我国的药学教育主要遵从的是“化学－药学－药品”培养模式。依从传统药学教育模式，适应提供药学产品的目的，开设以化学学科为主的专业基础课无可厚非。然而，培养既懂医又懂药，能够从事药学服务的应用型、服务型人才是当今社会迫切的要求。对于医学院校药学专业，应该一定程度上转变原培养模式为“生物学－药学－服务”。医学院校在人体解剖学、生理学、生物化学、微生物学、病理学、免疫学等生物学类课程方面具有雄厚的教学资源，医学院校药学专业应充分利用这些资源，加深对生物学类医学课程的掌握［10］。另外，临床医学导论、循证药学、药物经济学等医学、药学密切联系的学科在专业基础课中也不可或缺。压缩减少不实用的课程内容，重视生物学课程在药学人才培养中的作用，调整化学类课程与生物学类课程的比重，优化专业基础课课程结构，对于培养应用技能和服务意识兼备的药学人才十分重要。2．3药学与临床药学并重的专业课。我国药学专业的专业课仍以药物化学、药剂学、药物分析和药理学为主。以四大药学为专业课的药学课程体系侧重于培养学生的药学专业知识，忽略了药学与临床的结合，药学生临床创新思维难以明确建立，药学服务活动难以有效开展。由于医学院校药学教育具有浓厚的医学背景，在医学院校药学专业课设置时可开设一些有临床药学特色的课程，包括药物动力学、药物治疗学、临床药学、临床药理学、药事管理法规学等，这些课程能够体现以药学服务为主的药学专业特色，强调培养学生的临床思维和实践机能。药学与临床药学并重的专业课体系，既能够传承传统药学人才培养模式，又能够使临床诊断与药物治疗学相结合、药物的临床不良反应监测与用药个体化相结合、药物情报与合理用药咨询相结合，从而增强传统药学与临床药学的紧密结合性，适应药学全程化服务的趋势［11］。2．4药品研究与临床用药并行的实习过程。药学实习是药学课程体系的重要组成部分，是培养学生综合能力、创新能力、社会适应能力的重要实践阶段，是药学人才培养的重要环节。药学专业实习是包括医院药房实践、药学科学研究、生产企业实训、药学社会服务与毕业设计实习于一体的综合过程。药品研究和临床用药是医学院校药学学生的两项职能，也应该是药学专业毕业实习的两个方向：由于药学专业学制有限，难以同时达到两方面的实习要求，因此，提出“前期趋同、后期分化”［12］的实习方式，即学生在完成通识课、专业基础课、专业课共同学习后，可根据专业兴趣、升学意愿与就业意向选择实习方向：对于选择药品研究方向的学生，可安排其进入学校教师实验室、制药企业、药品检验与药物研发部门；对于选择临床用药方向的学生，医学院校可充分利用附属医院的有利资源，让医院药学部参与到学生药学服务教育中去，从而提升药学教育质量，塑造学生药学服务素养，打造学生药学服务能力。开展药品研究与临床用药并行的毕业实习过程，即使学生今后从事学习、工作内容与毕业实习选择相左，由于学生完成了课程学习，完成了除毕业实习的其他实习环节，因此也容易熟悉相关的知识，能够胜任相关的工作。

3结束语

目前，在医学院校中有97．9％的院校都开展了药学教育，学校众多、招生规模较大、专业组成稳定，药学和临床药学专业备受青睐。随着人们对健康要求的不断提高，药学人才需求也朝着多元化方向发展，药学人才培养目的逐渐从传统的以提供“药学产品”向与提供“药学服务”并重的方向延伸。为了适应社会对“药学服务”的要求，医学院校应当进行适应医学院校教育背景的药学专业课程体系建设，从药学专业通识课、专业基础课、专业课和实习过程进行优化。这样，医学院校的药学教育才能发挥自身优势、开阔专业视野、拓宽就业途径、承担社会责任，迈向健康发展的道路。

作者:孙玉琦 郭斌 刘俊鹏 代春美 单位:锦州医科大学药学院