慢性病患者用药及药学服务研究

导语：慢性病患者用药及药学服务研究一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

1对象与方法

1.1研究对象。选取2018年7月~2019年2月惠州市中大惠亚医院门诊收治的140例慢性病患者作为研究对象。纳入标准：①具备正常的沟通能力；②慢性病患者；③可独自完成调查问卷。排除标准：存在精神及认知障碍患者。1.2方法。采用自行设计调查问卷的方式，主要内容包括：基本信息（性别、年龄、病程、疾病类型），服用药物的依从性（按时按量服药、偶有漏服药、经常漏服）、对药物基本知识的了解情况（药物适应证、用法用量、不良反应、禁忌证与药物相互作用、不良反应、饮食影响）、获得药品服务的主要途径（医生、护士、药师、说明书、其他）以及希望得到的药学服务、药学服务开展及用药管理软件的了解情况。1.3数据收集及处理。采用当场发放调查问卷当场回收调查问卷的方式。通过Excel软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。

2结果

2.1基本情况。本次调查共发放问卷142份，回收有效问卷140份，有效回收率是98.59%。共调查140例慢性病患者，男性92例，女性48例；年龄20~83岁，平均年龄（57.26±14.21）岁；病程1~6年，平均病程（3.33±1.43）年；疾病类型：高血压病有41例，糖尿病有47例，高尿酸有7例，高血脂有8例，冠心病有25例，其它12例。2.2服用药物的依从性。共140例慢性病患者，75.71%（106/140）表示能按时按量服药，20.00%（28/140）表示偶有漏服药情况，2.86%（4/140）表示经常漏服药。2.3药品基本知识的了解情况。共140例慢性病患者，对药品基本知识中用法用量了解比例最高为82.14%，其次适应证、饮食影响、注意事项、禁忌证与药物相互作用、不良反应；对药品基本知识中禁忌证与药物相互作用不了解比例最高为48.57%，其次为不良反应、注意事项、适应证、饮食影响、用法用量，见表1。2.4获取药物信息的途径及希望得到的药学服务情况。共140例慢性病患者，82.14%（115/140）表示获取药品信息的途径是咨询医生，1.43%（2/140）选择护士，2.86%（4/140）选择药师，8.57%（12/140）选择说明书，5.00%（7/140）选择其它途径。另外有74.29%（104/140）希望以后得到的药学服务是通过提供药物咨询窗口及医务人员的定期随访，6.43%（9/140）希望电话回访，2.86%（4/140）希望网上咨询，16.43%（23/140）希望通过多途径得到药学服务。2.5药学服务开展及用药管理软件的了解情况。共140例慢性病患者，97.14%（136/140）表示支持开展药学服务工作，1.42%（2/140）表示不会支持药学服务工作，1.42%（2/140）表示不清楚药学服务工作内容。

3讨论

本次调查研究结果显示，75.71%（106/140）表示能按时按量服药，低于文献报道[6]的80.23%用药依从性，说明我院患者依从性还有待提高，但总体服用药物情况良好。对药品基本知识中用法用量了解最高，占比82.14%，其次适应证、饮食影响、注意事项、禁忌证与药物相互作用、不良反应；对药品基本知识中禁忌证与药物相互作用不了解比例最高为48.57%，其次为不良反应、注意事项、适应证、饮食影响、用法用量。这说明我院慢性病患者对药物禁忌证与药物相互作用和不良反应掌握情况较差，易出现严重不良反应，可能由于未及时认识药物的不良反应导致病情加重。原因可能是本研究对象多为老年患者，记性差，自我管理意识淡薄，易导致重复服药，易增加不良反应发生的几率，不利于疾病的控制，与张欣钰等研究结果一致[7]。目前，获得药品信息的途径比较单一，基本都是通过医生的口头交代，缺乏个体化用药的专业指导。本研究中，82.14%表示获取药品信息的途径是咨询医生，1.43%选择护士，2.86%选择药师，8.57%选择说明书，5.00%选择其它途径。另外有74.29%希望以后得到的药学服务是通过提供药物咨询窗口及医务人员的定期随访，6.43%希望电话回访，2.86%希望网上咨询，16.43%希望通过多途径得到药学服务。这说明慢性病患者对医生的依赖度比较高，也说明药学服务没有起到真正用药指导的作用。原因可能为患者对药师缺乏信任感以及药学服务未做到位，没有让患者真正了解到药师的价值。另外，本研究调查结果显示，97.14%表示支持开展药学服务工作，1.42%表示不会支持我们的药学服务工作，1.42%表示不清楚我们开展的药学服务工作。这说明我院对药物服务需求量大，但是缺乏相关的途径让患者能简单、快捷和方便的获取相关药物服务。董杰等[8]开展药学窗口服务，并由专业药师对慢性疾病患者进行用药指导，帮助患者合理选择用药，指导患者正确掌握药物的剂量以及用法，可增强患者对医疗的依从性。针对不同类型慢性病患者开展多种形式相结合的适宜的药学服务是慢性病管理中药学管理的有效途径[9]。对于老年患者来说简单、直接交流是当前最迫切需求的药学服务模式。药师在药学服务模式中发挥重要作用，为患者提供专业、个性化的药学服务是未来药学发展的主流方向。综上所述，慢性病患者服药依从性较差，对药品基本知识的了解程度不够清楚，获取药物信息的途径比较单一，且对药学服务需求较大。应根据慢性病患者服药特点，制定个性化药学服务工作。

作者:曾素菊 赖荣芬 杨伟杰 单位:惠州市中大惠亚医院药剂科