肿瘤患者中药药学服务研究

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医院药学部门现今已经开始由传统的供应主体向服务主体转变，这是医药发展道路上最有力的改革[1]。通过对患者进行临床用药指导，配合疾病的诊断和治疗，能够提高医疗效果。中药药学服务是药学服务中的一种，依据中医药理，对中药处方中的用药进行中医辨证和四气、五味、归经等关系的分析，保证中药用药合理安全[2]。本研究对肿瘤患者应用中药药学服务的可行性进行分析，旨在通过肿瘤患者中药用药服务提升治疗效果，改善生活质量和生命时长，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究对象选自2015年9月～2016年9月在本院接受治疗的1240例肿瘤患者，以上患者均通过病理诊断以及影像学检查方式进行确诊[3]。所有患者具备良好的沟通、理解能力，除外精神疾病、智力障碍、无法正常沟通等患者。按照随机分配原则，将其分成对照组和实验组，每组620例。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。表1.2治疗方法：对照组进行常规中药治疗，实验组在对照组基础上增加中药药学服务。一个疗程后统计两组住院费用和医患纠纷发生情况。具体内容如下。1.2.1对照组：入院后进行三大常规检查、肝肾功能检查、电解质水平、X线片、CT、B超、淋巴细胞免疫六项以及肿瘤标志物等检查，确诊。在接受化疗、放疗1周之后或切除手术结束1个月后开始服用柴胡桂枝汤[4]，根据具体情况可以进行适当处方调整，如：有食少腹饱、恶心欲呕的另加炒谷麦芽以及焦山楂，每样30g；若有大便稀溏的另加入藿香、砂仁以及厚朴，每样10g；而大便干燥则加入郁李仁、当归以及山楂，每样30g；血常规检查结果中出现白细胞降低的另加黄芪、黄精、龟甲胶、巴戟天以及续断30g[5]。由药房进行调配后登记好姓名、病房、疾病等，统一由药房进行煎药，水煎30min取一天剂量，分2～4次服完。以1个月为1个疗程。1.2.2实验组：实验组在对照组的基础上增加中药药学服务，主要内容包括：①中医医师结合中医理论和临床治疗一起开具处方，并对本院中药结构有所了解；②中药调剂工作是中药师日常工作内容中的重点，中药的调剂结果对肿瘤患者的治疗有着极大的影响。每月定期对中药材进行养护。中药处方调剂需由两人完成，先审核处方是否存在配伍禁忌，再认真核对名称、剂量，避免差错；③在药房窗口展开中药咨询服务，本次研究对象均在本院接受住院治疗，发放的是代煎好的中药成品，药师需告知患者服用方法以及饮食禁忌，若遇到病情好转需要回家治疗的，需再告知煎药方法，让患者明白煎、服流程，能够顺利用药；④肿瘤患者治疗过程冗长，需要长期服用中药，药师需定期跟踪用药情况，对服药后的不良反应以及疗效进行调查，如有不良情况应及时反映至医师[6]。另将调查结果进行记录并统计，为日后用药提供参考；⑤中药师是进行中药药学服务的主体，必须保持良好的医德医风，并且具备一定的心理学知识和沟通能力，树立较好的专业形象，获得患者及其家属的信任和满意，融洽医患关系。1.3观察指标：观察记录两组住院费用、医患纠纷发生情况以及中药使用方法考核结果。中药使用方法考核采用自制试卷，共10题，答对5题以上为合格。1.4统计学方法：本研究所得数据采用SPSS19.0进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组在住院费用、医患纠纷情况、中药考核合格率上远远优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），详见表2。

3讨论

对中药用药患者进行药学服务，保证用药的安全性、合理性、经济性。中药是我国医学瑰宝，但是人们用药方法仍以古方为主，因此药物信息和临床用药等信息就显得尤为重要。中药师在肿瘤患者用药过程中对其疗效和反应进行追踪，并进行统计分析，通过肿瘤患者的用药习惯和用药效果探索治疗肿瘤的中药[7]。中药师是进行中药药学服务的主要人员，药学专业知识以及医德医风是进行药学指导必备素质。中药师通过严格的审核、认真调配、仔细煎药以及耐心的医嘱提升患者的用药环境，在安全合理的中药治疗下，肿瘤患者的生活质量和生存时长能够得以提高[8]。对中药用药患者进行中药药学服务，在提高药师水平的同时，为患者的用药提供安全保障，有利于肿瘤的消除与抑制。现今社会用药以西药为主，中药的毒副作用低，更经济，疗效显著更适合长期治疗疾病，比如肿瘤。但人们中药用药知识普遍存在不足，对治疗效果会造成极大的影响，甚至会造成医疗事故。本研究通过在对照组的基础上增加用药指导，观察比较两组的住院费用、中药使用方法考核以及医患纠纷情况，发现实验组考核指标均远远优于对照组，差异均有统计学意义，说明通过给肿瘤患者增加中药药物服务能够减轻经济负担，融洽医患关系，并且患者具有一定的中药使用技能，能够避免用药事故。

综上所述，中药药学服务在肿瘤患者进行中药治疗期间起到了很重要的指导作用。通过进行中药药学服务为肿瘤患者提供良好的用药环境，可以保证中药用药的合理性、安全性、经济性。

作者:嵇远洋 刘竹丽 单位:广东省江门市五邑中医院

参考文献

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[2]杨波.中药房开展药学服务的体会[J].临床合理用药杂志，2015，8（28）：176-177.

[3]张宗良，姚鸿雁.中药药学服务对患者用药依从性的影响[J].当代医学，2015，21（22）：140-141.

[4]邱万萍.浅谈开展临床中药药学服务的方法[J].当代医药论丛，2015（11）：21-22.

[5]慕英林.浅析中医院如何开展中药药学服务[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（1）：193，195.

[6]窦志良.基层医院中药师开展中药临床药学服务体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（29）：122.

[7]郭桂明，王宏蕾，范峥，等.试论如何开展中药煎服和临方炮制相关的中药临床药学服务[J].中国药师，2015，18（9）：1526-1529.

[8]张威，张芳，杨媛，等.肿瘤科临床药师药学服务常见问题分析[J].中国医药，2013，8（10）：1471-1473.