PDCA管理方法在医院药学服务的作用

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在医院的各种管理制度中，药学管理属于不可缺少的环节[1]。目前，药学管理主要以战略管理为主，即使用有限的资源获得最大的社会效益[2]。药学服务直接面向公众，为其提供直接的、负责的、与药品有关的服务，以保证药物使用的安全性和有效性[3]。该次研究中，在传统药学服务的基础上，对部分门诊患者使用了pdca管理干预，并获得了良好的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次观察对象主要选取在该院治疗的100例门诊患者（2015年8月—2016年8月期间），通过抽签的方式将所有患者随机分为两组，其中观察组50例，对照组50例。观察组当中，男性患者与女性患者的比例为24:26；患者的年龄在23~67岁范围之内，平均年龄为（45.76±7.77）岁；文化水平：大专及以上21例，高中及初中19例，初中以下10例。在对照组当中，男性患者与女性患者的比例为25:25；患者的年龄在21~67岁范围之内，平均年龄为（45.12±7.23）岁；文化水平：大专及以上20例，高中及初中18例，初中以下12例。两组门诊患者的基线资料对比均差异无统计学意义（P>0.05），两者可进行对比。

1.2方法

对照组使用传统药学服务方案，观察组则在传统药学服务的基础上，实施PDCA管理干预，主要内容如下。①P-Plan计划：首先成立门诊药师小组，根据患者的门诊诊断情况，为其制定有效的治疗目标，以患者的身心健康为标准。对患者的疾病以及患者的基本情况具有一定的了解后，在以人为本的原则上，严格执行诊疗程序，确定最佳的治疗方案。门诊药师以及门诊专科医生应同时参加，对药物治疗提出合理的意见，考虑疾病、患者的各方面情况，确定药方、剂型以及疗程等[3]。②D-Do执行：定期开展会诊记录、药例以及病历等规范化培训，制定药历的书写模板，并组织门诊药师进行各种基本功讨论会，以提高工作质量。对于治疗方案的实施，应跟踪观察，药师、医师以及护师等人员应共同合作，提高药物使用的质量。药师应充分发挥其专业技能，近距离接近患者，对其服药后的效果以及感受进行了解，并对其进行用药安全的教育。③C-Check检查：由门诊药学室组长以及门诊药师等组成药剂科质量控制小组。主要对药师的日常工作记录、病历与药历的相符率、完成指标等情况进行定期检查。可设置考核项目，制定奖惩标准，促进药师的专业素养。同时应对药历的讨论记录、会诊记录等进行不定时抽查。④A-Act行动：在检查中，对于出现的问题应及时整改，找出问题的原因，并制定有效的整改措施。药师在服务中应不断总结成功或者失败的经验，并找出原因，制定合理的整改计划，防止在下一个PDCA管理循环中再次出现。

1.3观察指标、评分判定标准

1.3.1观察指标

观察两组使用不同管理措施干预后的用药错误发生情况、药学管理质量以及患者对药学管理工作的满意度。

1.3.2判定标准

用药错误发生事件主要包括：错误的患者、错误的药物、错误的剂量、错误的途径及错误的时间。药学管理质量评价主要包括药品采购、药物储备、药学服务等，总分为100分，得分越高表示其药学管理质量越好。采用该院自制的护理满意度调查表，对患者进行问卷调查，总分100分，>85分为非常满意，60~85分为比较满意，<60分为不满意。

1.4统计方法

将两组的数据用SPSS20.0统计学软件核对后，用均数±标准差（x±s）表示药学管理质量、满意度评分数据，并用t检验；用（%）表示两组用药错误发生率数据，并用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组管理的用药错误发生率

观察中，用药错误发生率为12.00%，明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组管理后的药学管理质量、患者对药学工作的满意度

护理后，观察组的药学管理质量、患者对药学工作的满意度评分分别为（90.36±4.56）分、（91.78±6.48）分，均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

近几年来，随着生活水平的提高，人们对自我保健的意识越来越强，因此对就医的要求随之提高[4]。药物使用属于患者治疗过程中较为重视的环节，因此，应加强药学服务，提高患者的用药安全性[5]。药师为患者提供优质的药学服务、指导其正确用药等属于每个药师的主要职责，药学服务不仅仅停留在理论上，应将其带入实践中，在患者治疗的过程中发挥其效果[6]。为了提高医院药学服务的治疗，应加强药学管理制度。传统的药学服务仅仅按部就班地进行，缺少人性化理念，存在较强的机械性和片面性，难以满足患者和门诊专科医师的要求。有研究表明[7]，将PDCA管理应用于医院药学服务中效果显著，可减少用药的错误事件发生，提高药物工作的质量。PDCA管理属于管理学中的一种通用模型，全面遵循循环的科学程序，主要包括P-Plan--计划、D-Do-执行、C-Check-检查、A-Action-行动4个环节[8]，可根据医院的药学服务实际情况，找出问题，并制定整改措施，提升管理水平。该次研究结果中显示，观察组在传统药学服务的基础上，使用PDCA管理干预后，用药错误发生率为12.00%，明显低于仅使用传统药学服务的对照组（30.00%）（P<0.05）。该结果提示，将PDCA管理应用于医院的药学服务中，可有效降低用药错误事件发生率，提高医务人员你的用药规范意识，促进了患者的病情恢复。研究结果同样提示，观察组的药学管理质量评分为（90.36±4.56）分，且患者对药学工作的满意度评分为（91.78±6.48）分，均较对照组显著（P<0.05）。以上结果可进一步证明PDCA管理的价值，不仅可减低用药错误事件发生率，同时可提升药学工作质量和患者的满意度。

综上所述，在医院药学服务中应用PDCA管理的效果显著，可提高药学服务管理质量，值得广泛推广使用。

作者:黄坤 刘丽婷  单位:中国医药科技出版社 青岛市海慈医疗集团

[参考文献]

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[3]韦超河.PDCA在某院中心药房药学管理中的应用探讨[J].中国医药指南,2015,13(2):284.

[4]王涵.应用PDCA循环降低门诊药房排队取药时间[J].中国医药指南,2016,14(21):288-289.

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