药学服务在门诊高血压患者口服降压药的运用

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摘要：目的:探讨实施药学服务对门诊高血压患者口服降压药物的影响。方法:选取90例出院以后在门诊口服降压药治疗的高血压患者随机分为观察组和对照组,各45例,对照组出院时按常规模式进行用药交代,观察组门诊药师建立健康档案、进行定期电话随访,实施一系列药学服务。观察两组高血压控制情况和口服降压药依从性。结果:两组患者出院时血压水平及口服降压药物依从性比较差异均无统计学意义(P>0.05);实施药学干预(1.23±4.29)年,观察组收缩压、舒张压、平均动脉压低于对照组(P<0.05);治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论:药学服务于门诊高血压患者,提高患者用药依从性及降压效果,值得临床应用。

关键词:门诊高血压;降压药物;依从性;药学服务

高血压以药物治疗为主,抗高血压药种类繁多,如何安全、有效、经济地应用抗高血压药进行治疗,最大限度地降低长期心血管发病和死亡的总危险,是高血压治疗的关键问题[1],随着医院药学的发展,以患者为中心的药学服务正越来越多应用于临床药学工作中[2]。本文对出院后门诊高血压患者实施药学服务,效果满意,报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2014年1月-2015年5月在出院后门诊口服降压药治疗的高血压患者90例,其中男43例,女47例,年龄42～87岁,平均年龄(60.78±13.15)岁,高血压病程3～31年,平均病程(12.08±6.34)年,应用降压药种类1～4种,平均种类(1.87±0.33)种。将其随机分为观察组和对照组,各45例。年龄、性别、应用降压药种类、高血压病程等一般资料两组分别均衡(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组出院时按常规模式进行用药交代,门诊药房窗口按处方调配药品,进行常规用法交代。观察组药师了解住院期间的用药情况和出院带药品种;定期电话随访,追踪药物使用结果,进行必要评价,实施下列药学服务。

1.2.1门诊高血压健康教育:通过定期举行讲座、口头宣教、派发高血压健康处方、组织座谈会、宣传栏的形式进行宣教;包括高血压发病原因、危险因素、治疗方法,强调降压药物按时应用的必要性和重要性,开展患者自我管理活动,调动患者自己的健康责任心,提高患者自我管理意识,同时让患者及其家属了解门诊高血压性质,共同督促患者不可随便自选药物,信任医师,坚持按医生的方案积极治疗[3]。

1.2.2加强降压药物应用指导:药师可根据患者的提问,有针对性地进行详细指导,从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识与信息,普及药学知识,使患者掌握科学合理的服药方法,在药物使用的过程中要随时监测患者情况;注意剂量个体化,降血压药的药理作用个体差异很大,而且同一患者在不同病程阶段用药剂量也不相同,治疗中特别强调降压宜缓慢[4]。

1.2.3开展药物咨询活动:通过咨询窗口或咨询热线与患者进行交流,聆听患者倾诉,了解患者用药情况;解答疑难问题,鼓励患者遵医嘱进行治疗,必要时调整用药方案,通过交流,与患者建立信任,有利于提高治疗效果,提高用药依从性。

1.2.4充分与临床医生沟通:药师能将最新药学情报及时提供给临床,进行药物信息交流,为用药的安全、合理、有效提供有力的保障药师,同时药师将在健康教育、用药指导及药物咨询活动过程中对患者的用药感受、效果、不良反应等反馈信息进行收集和分析,形成药学专业意见,提供给临床医师,辅助医师对患者出现的不良反应进行相关的处理治疗[5]。

1.2.5心理指导:收集患者年龄、文化程度、职业背景等情况,对可能产生的心理压力进行科学的预测,加强与患者沟通,通过答疑帮助患者维持正常的情绪,纠正对高血压错误认知和行为,倾听其内心感受,尽量满足患者的要求,使患者保持平和的心态面对治疗,组织病情恢复较好的患者与其他高血压患者进行交流[6],以有效缓解患者的压力加强患者服药的规范性,提高其用药的自觉性。

1.3观察指标

(1)高血压控制情况;(2)口服降压药物依从性[7]。依从性好:按医嘱要求正规治疗,定期复诊;依从性差:疗程不足自行停药、自行调整剂量、间断服药。

1.4统计学方法

选择SPSS11.0软件行数据分析,两组高血压患者之间血压参数比较采用t检验,口服降压药物依从性比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组门诊高血压患者出院时血压水平及口服降压药物依从性比较差异均无统计学意义(P>0.05);实施药学干预1～2年,平均干预(1.23±4.29)年;观察组收缩压、舒张压、平均动脉压低于对照组(P<0.05);治疗依从性优于对照组(P<0.05),见表1。

3讨论

高血压病是引起心脑血管疾病主要危险因素,是全球重大公共卫生问题,我国人群已有高血压患者9500万多,心脑疾病死因在城乡均占首位,国内外经验表明,以高血压为重点的人群综合预防是解决我国人群心脑血管疾病发病与死亡率高的主要途径,高血压患者在住院期间有医务人员指导和监督,依从性好,血压控制良好,病情稳定后出院,传统意义上意味着与医院的治疗关系结束,随着时间的推移对医护人员的嘱托将逐渐变淡[8],依从性下降,进而影响血压的控制,因此,应提高门诊高血压患者降压药物治疗依从性。随着药学的发展和患者对健康质量要求的提高,药学服务发生巨大转变,从传统的药品供应逐渐转变为药学服务,从服务的单一化向多元化转变,包括药师应用专业知识,对患者进行必要的用药解释,提供科学指导,保证药物达到最佳治疗效果;深入临床治疗过程中对药品的使用加以监护,帮助临床医师科学用药。本文对照组出院时将药物发给患者,按常规的模式进行用药交代,观察组在对照组基础上进行药学干预:进行健康教育不但可以强化高血压病的治疗效果,还可增加患者对高血压病治疗的科学认识,从而加强患者的主动防治意识;加强降压药物应用指导,增强患者的药物知识,使其对药物知识有更加全面的了解,更好遵医嘱,配合治疗;药物咨询活动围绕患者的提问而展开,药师根据患者的疑问进行解答,针对性强,能为患者合理应用高血压药物提供帮助;高血压是慢性疾病且病程通常较长,使得患者长期处于精神紧张、压力过大等情况,严重的还有可能出现焦虑、恐惧,常常影响高血压的控制,实施心理指导有效缓解患者的压力,加强服药的规范性,与临床医生交流沟通可以协助医生遴选治疗药物、纠正不合理用药。结果两组患者出院时血压水平及口服降压药物依从性比较差异均无统计学意义(P>0.05);实施药学干预以后观察组收缩压、舒张压、平均动脉压低于对照组;治疗依从性高于对照组(P<0.05)。综上所述,实行药学服务将药房传统的单一供应型逐渐向技术服务型转变,把药房工作从以提供药品为中心向以患者为中心转变,能够提高门诊高血压患者用药依从性,有效控制了血压水平,提高降压药物疗效。因此,药师要不断的提高业务和素质水平,找寻最好工作模式,进一步完善药学服务,最终实现药学服务的真正价值,充分发挥药学服务的作用,更好地服务门诊高血压患者。

作者:顾骅劼 单位:江苏省苏州市吴中区甪直人民医院药剂科

参考文献：

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