老年病人联合用药调查与临床药学服务

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摘要:目的:调查分析老年病人联合用药的情况与临床药学服务。方法:以2013年12月至2014年12月收集的老年病人630例患者作为研究对象，对这630例患者进行联合用药情况的调查，主要是采取填写问卷的方式进行。结果:630份调查问卷共收回了528份问卷，528例老年病人中共有420例病人进行了联合用药，占参与研究患者的79.55%，这些患者主要是进行心脑血管疾病治疗。结论:药师、医生要提高专业知识水平，为患者解决问题，合理用药，减少或避免药物联用引起的不良反应情况。

关键词:老年病人;联合用药;临床药学服务

老年病人患病时间长，多为慢性疾病，并且伴有多种并发症，身体机能消减，联合用药极容易导致患者出现不良反应的情况［1］，本研究旨在分析老年病人联合用药的情况与临床药学服务。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2013年12月至2014年12月收集的老年病人630例患者作为研究对象，男342例，女288例，年龄64～88岁，平均(73.23±10.31)岁。其中收回的528份问卷中，男278例，女250例，年龄65～87岁，平均(73.01±9.12)岁。

1.2方法

使用问卷调查的方式对630例老年病人进行调查，调查的内容为联合用药的情况，主要是用药的药品名称、药品适应症、用药时间、用药后的不良反应以及用药的时间长度。由于部分老年病人存在的知识能力不足，思维能力与记忆能力下降的情况，因此该部分老年病人在护理人员或者是家属的陪同之下完成问卷的填写。

1.3观察指标

对联合用药的情况进行观察，对联合用药的配伍问题作分析。

1.4数据处理

所有问卷数据在完成之后录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用例数(%)表示的为计数资料。

2.结果

2.1联合用药的情况

528例老年病人中共有420例病人进行了联合用药，占参与研究患者的79.55%;这些患者主要是进行心脑血管疾病治疗。其中糖尿病患者有58例，扩张性心肌疾病患者有18例，冠心病患者有128例，消化道溃疡疾病患者有3例，伤口出现感染使用抗生素进行联合治疗的患者有30例，其余183例患者患有高血压疾病，其中21例高血压患者合并患有糖尿病。

2.2联合用药的配伍问题

对420例老年病人进行联合用药的配伍问题分析，其中有20例患者的联合用药出现了配伍禁忌问题，占4.76%，主要的配伍禁忌联合用药是呋塞米注射液以及盐酸多巴胺;出现药物相互作用联合用药的有呋塞米、阿司匹林;地尔硫卓、硝苯地平、阿司匹林以及美托洛尔.

3.讨论

3.1老年病人容易出现联合用药的原因

由于老年病人一般患有慢性疾病，并且会合并患有多种疾病，主要是高血脂以及糖尿病等，合称为老年代谢综合征［2，3］，治疗时所使用的药物类型多，易出现联合用药的情况。(1)老年病人自身的原因:老年病人绝大部分的用药知识水平有限，对服用的药物之间相互作用了解甚少;另外，有部分老年病人对广告宣传存在过分信赖的情况［4］。因此，必须要重视老年患者联合用药的情况，对患者联合用药情况进行重点控制。(2)医生的原因:医生也是导致联合用药发生的原因之一，老年患者由于其疾病的顽固性，会到不同的医院进行治疗，因此会出现重复用药的情况，在上次就诊后药物未服用完的情况之下，再接着服用新开的药物，引起不经意的联合用药。(3)药师的原因:药师对药物的副作用以及患者的具体疾病不够了解，很容易出现联合用药的情况;此外，有些药师主动意识不足，没有及时为患者提供专业意见。近些年来，随着电子信息的发展，大部分处方都采用电子处方的方式进行传送［5］，这中间省略了药师对处方进行审核的过程，一般药房只是单纯依据处方对患者进行发放药品。

3.2联合用药的临床药学服务

(1)药师作为药品的提供者以及监督者，应该认真履行自己的工作职责，增加自己的服务与责任意识，尽自己所能为患者避免联合用药情况的出现，避免不良反应的出现。(2)药师还应该不断增强自己的专业知识储备，熟悉掌握药品的知识与使用注意事项，了解药物之间的配伍禁忌。(3)药师应该积极参与到患者的用药过程中，从患者的个体差异情况出发，尤其是老年患者，随着年龄的增大，患者的脏器组织会减退，药师要依据患者的生理功能、内环境的机制与免疫功能情况为患者制定合理的药物处方，要权衡药物的疗效与副作用，加上患者长期患有慢性疾病，其病情存在着复杂多变的情况，药师要极为细心为患者提供临床药学服务。综上所述，在对患者进行用药时，药师、医生要扮演好自己的角色，提高专业知识水平，为患者解决问题，合理用药，减少或避免联用引起的不良反应情况。

作者:郭贵宾 丁妍 孙锐 张勇妹 单位:江苏省镇江市中国人民解放军三五九医院药械科

参考文献:

［1］周全.老年病人联合用药的调查与药学服务［J］.世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，(19):191－192.

［2］张爱国.89例老年病人不合理联合用药分析［J］.中国伤残医学，2012，20(8):88－89.

［3］蔡舒.老年人常用药物不良反应的观察［J］.中国临床医生，2010，38(11):56－58.

［4］王晓辉，吴斌，刘瑾，等.肺癌化疗严重药品不良反应的危险因素分析［J］.药学服务与研究，2012，12(4):303－306.

［5］李文华.我院老年患者处方用药现状调查［J］.中国当代医药，2013，20(10):166－167.