病人生存质量下的药学服务论文

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1资料与方法

1.1临床资料选择2012年2月～2014年2月期间我院门诊治疗的COPD稳定期病人104例。入选标准:所有患者均符合2011年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》中对COPD稳定期病人的相关诊断标准;患病时间超过6个月。排除标准:语言交谈或理解能力障碍者;精神障碍者;听力障碍者;合并脑、心、肾、肝等并发症者。根据随机数表法将104例患者平均分为两组，即研究组与对照组各52例。研究组:男30例，女22例;年龄43～78岁，平均年龄(62.3±7.5)年;病程2～12年，平均病程(4.8±2.3)年;对照组:男29例，女23例;年龄42～77岁，平均年龄(62.2±7.2)年;病程2～12.5年，平均病程(4.7±2.4)年。在一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2方法两组治疗方法相同，研究组患者在合理用药方案的基础上接受药学服务干预，干预时间为6个月，主要以门诊咨询的方式开展，具体方法如下:①用药指导。向患者讲解COPD的相关知识、疾病进展期、稳定期病人表现，治疗药物的主要功效、服用方法、常见的不良反应等。一般情况下，COPD常用药物以抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素为主，若未合理应用可出现不良反应症状，因此，治疗时应避免药物相互作用。②提高用药依从性。临床药师向患者讲解日常用药的次数及剂量。由于喘息等症状往往在凌晨时起重，所以服药时间最好控制在20:00～21:00。此外，由于吸烟能够增强茶碱肝代谢，所以应鼓励患者戒烟，必要时加大用药量来降低疾病的复发率。③用药监护。长期采取激素类药物治疗者易诱发肾上腺素皮质功能亢进综合征，一般情况下停药后即可消退，而药学监护中应辅以降糖、降压药，补充氯化钾，给予低盐、低糖、高蛋白等对症治疗。④心理疏导。COPD患者受疾病的影响，易出现紧张、焦虑等不良情绪，临床药师在强化用药质量的基础上还应针对性的给予疏导，以此加强他们的用药依从性，提高治疗效果。⑤健康教育。指导患者养成良好的饮食习惯及生活习惯，每天坚持腹式呼吸及缩唇呼吸训练，有条件者可实施家庭氧疗。

1.3观察方法观察对比两组药学服务干预前后肺功能的变化情况及QOL水平。①肺功能:以肺功能仪对两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC进行测定。②QOL:通过QOL评测表评定两组患者的生存质量，该表共设35个条目，4个因子，具体为社会活动情况、日常生活能力、抑郁心理症状、焦虑心理状态。每个因子按1～4分进行评定，分值越高说明生存质量越差。

1.4数据统计学通过SPSS15.0统计与分析，计量资料采用(珋x±s)来表示，组间对比以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05为具有差异统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后肺功能变化情况对比两组药学服务干预前肺功能各项指标对比无差异统计学意义(P＞0.05);经预后，研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高于干预前与对照组(P＜0.05)。2.2两组治疗前后QOL变化情况对比两组药学服务干预前QOL各项指标对比无明显差异(P＞0.05);干预后，研究组QOL表中各项的分值显著低于对照组及干预前(P＜0.05)。见表2。

3讨论

目前，COPD的病因尚未清楚，一般认为与阻塞性肺气肿及慢支发生相关的因素均有可能参与COPD的发病。该病属于临床常见的慢性病，可受天气变化、刺激性气体、情绪影响及过敏性物质等因素的影响，使病情短暂性恶化，导致急性发作，加大了相关并发症的发生概率。所以，COPD稳定期病人时采取有效的防控措施降低急性发作的次数，对减缓疾病发展速度具有重要的意义。药学服务是指药学人员通过相关专业知识及工具，向公从提供与药物应用相关的各类服务。本文研究结果显示，研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高于干预前与对照组(P＜0.05);研究组QOL表中社会活动情况、日常生活能力、抑郁心理症状、焦虑心理状态的分值显著低于对照组及干预前(P＜0.05)。临床药师通过专业知识给予COPD患者系统化的用药指导，使其重视用药治疗的重要性，科学、合理的以药物控制疾病，可以有效提高肺功能水平;此外，向COPD患者讲解饮食及生活中的注意事项，指导他们坚持呼吸训练，并对其心理给予安抚，可以有效减缓疾病的进展，提高生存质量。

作者：王万杰单位：西安市北方医院