药学服务实务课程评价分析

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【摘要】药学服务实务课程作为药学专业的核心课程，旨在实现高职高专学生药学专业知识与技能的整合与提升,提高学生的综合职业能力和就业竞争力。当前网络化教学应用于药学服务实务课程，对于这一有别于传统课堂教学模式，有对其进行综合评价的必要性，以求信息化时代药学服务实务课程教学的长远发展。

【关键词】药学服务实务课程；网络化教学；慕课；以学生为主体

当前信息和传播技术的高速发展为高校网络化教学提供了更多便利条件，正在并将持续影响全球教育。2012年，我国《教育信息化十年发展规（2011-2020年）》提出，要“推进信息技术与教育教学深度融合”[1]。2015年以来，“互联网+”更成为新一轮促进教育领域持续变革的启动机[2]。高校网络化教学正逐渐普及，例如大学生慕课、微课等网络在线学习平台和课程APP、微信等移动学习方式等。有关调研结果表明，高职生对药学服务实务课程学习资源形式选择上，除传统课堂视频素材外，对知识点呈现、教学实录、微课等有较高兴趣[3]。网络教学中视频、文字、案例、图片、声音、动画等相结合，会提高学生的学习兴趣与积极性，营造学生想学乐学的学习氛围。药学服务实务本身属于一门交叉学科，是药学类、药品经营与管理、药品服务与管理专业的一门专业课，与临床药物治疗学、医学基础、药理学、药物化学、药事管理与法规等有密切关联，也与药学众学科互相渗透、联系紧密。本课程注重“理论与实践技能并重”的原则，其中的药学综合实训课程是毕业实习前的一次综合演练[4]。本课程内容涵盖了药学信息服务、医院药房与社会药房的处方调剂、常见病症的用药指导、合理用药、药物不良反应监测等方面的学习。将网络化教学应用于本课程教学之中，实现了线上与线下教学有机结合，形成了以学生为主体的教学理念以及师生间交互式的教学方式。目前一些学者对于网络化药学教学方式的研究较多，因此本文将对网络化教学应用于药学服务实务课程进行综合评价，指出应用过程中存在的的优缺点并提出相应的改革建议，旨在更好地将网络化教学应用于本课程。

1网络化教学的内容与意义

网络化教学是以网络作为重要的信息来源,强调获取信息、分析信息、处理信息的方法,强调学习的全过程和各学生之间的协作的教学模式[5]。网络化教学的基本形式是以网络课程与交流平台为主,网络课程是通过网络表现的某门课程的教学内容和实施的教学活动的总和，是信息时代条件下课程新的表现形式。网络课件作为网络课程的重要资源，是学生学习知识的途径,包括课件、题库、素材库等[6]。通过交流平台，老师可课堂提问、课后作业、案例讨论等，学生之间能发表自己的看法，线上可向老师提出疑惑、即时沟通。网络化教学的基本特征包括交互性、共享性、开放性、协作性和自主性等。传统的课堂教学中，其内容上存在有限传授与无限需求的矛盾、知识信息有限时效与即时更新的矛盾，其思想体现的是以教师为中心的教学思想，其方法上大多讲究个体化学习，而网络化教学在教学内容上则解决了传统的课堂教学中存在的的缺陷，在思想上则体现以教师为主导、以学生为主体的教学思想，在教学方法上提倡合作型学习。此外，基于网络化的教学环境更为学生提供了宽泛、富有弹性与创意的学习空间。因此，网络化教学在教学内容、教育思想、教学方法等多方面对现代教育事业产生了深刻的影响，网络化教学模式的应用符合信息化时代知识传播的规律，是历史发展的必然。

2网络化教学应用于药学服务实务课程的优点

药学服务实务理论课程与实践课程学时分配分别为52课时与44课时，在实际教学过程中，课程内容相对较多、课时相对较少，这导致学生对于知识点难以吸收与内化，而传统教学的时空限制造成师生之间相对缺少互动交流与讨论，这也成为高职高专药学生药学服务实务课程的一大瓶颈。为了打破这一瓶颈，将网络化教学应用于药学服务实务课程中，对教材中的重难点内容、抽象的概念等做成短视频或微课、动画等学习资源[7]；同时提倡学生利用手机APP学习软件进行与本课程相关的学习。学生可以随时随地在笔记本电脑、手机上自主学习，开辟了一个全新的网络化环境下的课堂。2.1以慕课、微课为主线的网络视频教学平台应用于药学服务实务课程的优点2.1.1以学生为主体，自主个性化学习慕课、微课以学习者为中心的方式利于培养学生自主学习的好习惯。教学支持平台主要以教师为主导，以学生为主体，充分体现网络教学所具有的开放性、协作性、交互性等特点[8]。学生可以根据自己的学习情况安排学习进度,在对教学模块的各部分内容有系统性认识的条件下，根据自己的情况合理安排学习时间。大学生慕课平台应用于本课程过程中，以高血压的用药指导为例，部分学生由于医学基础、药理学等学科基础较为扎实，对于视频中给出的高血压病例，高血压级别的判断，临床首选用药、考虑有无并发症、是否需要联合用药，有何禁忌症等心中大致有数，而基础薄弱的学生连高血压水平分类的概念都模糊不清。学生之间的专业基础水平参差不齐，这种情况下如何体现个性化学习呢？考虑两者各自情况，前者在观看该章节课程时可在视频页面下方设置播放速度是常速的1.5倍，而后者可以设置成常速的0.5倍或是按下暂停功能，把知识先消化一下。而传统课堂教学中，教师面对的是一个班级的学生，难以做到用适应所有人的讲课节奏去传授药学知识。此外，跟不上学习进度的学生可以在线上的教师答疑区提出问题或在课堂交流区与同学交流，在课堂面授教学中，教师会根据学生在论坛区相互讨论的内容进行相应的讲解，针对有些知识点认识错误，偏离讨论主题的相关内容给予详细的讲解[9]，这样确保了自主个性化学习方式下的教学质量与效果。2.1.2突破教学的时空限制，情景化还原操作现场慕课、微课等网络教学平台使得学生能随时随地观看教学视频，进行课堂讨论以及笔记摘录。学生可以利用碎片化时间接受药学服务实务课程信息。本课程属于实践性较强的课程，网络教学中重视了理论与实践的联系。网络化教学中通过创设情景，提供符合学习需要的感官刺激，学生的认知结构的同化和顺应过程得以发生和完成。例如在静脉调配模拟实训网络教学中，视频中进行静脉药物调配操作流程的动画演示以及插入播放医药工作人员的实地工作视频，视频情景让学生仿佛身临其境，对静脉药物调配的操作流程有一个直观清晰的印象，无形中将课堂所学到的知识与工作实践相结合。这为学生去医院静脉药物配置中心实训做好了一定的功课，也为学生参与实训基地的实践做了更充分的准备。2.1.3课程播放无限次，贯穿于课前与课后学习过程药学服务实务课程涉及的药学知识面广，因此学好这门综合性的课程是一个细水长流的过程。对于本课程的药品相互作用及配伍禁忌这一模块，课程规定的4个学时是难以使学生做到掌握教学要求所规定的掌握体内、体外药物相互作用的概念与分类、常见的不良反应等内容，这就要求学生要把课前预习、课堂听讲及课后复习做到位。慕课网络学习平台贯穿于课前预习与课后复习，对于疑难点学生可进行反复观看，在反复吸收知识中慢慢积累，最终将知识内化。而面授课堂上由于时间有限，老师很多知识点都难以做到反复地给学生灌输。因此，课程的无限次播放是网络教学平台区别于传统课堂的无可取代的优势。2.1.4促进翻转课堂形成，引导启发式教育翻转课堂是利用慕课、微课进行课堂教学改革的新型教学形式[10]。网络化教学网站在某种程度上促进了翻转课堂的形成。学生学习模式会从“被动应付式“向“主动探索式”转变，即由“灌输式教育”转变为“启发式教育”。一个课程视频结束后，便过渡到线上作业任务板块，让学生为完成学习任务而进行问题探究，并组织开展小组讨论活动，组员之间合作搜集、分析网络上的学习资源，提出解决问题的方案、完成任务，发现总结知识规律并对学习成果以PPT形式展示。教学过程中，老师会提出问题，例如对于所给的一张电子处方笺，怎么进行分析呢？学生观看完处方分析的课程后会进行资料的网上搜集整理、并结合本课程知识点，从处方的结构完整性与“四查十对”原则的角度去分析，这些都需要学生自主地观察、分析、处理,产生与自己的学习经验相符的解释[9]，然后分组交流讨论出一个合理的方案，各组再分配组员进行PTT制作以供课堂展示交流。面授课时，老师以处方点评为任务驱动，让学生分组讨论时，各组派代表进行汇报PPT并且进行交流互评。课堂上学生的思维会比较活跃，上课积极性也会提高，一些小组不仅会找出处方错误之处，还会对处方用药方案进行完善，并补充一些生活健康指导。最后老师对课堂交流中出现的问题指出并分析总结。这样有利于促进翻转课堂的形成，引导启发式教育，教学效果是十分理想的。2.1.5精选课程知识点，教学内容时效性强某种程度上讲，当前也是信息泛滥化时代。因为选择太多，总会有新的选择打乱思路。药学服务实务课程中给特殊人群指定给药方案便是如此：学生在网络上搜索到的信息五花八门，因此久久不能得出一个给药方案。药学信息量的超载和知识点的零碎化，使学生处于似懂非懂、犹豫不决的学习状态。而且传统课堂教学中,教材更新慢,覆盖面窄,学科领域的新发现和前沿问题难以得到及时反映[5]。网络慕课教学中，药学服务实务教学内容与知识点经过老师的精挑细选，同时参考了最前沿的临床用药信息，并采用了文、声、图、像等多形式呈现教学内容，突出了重要的知识点，丰富了教材的表现力，提升了教学的感染力。2.2电子教学及考试测验APP应用于药学服务实务课程的优点目前，教学软件的开发，一些手机软件的应用取代了传统教师点名速度慢的缺点，提高了课堂的有效利用率[11]。同时，药学服务实务课程的软件逐渐应用于学生课外学习之中，如药学通、医药学堂等，其中药学通具备药品图片收藏，药品知识管理等功能，培养学生建立药学综合知识数据库以便查阅学习的能力，符合本课程人才培养的要求；考试酷、考试资料网等在线考试系统，对接职业标准，直击考试热点。考试酷是免费的在线考试系统，包括了自测练习、组织统一考试、布置课外作业或假期作业、智能组卷、考卷评阅与成绩管理等功能，公共题库里面有大量药学综合知识与技能测试，将考试酷用于药学服务实务课程的平时测验，既可以找出学生的漏洞，又可以为药学专业学生将来的执业药师考试做准备，做到与药学职称考试的无缝对接，也可以准备平时的药学综合知识与技能竞赛，不断地提升学生在专业上的竞争力，奠定扎实的药学基础。2.3其他娱乐性热门APP应用于药学服务实务课程的优点抖音、快手等短视频是当前较为流行的APP，比较受学生的欢迎。抖音，是一款可以拍短视频的音乐创意短视频社交软件，2018年4月10日，今日头条旗下短视频平台抖音表示正式上线反沉迷系统。目前少部分学习积极性高且酷爱抖音的学生拍摄关于药品信息介绍的抖音短视频做为本课程学习的一部分。介绍视频中指出的药品，功能主治、用法用量，以说唱结合视频的形式流畅表达，因为抖音带着很强的节奏感，而音乐旋律有助于记忆（一些轻松愉快的音乐旋律，能使人体内一些有益的化学物质，如乙酉左胆碱的释放量增多，而乙酉左胆碱是脑细胞之间传递信息的一种主要物质，它对改善记忆、增强记忆力有着显著的作用）而且视觉冲击力强，非常吸引眼球，具有很强的趣味性，观看者与表演者在娱乐中吸收药学服务知识，从中也培养了多媒体信息化时代下大学生的创新精神与实践精神。

3网络化教学应用于药学服务实务课程的不足

网络教学平台学习的开放性有利有弊，宽松的学习氛围使学生在自主学习的过程中容易分心。小部分同学并不完全接受网络化教学方式，忽视了该网络课程的作用，觉得学习内容枯燥乏味，导致学习动力不足，自主学习能力较弱，学习自觉性不高。因此，如果学生利用慕课平台方式不当，反而会造成学习负担重，学业压力大的问题。在网络背景下,学生也无法直接体会到教师的人格魅力,教师的示范作用得不到体现。另外,教师也无法把握学生的情感发展[12]。本课程的药学服务道德与礼仪教学过程中，网络视频中老师讲授药学服务的礼仪要求，学生在线上听了之后疑惑的表情难以被老师察觉，而在面授课上，老师把握住学生情感后，会解释如果做不到这些服务礼仪将造成的问题，对学生进行谆谆教诲，网络化教学在这方面相对不足。药学学习APP资源纷繁复杂，而且学生普遍利用零碎化时间进行课程学习，因此导致知识的碎片化吸收，学习思维容易中断，而本课程对于知识的运用需要较强的内部逻辑，在问病荐药、处方分析、用药指导等教学过程中都要把握好对应知识点的衔接，而碎片化学习容易忽视。考试酷等一些在线考试系统中的题库，题量有限，试题上传者有时会出错。学生利用娱乐性质的软件学习，固然能提高学生学习的积极性，但部分学生为了娱乐而娱乐，可能起初就是冲着玩的心态做都抖音，而把学习药学服务实务放一边，难以做到娱乐中接触药学、融入药学的学习去。此外，网络化教学中，来自网络的风险也不容忽视，病毒的侵袭、黑客的非法闯入、数据窃听和拦截、垃圾邮件等都会对学生的学习生活造成负面影响。

4对网络化教学应用于药学服务实务课程的改革建议

4.1网络教学平台如何更好地应用于药学服务实务课程对于慕课等网络视频教学平台，在本课程视频的每个章节末引入第三方评价系统，直观地反映学生对该课程的认可度、满意度并及时反馈课程学习中存在的问题，并提出看法与建议，以此让学生养成带着批判性思维看问题的习惯，也有利于教师进一步优化网络化教学资源的合理配置、内容结构的有效设计。4.2学习软件如何更好应用于药学服务实务课程毋庸置疑，学习软件的开发使得知识的传播更加迅速、学习形式更加丰富。有时学生在某平台忘了帐号密码，通过绑定的手机号、QQ或微信等通讯工具，允许其授权管理，也可申请登入，由此可见通讯工具的实用性与重要性。如果网络信息通讯方式与网络化教学同步，比如学习软件利用通讯平台发送药学服务实务课程消息提示，学生能“第一时间”看到课程进度，把握学习方向。同时，QQ、微信进行药学服务实务课程公众号的开发设计。学生打开这些通讯工具时也方便接触到一些药学信息。这些有利于将药学服务实务课程的学习零距离融入学生生活之中。4.3热门娱乐性软件如何更好应用于药学服务实务课程利用当前流行的抖音短视频可以做药学课程介绍，拓宽了药学服务实务课程的宣传渠道，能吸引更多的人来投入药学服务实务课程的学习之中，让药学服务实务课程的实用价值分享给更多的人。4.4学校教学层面对药学服务实务课程的管理教学管理层面应支持学生的自主、合作、探究性的学习活动，条件允许下给学生更多自主安排的时间进行网络化交互式学习，并建立药学服务实务课程学分制度，而不单单作为期末考核的一小部分，提高学生对于本课程学习的重视程度。此外，也可以进行课程的改革，一节传统课堂45分钟，其中的25分钟用于教师讲课，把20分钟腾出来让学生自主学习慕课等网络教学平台，在不占用学生课外时间的情况下将网络化教学与面授课堂相结合，将课堂教学丰富化、生动化。5总结与展望综上所述，网络化教学应用于药学服务实务课程是实现学生自主学习、教学质量效率提高的催化剂，是教育的进步，也是社会的进步。虽有不足之处，但随着不断地发展，网络化教学的地位是无可取代的，体现出一定的优越性。今后药学教育过程中，我们要进一步研究并发掘网络教学平台的优势，站在网络化时代人才培养转型的高度，追求学生个性化和教育协同创新的双向发展[13]。网络化教学应用于药学服务实务课程既要注重课程设计的教学质量，又要密切关注学生的学习效果，贯彻落实以学生为主体的教学理念。在信息技术逐渐成熟的情况下，网络化教学的服务对象也应逐渐扩大至更多的社会大众，使药学服务实务课程的意义得以升华。

作者:华佳成 崔相一 单位:浙江医药高等专科学校