临床药学干预对中药注射剂的应用

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【摘要】目的：分析临床药学干预对中药注射剂应用合理性及不良反应的影响。方法：入组本院科室收治的中药注射剂治疗患者共50例，所有患者给予临床药学干预，比较干预前后中药注射剂用药合理率、干预前后患者对中药注射剂应用相关事项的认知、干预前后不良反应发生率。结果：干预后患者中药注射剂用药合理率、对中药注射剂应用相关事项的认知高于干预前，干预后不良反应发生率低于干预前（P<0.05）。结论：临床药学干预的实施对提高临床中药注射剂用药合理率的价值高，可提高患者对于药物使用的认知，并提高临床中药注射剂用药合理率，减少药物不良反应的出现。

【关键词】临床药学干预；临床中药注射剂；用药合理率；价值

近年来，不合理用药现象越来越多，严重影响患者的生命健康。随着当前医疗技术的不断提高，临床使用的中药注射剂种类也在不断增加。如何用合适的中药注射剂治疗临床患者是当前临床研究工作的重点[1]。本研究入组本院科室收治的中药注射剂治疗患者共50例，所有患者给予临床药学干预，比较干预前后中药注射剂用药合理率、干预前后患者对中药注射剂应用相关事项的认知、干预前后不良反应发生率，探索了临床药学干预的实施对提高临床中药注射剂用药合理率的价值，如下。

1资料与方法

1.1一般资料入组本院科室收治的中药注射剂治疗患者共50例，入组时间2019年1月至2020年4月，其中，男/女:34/16，年龄34~89岁，平均（60.78±2.21）岁。1.2方法所有患者给予临床药学干预。①成立药学干预组。药师要参与临床医生轮班查房，检查和监督临床医生使用中药注射剂的情况，明确问题产生的原因；②设置处方权限。根据医生职称和级别，各科室医生只能在本科室或本领域开具相关药品。药师要每天检查各科室中药注射剂使用情况，了解患者情况，及时发现中药注射剂不合理使用情况并上报；③临床药师通过查房会诊，深入临床一线参与临床中药注射剂使用，对临床不合理中药注射剂使用情况进行临床药学干预。根据“中药注射剂临床应用指导原则”等相关规定，对不合理使用中药注射剂的临床药学干预记录及相关数据进行分析总结；④临床药师定期抽查科室病例，统计中药注射剂的具体使用情况，主要是中药注射剂的使用剂量、中药注射剂的使用时间、中药注射剂的使用方式等。临床药师如果在抽查中发现中药注射剂使用相关问题，需要及时与医生沟通。月底，药师需要汇总本月的检查结果，并交还给科室。⑤临床药师需要定期开展中药注射剂使用情况研讨，主要包括查房、会诊，帮助医生正确选择中药注射剂的规格、品种、剂量和时间，规范临床中药注射剂的使用。同时，药师可以通过知识讲座等方式开展中药注射剂临床使用培训；⑥药师应仔细核对医生处方中的患者姓名、住院号及相关诊断信息，确保患者基本信息被充分了解，并在开药前再次询问患者症状，确保其个人症状与用药适应症相符。要求临床药师认真检查是否有禁忌、剂量是否符合标准，确保患者处方正确、按处方操作；药师发现药品(药材)剂量与患者症状不适应、有禁忌症或剂量超标的，应及时将处方退回科室，并及时指导医生更换处方；⑦加强宣传教育。加强对临床医生的中药注射剂使用宣传教育，定期组织医生参加研讨会或相关培训讲座，深化合理使用中药注射剂意识，提高中药注射剂使用安全性；⑧医务人员要增强预防意识和责任意识。坚持严谨细致的工作作风和态度，严把临床用药关，认真核对处方，减少差错、事故和不良用药的发生；要认真检查复方制剂中的有效成分，避免重复用药；要特别注意药品与配伍的相互作用，确保用药合理规范。注意药物本身的性能和特点，合理选药，告知患者用药的时间、方法、注意事项和可能出现的反应。设立问诊窗口，向患者用药信息；积极深入临床，及时告知新药、特效药、复方制剂的性质和用法。严格按照中医药临床应用的相关指导原则，在《中药注射剂临床使用基本原则》中规定：中药注射剂应当单独使用，禁忌与其他药物混合使用。严禁配伍禁忌的出现，配伍用药要慎重，避免与其他药品配伍时出现输液反应。相关药学人员要认真核对处方，处方中存在可疑问题要反馈沟通确认，对存在配伍禁忌、用药过量的要拒收处方。只有在临床医生沟通并确认之后才能落实。在其他情况下，应擅自更改处方或更换其他药物。中药注射剂应单独使用，严禁与其他药物混合使用。要认真核实药物组合，确有需要使用其他药物的，应重点关注药物间相互作用等问题。服药前要详细了解患者的基本情况，包括病史、过敏史等，加强对儿童、老年人等过敏体质特殊患者的用药监管，确保用药的合理性和安全性。1.3观察指标比较干预前后中药注射剂用药合理率、治疗前后患者对中药注射剂应用相关事项的认知、干预前后不良反应发生率。1.4统计学方法采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2χ检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后中药注射剂用药合理率比较干预后中药注射剂用药合理率48（96.00）高于干预前41（82.00）（P<0.05）。其中，干预前有9例出现不合理用药，有4例溶剂选择不合理，占比44.44%；有3例辨证配伍不合理，占比33.33%；有2例剂量不合理，占比22.22%。干预后有2例不合理用药，2例均是辨证配伍不合理，占比100.00%。2.2干预前后对中药注射剂应用相关事项的认知比较干预后对中药注射剂应用相关事项的认知（95.56±3.67）分高于干预前（85.51±2.91）分（P<0.05）。2.3干预前后不良反应比较干预后不良反应发生率1（2.00）低于干预前8（16.00）（P<0.05）。

3讨论

中药静脉制剂是在中药汤剂的基础上，采用现代科学方法加工而成的无菌制剂。中药静脉滴注给药因其疗效方便、价格低廉而越来越多地应用于临床，但由于中药静脉制剂本身的复杂性和临床医生对中药静脉制剂应用知识的缺乏，中药静脉制剂的安全风险也在逐渐增加。在临床护理工作中，减少中药静脉制剂的不良反应，加强中药静脉制剂的安全管理尤为重要。为了更安全地使用中药静脉制剂，对我院中药静脉制剂在临床使用过程中存在的不合理用药情况进行了探讨，提出了对策，并总结了管理方法，以确保用药安全。临床上不合理使用中药注射剂是导致延迟发病、症状加重和不良反应的重要因素。在临床上，中药注射剂的不合理使用甚至会对患者的生命安全造成威胁。近年来，随着临床中药注射剂种类和数量的不断增加，不合理用药现象时有发生。目前，医院用药管理还比较薄弱，不合理用药不仅影响患者的临床疗效，还导致医患矛盾增多[2,3]。因此，保证临床合理用药具有重要意义。临床药物干预是对医生处方的规范性、适宜性进行监测，对长期用药计划进行合理干预，对处方的适宜性、安全性、经济性进行干预的措施[4]。叶勇峰，钟佳媚[5]的研究中显示，中药注射剂不合理应用主要表现在剂量、用法、疗程不规范，药物相互作用和配伍辨证不合理等，因此，需要及时发现问题并与医生沟通，及时调整用药方案。在中药注射剂治疗中，临床药物干预可以提高临床合理用药水平，减少患者不良反应的发生。本研究的成果中，干预后患者中药注射剂用药合理率、对中药注射剂应用相关事项的认知高于干预前，干预后不良反应发生率低于干预前（P<0.05）。综上，临床药学干预的实施对提高临床中药注射剂用药合理率的价值高，可提高患者对于用药的认知，并提高临床中药注射剂用药合理率，减少药物不良反应的出现。

【参考文献】

[1]孔佩英,梁炳垣.中药注射剂不良反应分析及合理应用[J].中国现代药物应用,2015(9):244-245.

[2]曹峰,乔进,赵彦.医院开展中药临床药学的必要性及难点对策分析[J].当代临床医刊,2020,33(4):383-384.

[3]李晓端,操银针,胡艳梅,阚清.中药注射剂不合理应用点评与分析[J].临床合理用药杂志,2020,13(22):80-81.

[4]李丽.水胶体敷料联合精密输液器降低缺血性卒中患者静脉输入中药注射剂所致不良反应的研究[J].临床合理用药杂志,2020,13(22):139-140.

[5]叶勇峰,钟佳媚.中药注射剂不良反应及合理应用分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(27):119-120.

作者：韩胜利 单位：西城区展览路医院