提升临床用药合理性及安全性价值探析

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摘要：目的分析药学指导教育模式在提高临床合理用药中的效果。方法选取许昌市第二人民医院接受的110例需要服用药物的患者为研究对象，研究的时间为2018年1月至2019年5月，根据随机数表法，将所有患者等分为常规组(接受常规的用药干预)与干预组(接受药学指导教育模式)，每组55例。将两组用药情况以及患者用药后的不良反应发生率进行对比。结果经分析，相比于常规组，干预组医师不合理用药情况明显减少，不良反应发生率明显较低(P＜0.05)。结论药学指导教育模式能够有效监督临床医师合理用药，患者用药后的不良反应发生情况明显减少。

关键词：临床合理用药；药学指导教育模式；用药处方合理

用药是临床上使用药物的重要原则，该原则需要结合患者的疾病类型、临床症状以及相关的药理学理论等，给予患者最佳的用药干预，可以通多联合或者单一用药进行干预，能够达到治愈或者是控制疾病的目的[1-2]。近些年来医学发展较为迅速，且在药物方面也有着突出成就，越来越多的新型药物流通于市场当中，相继引发了用药不合理情况发生，且该现象的发生率可达到50%，严重影响患者的身体健康，也增加了患者的经济负担[3-4]。该现象引起了各医疗机构的重视，因而诸多医疗机构以及药品流通环境中，均配有专业的药剂师或者临床药师，其目的在于规范合理用药，进而提高用药的合理性以及安全性。有研究指出[5]，药学指导教育模式对于提高临床合理用药情况有着较好的效果，能够规范临床合理用药，且减少患者用药后的不良反应，提高治疗效果。本文就药学指导教育模式提升临床用药合理性及安全性效果进行研究，分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取许昌市第二人民医院门诊接受的110例需要服用药物的患者，研究的时间为2018年1月至2019年5月，根据随机数表法将所有患者等分为常规组与干预组。干预组中，男30例，女25例；年龄21～75岁，平均(58.69±3.11)岁；其中大专及以下学历32例，大专以上学历23例。常规组中，男31例，女24例；年龄22～74岁，平均(58.35±3.08)岁；其中大专及以下学历33例，大专以上学历22例。将两组患者的基本资料进行对比，差异显著(P＞0.05)。本研究经医学伦理委员会批准，且患者知情同意，并签署知情同意书。1.2方法。常规组接受常规药物干预，即药剂师接到药物处方之后，按照处方给予患者需要的药物，并且指导患者进行药物使用，了解患者的用药后不良反应发生情况。干预组接受药学指导教育模式，且开展药学服务平台对患者服药过程进行监督，具体操作如下：以循证医学理论进行指导：以循证医学为理论指导已经成为现阶段临床上关注的热点，且通过文献资料与报道可以找到相关知识，进而为临床合理用药进行指导；门诊药剂师通过小组方式，进行用药医嘱干预，搜集临床常用药物的资料，如药品药效学、作用机制、药代动力学以及药物的不良反应等，选择合理的用药方案，进而将其制成用药手册，经专业药剂师审核通过后，发放于各科中，并且组织临床医师进行学习。以专业医药知识进行指导：门诊药剂师通过自身所掌握的专业知识与技能，在结合用药手册等对临床医师进行用药指导，提高用药水平；门诊药剂师的基本素质便是熟练掌握药理学知识，且对其药理机制等有着深入研究；在此过程中需要执业药师积极地发挥主观能动性，主动判断药物使用的合理性，进而提出整改意见；改变门诊药剂师的观念，使其有高度的责任感，且给予足够的药物医嘱干预权力，在发现不合理药物医嘱时，能够针对问题进行分析、解答，继而与医生进行探讨，改进药方方案。以药品经济学知识进行指导：药品经济学是指通过社会角度进行药物合理运用，通过科学合理的配置方案以及现有的医疗资源，并且结合患者的经济条件，将药物使用进行最大化合理利用；药剂师对药效以及药品价格进行比对，进而可以制定合理用药方案，不仅能够提高治疗效果，而且能够减轻患者的经济负担，要从患者的角度判定药物是否合理运用。以药学服务平台监督患者服药：门诊药剂师进行用药平台的建立，包括处方审核、处方点评、药物警戒、个体化用药服务、药物的数据管理、药物咨询等，为干预组患者建立用药档案，且根据患者登录权限的不同，进而主动配以相应功能模块。如开启患者用药档案之后，便可以对其1年以来的全部用药方案进行查看，且将用药教育、药物不良反应等情况汇总成册，发放于患者手中，且通过定时监督与管理，了解患者发生用药不良反应的情况，并及时调整药物剂量、方法等，提高患者的用药依从性，进而提高治疗效果。1.3观察指标。统计并分析两组的用药情况，包括不合理用药、用药与病情不符、用药重复、抗生素用法不当、给药方式不正确、配伍禁忌。对比两组用药后不良反应发生率，包括胃肠道反应、过敏、咳嗽、头晕头痛。1.4统计学分析。选择SPSS22.0统计学软件，计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组用药情况比较经分析，相比于常规组，干预组医师不合理用药情况明显减少，差异显著(P＜0.05)。见表1。2.2两组患者用药后不良反应发生率比较经分析，相比于常规组患者(27.27%)，干预组患者不良反应发生率(9.09%)明显较低(P＜0.05。见表2。

3讨论

近些年随着网络信息化平台的建立，使得诸多业务可以通过信息技术化进行管理，且不断完善，本院通过用药平台的建立，第一建立了医药审核系统，第二建立了为患者服务的平台，不仅能够建立健全化的用药医嘱监督过程，另外也可以实施对患者进行全方位的用药监督，以提高其用药依从性[6-7]。药学指导是指以药学理论为基础的用药合理性建议，能够保证临床合理用药，且可以指导临床医师把握用药剂量，调整用药方法，避免用药配伍禁忌的发生，也避免了疗程不当以及药物不合理联用情况的发生，尤其是在抗生素的使用中，避免药物剂量或者的用药方法不正确引发耐药性，或者导致多重耐药菌的发生，给患者增加痛苦[8]。在药剂师合理干预用药中，首先以循证医学为基础，提高药剂师的综合素质，且改变其观念，培养其主观能动性，继而可以主动发现用药医嘱的不合理情况，并且对临床医师用药有一定的干预权，可以预期进行商讨，继而改善用药方案。药剂师通过《处方管理方法》以及《医院处方点评方法》，再通过药学监督平台，对医师处方进行点评，且由医院监督小组定期检查，并进行相应的惩戒，督促药物合理利用。通过药剂师干预措施的实施，明显减少了不合理用药情况的发生。

本研究结果显示：相比于常规组，干预组医师不合理用药情况明显减少(P＜0.05)。另外通过为患者建立用药档案，提供用药咨询，进行用药监督，适当调整用药方案，减少了患者用药后不良反应的发生，继而提高用药依从性。本文研究结果显示：相比于常规组患者，干预组患者用药后的不良反应发生率明显降低(P＜0.05)。综上所述，药学指导教育模式能够有效监督临床医师合理用药，对于提升用药的合理性以及安全性效果明显且用药不良反应明显减少。

参考文献

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作者:孙艳杰 单位:许昌市第二人民医院药剂科