浅谈药学干预实践与体会

导语：浅谈药学干预实践与体会一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

摘要：目的：调查医院住院患者口服药片不合理医嘱情况，分析其不合理的具体类型，及时反馈医生进行药学干预，保证患者用药安全。方法：根据医院病区药房2019年不合理医嘱登记表，对各类不合理医嘱进行统计分析。结果：病区药房共收集到不合理口服药片医嘱878例，药师及时进行药学干预。不合理医嘱类型主要为用法用量不当345例，重复用药241例，多开漏开210例，药物相互作用不符49例，药物开具疗程过长33例。结论：患者住院期间，医生有开具不合理医嘱，药师有必要进行医嘱审核并进行干预，以减少不合理用药现象的发生，提高临床合理用药水平，保障患者用药安全有效。

关键词：病区药房；不合理医嘱；药师；药学干预

世界卫生组织（WHO）提出，全球大约1／3的患者的致死原因不是疾病本身，而是不合理用药。由于医师的临床用药行为不规范，不合理用药患者占用药者的比例逐渐从12％上升到32％［1］。不合理用药会延误患者的病情，错过最佳治疗时机，造成诸多医疗纠纷，为医疗服务质量敲响了警钟［2］。因此，通过药学干预来促进临床合理用药，已经成为当前药学服务的工作方向和发展重点。药学干预是药师对医师处方或医嘱的规范性和适宜性进行监测［3］。药学干预可以有效地促进合理用药，降低药物不良事件的发生。因此药学干预是一项必要和必须的工作。现将医院病区药房的一线调配药师，在片剂口服药品调配中实行药学干预的方式，进行总结如下。

1资料和方法

1．1一般资料收集2019年期间所有住院患者，医生开具的不合理口服药片医嘱。1．2方法本研究采用描述性统计分析的方法，通过医院HIS系统，将所有住院患者口服药品的不合理医嘱，应用Excel表进行分析，根据医嘱不合理情况，包括：用法用量、重复用药、药物相互作用，多开漏开、用药疗程过长等进行细化分类汇总，设计《病区药房不合理医嘱登记表》（详见表1），逐一进行分析填写，然后建立相应的统计图表。

2结果

2019年，病区药房共收集到不合理口服药片医嘱878例，不合理医嘱类型主要为用法用量不当345例（占39．29％），重复用药241例（占27．45％），多开漏开药片210例（占23．92％），药物相互作用不符49例（占5．58％），药物开具疗程过长33例（占3．76％），详见表2、表3和图1。

3讨论

3．1用法用量不当的药品。医嘱用法用量不当345例，占42．12％，包括用药频率错误、用药剂量不当以及给药时机不适宜。用药频率错误具体有频率过多或过少，用药剂量不当具体有药物剂量过大或过小。见表4～6。3．3多开漏开药片。多开漏开药片210例，占23．92％。医院病区药房2014年购进DIH－AP自动包药机，开始实行住院患者口服药品单剂量包装，在实际运行中，存在药片多开漏开现象，需要药师审核复查。比如：雷贝拉唑肠溶胶囊20mgbid应该2粒，医嘱只开具1粒，漏了1粒；利可君片，1片tid，应该3片，医嘱只开具1片，漏了2片；氢氯吡格雷片75mgqd，应该1片，医嘱开具4片，多开3片；孟鲁司特片10mgqd，应该1片，医嘱开具3片，多开2片。针对这一现象，信息系统正在改进完善中，从而避免药师人为的进行简单的重复核对。3．4药物相互作用不符。药物相互作用不符49例，占5．58％。如：①大黄碳酸氢钠片＋雷贝拉唑钠肠溶片。②大黄碳酸氢钠片＋阿司匹林肠溶片；大黄碳酸氢钠片60片／瓶＋泮托拉唑肠溶胶囊40mg；大黄碳酸氢钠片说明书规定大黄碳酸氢钠片不能与肠溶片同时服用。抗过敏药物的联用：盐酸非索非那定片＋依巴斯汀片＋地氯雷他定片。3．5药物开具疗程过长。药物开具疗程过长33例，占5．17％。医院病区药房同时开设出院患者的带药窗口，医生开具医嘱时，会出现药物疗程过长的不合理医嘱。如：呋塞米片40mgqd开了100片；螺内酯片40mgqd开了100片；独一味胶囊开了65瓶等。

4结语

基层调配药师尽管不能像专职临床药师一样，有机会深入临床，参与查房、病例讨论、全院会诊等，但仍旧可以通过一线的调配发药，通过医嘱审核并反馈医生进行药学干预。医院病区药房药师，每天固定一个班次，登记不合理医嘱，并反馈医生进行及时干预。积极发挥基层调配药师作用，加强处方审核和处方点评，药师凭借自身专业的药学知识，对临床医师进行合理用药宣教，增加合理用药的意识，提高临床合理用药水平，保障医疗质量安全。药学干预目前已经成为医疗机构重要的工作方向和发展重点，药师对患者进行药学干预能减少不合理用药情况的发生，对患者的用药安全有着重要作用。

参考文献

［1］葛振华．药师对临床不合理用药的药学干预分析［J］．中国处方药，2018，16（2）：44－45．

［2］黄俊．临床药师对临床不合理用药的药学干预及分析［J］．临床合理用药杂志，2018，11（6）：3－11．

［3］吴坤生，邱永军，黄素君．药学干预的实践与体会［J］．药品评价，2018，16（6）：27－29．

作者:梁晓美 刘丽仙 丁瑜潇 单位:丽水市人民医院