药学监护对糖尿病患者的临床价值

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摘要：目的探讨糖尿病患者的治疗中，开展用药咨询和药学监护的临床价值。方法从洛阳东方医院2019年1月—2019年12月就诊的5715例糖尿病患者中，选取实施药学监护的126例作为观察组，随机选取同期的126例作为对照组。对照组给予常规管理，观察组开展用药咨询和药学监护，对比两组患者的不合理用药发生率和糖尿病控制情况。结果对照组不合理用药发生率为28.6%，而观察组不合理用药发生率4.8%，明显低于对照组(P＜0.05)。对比两组患者干预后，糖尿病控制情况，观察组DBP、FPG、BMI、2hPG、SBP和HbAlc指标明显优于对照组(P＜0.05)。结论糖尿病患者临床治疗中，临床药师积极提供药学服务，实施药物干预，可促进临床用药的合理性，有效发挥药学服务。

关键词：糖尿病患者；用药咨询；药学监护

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[1-2]。糖尿病属于一种代谢性疾病，主要临床特征为血糖指标不断增高，多发于中老年人，随着生活模式和饮食方式的改变，我国糖尿病患者人数逐年增加，大部分老年患者合并其他慢性基础病，肝肾功能较差，自身免疫力较低，控制感染难度较大[3-4]。在治疗过程中，临床药师积极对患者开展用药咨询，给予科学的用药指导，并实施药学监护，保证其用药的合理性，能够有效发挥自身专业知识技能，提高临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料。从洛阳东方医院2019年1月1日—2019年12月30日就诊的5715例糖尿病患者中，选取实施药学监护的126例作为观察组，随机选取同期的126例作为对照组。其中，观察组中男64例，女62例，年龄44～64岁，平均年龄(54.9±4.8)岁，病程为0.9～5年，平均(2.3±0.4)年；对照组男66例，女60例，年龄45～63岁，平均年龄(54.1±6.5)岁，病程为1～4.8年，平均(2.3±0.4)年。对比两组患者性别、年龄和病程等一般资料，均无显著差异(P＞0.05)，无统计学意义。纳入标准：①所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准；②空腹血糖测试值超过7.0mmol/L；③签署同意书，自愿参加本次研究。排除标准：①合并严重血液系统、呼吸系统等疾病；②意识清醒，无精神障碍；③合并感染、冠心病等疾病。1.2干预方法。对照组给予常规管理，观察组开展用药咨询和药学监护，包括建立监护档案、药物重整、疾病相关知识健康宣教、用药咨询指导和不良反应监护等，具体内容如下：①建立监护档案：统计患者姓名、年龄、病史、用药情况、过敏史等基础资料；②用药指导：针对患者需要长期服用瑞格列奈片、二甲双胍片或者其他药物进行降糖治疗，可给予用药指导，增加患者对服用药物的了解，规范使用，保证用药的合理性。注射胰岛素时，临床药师可亲自示范，或者协助护师进行操作讲解，保证胰岛素注射的正确性，实现对血糖的有效控制；③糖尿病知识健康宣教：积极开展用药宣教，患者入院后，全面讲解相关糖尿病知识，提高患者疾病认知；叮嘱患者注意饮食，保持低糖低脂；合理运动，规范用药，积极控制血糖；④药学监护：告知患者相关的药物不良反应，包括长期用药会导致低血糖，或者长期注射会造成皮下脂肪增生等。根据患者的控制目标，结合实际情况，调整相关服用药物的品种和剂量，避免不良反应的发生。1.3观察指标。随访6个月，依据药品说明书和中国糖尿病防治指南等制定不合理用药评价标准[5]，计算患者不合理用药率。对比两组患者干预后糖尿病指标，舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、体质指数(BMI)、餐后两小时血糖(2hPG)、收缩压(SBP)和糖化血红蛋白(HbAlc)。1.4统计学方法。采用SPSS19.0，计数资料[n(%)]和计量资料sx±分别行χ2和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的不合理用药发生率。对比两组患者的不合理用药发生率，包括品种、用法和用量等方面，其中对照组不合理用药发生率为28.6%；而观察组不合理用药发生率4.8%，明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。2.2对比两组患者干预后糖尿病控制情况。对比两组患者干预后，糖尿病控制情况，观察组DBP、FPG、BMI、2hPG、SBP和HbAlc指标明显优于对照组(P＜0.05)，见表2。

3讨论

糖尿病作为一项常见的多发疾病，对患者的日常生活造成一定的影响，甚至危及生命安全[6]。随着患病人数的不断增多，加强对疾病知识的宣传教育，做好用药咨询和药学监护工作显得十分重要，部分患者对疾病知识了解较少，服用降糖药物时对药性认识不足，无法得到良好的控糖效果[7]。临床药师在糖尿病患者的治疗过程中，开展用药咨询和药学监护，能够为患者提供更加优质的服务，保证患者用药的合理性，避免药物之间的相互影响和不良反应的发生，有利于提高患者的治疗水平[8]。从本次研究中分析可知，观察组开展用药咨询和药学监护用药不合理发生率为4.8%，而对照组给予常规管理，用药不合理发生率为28.6%，明显高于观察组(P＜0.05)。分析实施干预后，患者糖尿病指标控制情况，观察组DBP、FPG、BMI、2hPG、SBP和HbAlc指标也明显优于对照组(P＜0.05)。由此说明，糖尿病患者的治疗中，开展用药咨询和药学监护能够有效控制患者病情，提高患者治疗依从性，具有良好的效果。综上所述，糖尿病患者临床治疗中，临床药师积极提供药学服务，实施药物干预，可促进临床用药的合理性，有效发挥药学服务，具有重要的意义。

参考文献

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作者:曹珊珊 苏永立 单位:洛阳东方医院