抗生素临床应用药学干预效果分析

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【摘要】目的探讨在抗生素的临床应用中进行药学干预的效果。方法选取2018年9月至2019年8月于佛山市高明区中医院治疗的患者300例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各150例。对照组进行常规抗生素管理，观察组对抗生素的使用进行药学干预，比较两组抗生素使用情况以及不良反应发生情况。结果观察组抗生素使用种类以及占总医疗费用比例显著低于对照组（t=32.380、χ2=5.384，P=0.000、0.009）；观察组抗生素合理用药率为74.67%显著高于对照组的45.33%（χ2=26.89，P=0.0000），抗生素滥用、重复用药、不合理使用抗生素比例明显低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（χ2=11.13，P=0.0008）。结论对抗生素的临床应用进行药学干预可以明显提高抗生素使用的安全性和合理性，对于患者的康复具有促进作用，同时还可以在一定程度上减少患者的治疗费用。

【关键词】抗生素；合理应用；药学干预

在临床治疗以及医疗服务中，临床药学具有重要的支撑作用。原卫生部规定，临床治疗必须遵循相关的药学标准，以确保对患者进行合理治疗和服务[1]。临床中抗生素药物的不合理使用，可使很多严重感染患者对抗生素产生较强耐药性，导致治疗效果不佳甚至救治无效而死亡[2]。所以，对抗生素药物进行干预以提高其用药合理性具有重要意义。本研究就在抗生素的临床应用中进行药学干预的效果进行分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年9月至2019年8月于佛山市高明区中医院治疗的患者300例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各150例。观察组中男79例，女71例，年龄为18～79岁，平均（46.32±3.20）岁；对照组中男80例，女70例，年龄18～79岁，平均（45.97±3.31）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：1）需接受抗生素治疗；2）自愿签署了知情同意书。排除标准：1）处于妊娠期或哺乳期；2）心、脑、肾等重要脏器出现器质性病变；3）精神异常或存在精神疾病史；4）对抗生素类药物过敏。1.2治疗方法。对照组常规进行用药干预，按照患者病情进行相应抗生素治疗，将用药期间的相关注意事项告知患者及其家属。观察组对抗生素使用进行药学干预，具体如下：1）对医护人员进行健康教育宣传，进行抗生素药学知识和使用方法的统一培训，同时医护人员向患者及其家属进行健康宣教和指导，使其了解抗生素使用过程中应注意的问题以及不合理用药带来的危害；2）根据抗生素药物的使用情况，将限制使用类药物归为特殊级抗菌药物并对其加强管理，按照相关规定和要求严格规划临床指征并送至微生物检验科检查，开出的处方需要有副主任医师及以上级别签字同意且具有审批表，促进抗生素使用的合理性和规范性；3）自患者入院之日起就进行细菌培养并对药敏试验结果进行分析，按照检验结果和患者的过敏史、病史等相关信息给予抗生素治疗；4）药师主动参与并监督抗生素的用药管理，每天及时了解患者的病情和用药情况，根据患者实际情况适当调整诊疗工作；5）密切观察患者使用抗生素治疗后的不良反应，及时报告并进行适当处理；6）完善抗生素使用的考核方案，对抗生素的用药时间、剂量、档次等进行严格规定[3-4]。1.3观察指标。比较两组使用抗生素种类、费用、合理用药率以及恶心呕吐、感染、过敏等不良反应发生率。1.4统计学分析。应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抗生素使用种类以及费用比较。观察组抗生素使用种类以及占总医疗费用比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组抗生素合理用药情况比较。观察组抗生素合理用药率显著高于对照组，抗生素滥用、重复用药、不合理使用抗生素比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

随着社会水平的不断提高和人们生活方式的改变，疾病的种类及其发生率也不断上升，抗生素的使用也相应提高[5]。抗生素的种类繁多且临床治疗效果较明显，但临床中不合理使用抗生素的情况时有发生，抗生素的不合理使用会导致多种并发症出现，不仅会增加患者的医疗费用和治疗时间，还会对患者的治疗产生不良影响，有可能致使病情恶化甚至出现医疗事故[6]。滥用抗生素、不考虑患者的实际情况盲目选取高级的广谱抗生素进行治疗，会导致患者对抗生素的耐药性逐渐提高[7]；重复使用抗生素会导致患者的胃肠道益菌群受到破坏，从而使机体的免疫力下降[8]；抗生素使用不合理则会导致药物治疗效果受影响，还可能会导致患者出现过敏反应、二重感染、肝肾毒性以及恶心呕吐等不良反应[9]。所以，要对抗生素的临床使用情况进行管理和干预，促进抗生素使用的规范性和合理性，以确保患者的治疗效果和生命安全。

本研究结果显示，观察组抗生素使用的种类，占总医疗费用比例以及恶心呕吐、感染、过敏等不良反应发生率显著低于对照组，且观察组抗生素合理用药率显著高于对照组。表明在药学干预下抗生素的整体使用情况明显优于常规抗生素管理。医护人员在经过专业的抗生素相关知识培训后，其专业知识和技能得到了较大提高，同时还对患者及其家属进行抗生素相关知识的健康宣教，有效提高了患者及其家属对抗生素管理的配合程度[10]。另外，医院还对抗生素的使用进行了合理的规划，加强了对其使用的管理和控制。药学干预是对医师处方进行规范的一种监测管理方式，是依据原卫生部颁布的《临床诊疗指南》《处方管理办法》等文件的要求制定的，以此对患者的用药情况进行干预和分析，以保证患者用药的规范性和合理性[11]。抗生素的临床应用在药学干预下，药物使用的安全性和合理性明显提高，药学干预的临床效果显著。

综上所述，对抗生素的临床应用进行药学干预可以明显提高抗生素使用的安全性和合理性，对于患者的康复具有促进作用，同时还可以在一定程度上减少患者的治疗费用。

作者:仇小妍 单位:佛山市高明区中医院药剂科