临床药学质量监控对抗菌治疗的影响

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使用不合理率临床上抗菌药物的使用可有效控制感染发生几率，辅助提高治疗效果［1］。但在用药过程中，易受不同因素而影响了用药效果，故实施抗菌药物监控至关重要［2］。临床药学有效弥补了药物使用过程中的不足。目前，临床药物在医院建设中发挥着重要作用，对临床疾病治疗科学用药提供了临床药学质量指导与监控，展开以合理用药为中心原则的临床指导工作，更好的提高用药效果，实现贴心服务［4］。现对临床药学质量监控对抗菌治疗效果的影响进行分析，总结报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。回顾性分析我院2017年8月－2018年10月收治的100例行抗菌药物治疗的患者临床资料。纳入标准:符合行抗菌药物治疗者;临床疾病确诊者;研究前均知情，并与我院签署同意书者。排除标准:有贫血症状者;药物禁忌证者;肝肾功能不全者;心血管疾病者。根据是否实施临床药学质量监控分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男30例，女20例;学历:初中及小学学历12例、高中学历21例、大专及大专以上学历17例;疾病类型:外科系统疾病者12例、泌尿系统疾病者7例、呼吸系统疾病者19例、消化类型疾病者12例。对照组中男29例，女21例;学历:初中及小学学历10例、高中学历20例、大专及大专以上学历20例;疾病类型:外科相关疾病者11例、泌尿系统疾病者7例、呼吸系统疾病者20例、消化系统疾病者12例。2组患者年龄、学历、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。入院后，根据患者临床体征、症状为依据，实施相应的临床检查，病情明确后，均给予抗菌药物治疗，同时对照组实施常规质量监控，观察组实施临床药学质量监控:(1)规范抗菌药物使用方法:定时邀请临床药学科主任进行抗菌药物规范方法的讲解，向临床医服人员、患者讲解抗菌药物使用流程与相关注意事项，让患者与临床药师了解自身疾病所用的抗菌药物有哪些，采用正确的抗菌药物治疗。主动与患者交流、沟通，应用易懂的语言，向患者普及抗菌药物的相关知识，如用药方法、药效、用药后不良反应、不良反应处理措施等。临床医师应定时参与医疗查房工作，对患者病情进行了解，与患者交流，了解患者用药情况、用药诉求等，做好相关记录，在定时查房过程中，对患者病情发展变化情况进行关注，为其选择科学、合理的抗菌药物。对于病情较为特殊的患者，护理人员、临床医师、临床药师共同讨论，为患者寻找一项科学的治疗与护理措施。指导临床药学，强化抗菌药物规范与科学应用，保证抗菌药物可以发挥最大效应。在临床药学指导下，正确应用抗菌药物种类、剂量等，结合患者实际情况、身体素质，选择合理的药物。在抗菌药物应用过程中，对抗菌药物种类、性质、不良反应进行全面分析，提前做好风险应急方案，在患者服药时，严格遵守医嘱，保持用药的合理性。(2)做好用药记录:对患者抗菌药物用药情况进行记录，为患者建立专门的抗菌用药档案，包括患者的性别、年龄、用药时间、用药种类、用药疗效等，监测抗菌药物使用流程，并观察服用抗菌药物后患者病情变化情况，观察服药后治疗效果，完善用药档案，为接下来的治疗提供有效的参考依据，故应准确做好相关记录。(3)用药质量:临床药师用药综合水平的高低，可直接反映服药后的临床疗效，故加强临床药师的培训，提高其专业能力，让每个环节均以保证抗菌药物用药规范为基础，遵循药学理论，对抗菌药物临床疗效进行全面评估与分析，由临床药师进行监督与指导，监督临床规范用药［5］。1．3观察指标及疗效判定标准。［6］观察2组治疗效果、抗菌药物使用不合理率及耐药率。治愈:治疗后，患者临床体征与症状全部消失，身体恢复正常;显效:治疗后，临床体征基本消失，各项检查结果基本恢复正常;有效:治疗后，临床体征逐渐改善，各项临床检查有所改善;无效:临床症状、各项检查与治疗前相比无变化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。抗菌药物使用不合理包括药品更换频繁、联合用药不合理、用药指征不符、用法用量不当、越级用药等。1．4统计学方法。采用SPSS22．0软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1治疗效果比较。观察组治疗总有效率为98．0%，高于对照组的86．0%，差异有统计学意义(χ2=4．891，P＜0.05)。2．2抗菌药物使用不合理率比较。观察组药品更换频繁1例、联合用药不理1例;对照组药品更换频繁5例、联合用药不合理3例、用药指征不符1例、用法用量不当3例、越级用药1例，观察组抗菌药物使用不合理率为4．0%，低于对照组的26．0%，差异有统计学意义(χ2=9．49，P＜0．01)。2．3耐药率比较。观察组出现耐药患者2例;对照组出现耐药患者11例，观察组耐药率为4．0%，低于对照组的22．0%，差异有统计学意义(χ2=7．162，P＜0．01)。3讨论实施有效的抗菌药物管理至关重要。临床药学质量监控是目前提高抗菌药效的关键环节，其具有安全、科学、合理等优点。在临床药学质量监控过程中，通过临床药师与医师的互动、沟通、无缝对接等，有效保证抗菌药物的使用情况，提高用药合理性。本结果显示，观察组治疗总有效率为98．0%，高于对照组的86．0%(P＜0．05);观察组抗菌药物使用不合理率为4．0%，低于对照组的26．0%(P＜0．01);观察组耐药率为4．0%，低于对照组的22．0%(P＜0．01)。提示在临床药学质量监控管理中，经由药师协助可有效提高用药合理性。且通过与药师沟通，审核药方，及时发现不合理用药情况，尽早更正，有效减少抗菌药物使用不合理率;通过临床药学质量监控，提高用药效果，减少耐药率，进一步提高治疗总有效率［7］。综上所述，临床药学质量监控对提高抗菌治疗效果具有重要作用，值得临床推广应用。

作者:万雄飞 梁美锋 熊丹