临床药师药学监护及意义评析

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【摘要】目的探究对2型糖尿病患者实施药学监护的临床意义。方法选取2017年1月～2017年12月收治的60例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组30例，试验组患者在临床药师的指导下实施药学监护，对照组患者则给予常规监护指导，比较分析两组患者的治疗效果（患者服药依从性、服药后不良反应的发生率及患者满意度）。结果试验组患者的治疗总有效率高达95.0%，对照组患者的治疗总有效率为70.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病患者给予一定程度的药学监护，可以提升患者的依从性，提高患者的临床治疗效果，具有重要的临床价值。

【关键词】糖尿病，2型；临床药师；药学监护

随着人们生活方式的改变和日益提升的生活水平，我国糖尿病的发病率迅速增加，目前我国糖尿病患病率达9.8%，患病人群主要以2型糖尿病为主，高达94.9%。2型糖尿病常在30～40岁后发病，目前该病已成为全球流行性的疾病，严重影响了人们的生命健康，造成严重的家庭甚至社会的经济负担。在2型糖尿病的临床治疗过程中，临床药师应根据所学知识给予患者一定药学监护，告知患者用药所需注意事项，临床合理用药，使药物发挥其最佳的治疗效果，加快患者康复进程。本研究给予2型糖尿病患者实施药学监护，观察分析临床药学监护对临床治疗效果的影响，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年1月～2017年12月我院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组30例。男36例，女24例，年龄37～75岁，平均年龄为（49±6.1）岁。两组患者的基本信息包括性别、年龄等，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组30例2型糖尿病患者接受常规医疗护理服务。试验组30例患者则在对照组的基础上实施药师所制定的药学监护服务方式。试验组患者均配有专业的临床药师，由临床药师根据患者的具体情况制定相应的药学监护方案。主要监护内容包括：①根据患者的具体病情，严格监察患者的血糖浓度（包括患者空腹及餐后2h血糖浓度、糖化血红蛋白及血清蛋白等），合理调整其用药量和用药时间。②不良反应的监护：2型糖尿病患者在进行糖尿病药物治疗的过程中，要严格预防患者出现低血糖或高血糖症状，低血糖尤其对于老年糖尿病患者是致命性因素。另外，有些患者会出现胃肠道的反应、肝损害等不良反应。若在服药治疗过程中，患者发生不同的临床不良反应，应将这些不良反应（药物服用错误，使用途径和剂量不当等）所呈现的症状及所产生的原因，分别做详细记录并分类，便于药师分析药学监护中产生药物不良反应的原因，并作出相应的处理。1.3评价指标。对两组患者实施不同监护方式后的综合治疗效果、患者服药依从性、服药后不良反应的发生率进行统计分析，并将患者对两种监护方式的满意程度（包括非常满意、满意、可以、较差、很差）综合分析，并进行统计学分析比较。将非常满意、满意、可以纳入总满意度的统计中。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，两组数据之间的比较采用卡方检验，其中计量资料以（χ—±s）表示，用t检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在临床药师的指导下实施药学监护的试验组患者，29例患者用药依从性良好，占96.7%（29/30），其中有1例（3.3%）患者在服药后出现不良反应；相比而言，给予常规监护指导的对照组患者中，26例（86.7%）患者用药依从性良好，其中有5例患者在服药后出现不良反应，占16.7%。最终试验组患者的满意度高达96.7%，对照组患者的满意度达83.3%，前者满意度明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1、表2。

3讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，生活节奏不断加快，人们的饮食结构也发生了很大的改变，导致肥胖人群不断扩大，肥胖率上升，糖尿病发病率也因此升高，并逐渐趋向年轻化，严重影响了我国整体民众的身体素质，增加了社会负担。目前糖尿病是全球流行的慢性疾病，尤其以2型糖尿病为主[1-3]。2型糖尿病与1型糖尿病均有比较明显的家族遗传史，环境因素如肥胖、饮食多高热量食物、活动不足以及年龄的增长都可引发2型糖尿病，研究表明高血压、高血脂等因素也可增加此病的患病率。临床治疗2型糖尿病的药品有很多种，故患者在治疗过程中应特别注意合理用药，保障患者用药安全。所以在临床用药过程中，临床药师的药学监护发挥着重要的意义。药学监护（PharmaceuticalCare）即是临床药师应用自身所学的药学专业知识为医师、护理人员、患者及其家属提供针对性的与用药相关的服务，包括药物的合理选择、使用，加快患者康复，进一步改善患者的生活质量，包括减轻缓解或消除病症，延缓或阻止疾病进一步发展，防止不良反应或其他副作用的发生，提高药物治疗的安全有效性[4]。本研究结果显示，在临床药师的指导下实施药学监护的试验组患者中，其中29例患者用药依从性良好，有1例患者在服药后出现不良反应；相比而言，给予常规监护指导的对照组患者，26例患者用药依从性良好，共有5名患者在服药后出现不良反应；最终试验组患者的满意度高达96.7%，对照组患者的满意度达83.3%，前者满意度明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，临床药师根据2型糖尿患者的综合诊治情况，针对患者制定合适的用药方式，对其给予药学监护，监督患者合理用药，减少不良反应的发生，从而加快其康复。

临床药师给予2型糖尿患者的监护内容包括：①严格监察患者的血糖浓度，根据患者的具体病情，合理调整其用药量和用药时间；②在患者服药前，进行必要的沟通交流，使其积极配合临床药师的监测护理，降低药品的不良反应。根据所服用药物在体内代谢分布的动力学参数，如半衰期，最低有效血药浓度等，将服用药品期间需要注意的事项明确告知患者，如长效制剂和短效制剂的用法，长效制剂每天1次，短效制剂每天3次，同时时刻注意监测患者的血糖浓度，并根据其血糖浓度调整药物用量，合理用药。由于糖尿病治疗药物的特殊降糖作用，其给药的剂量、服用时间不恰当或运动、饮食不当都可以引起低血糖症，故患者在服药治疗期间，药师需严格控制患者降糖药的服药时间，明确向患者说明，以免患者出现血糖偏高或偏低的情况。除此之外，临床药师要特别告知患者服药期间的饮食禁忌，叮嘱患者要严格控制食量，饮食上要有节制。除此之外，临床药师还应组织临床护理工作人员定期进行药学知识培训，如临床常用的降糖药的种类、药理学、药效学、药动学等性质，使其熟悉并掌握所用降糖药的适用证、适用人群、禁忌证等基本用药知识，以便为患者提供合理的药学监护服务，提高2型糖尿病患者使用药物治疗的效果。总的来说，2型糖尿病患者的临床治疗效果需要医师、药师、医护人员、患者及家属们的共同协同努力，才能合理使用药物，使药物发挥其最大的治疗效果，保障患者健康。

参考文献

[1]杨秀颖，张莉，陈熙，等.2型糖尿病周围神经病变机制研究进展.中国药理学通报，2016，32（5）：598-602.

[2]汪会琴，胡如英，武海滨，等.2型糖尿病报告发病率研究进展.浙江预防医学，2016，（1）：37-39，57.

[3]贾伟平.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）.中华医学会糖尿病学分会，2017.

[4]卜一珊，徐彦贵，陈凡，等.分级药学监护制定与实施的探讨.中国医院药学杂志，2015，35（24）：2163-2165.

作者:杜金土 单位:昆山市第三人民医院设备科