老年高血压病患者临床药学研究

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【摘要】目的对老年高血压患者降压药临床药学进行系统研究，以便为患者用药给予参考。方法对2017年1月~2018年1月在我院门诊治疗的175例高血压老年患者的临床资料进行回顾性研究，分析和总结患者临床用药情况。结果本组患者应用频率最高的降压药为撷沙坦、氯氨地平、硝苯地平控释片，其次是卡托普利、美托洛尔缓释片、利血平；治疗有效率以氯氨地平最高，其次是利血平；用药不良反应主要是恶心呕吐、头晕、皮疹，以卡托普利、硝苯地平控释片及美托洛尔缓释片的发生率居高。结论老年高血压临床治疗药物品类较多，在疗效和不良反应方面有所差异，应根据患者实际情况选用，以确保治疗安全性和有效性。

【关键词】降压药；高血压；老年患者；临床药学

高血压临床常见的慢性心血管病症，病理特征为全身动脉压升高，以老年人为主要发病群。研究表明，高血压是脑卒中、心衰、冠心病等病症发生的主要危险因素，严重威胁到老年人健康和生活质量。临床上一般应用血管扩张剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等降压药物治疗，但这些药物品类较多，在药效、安全性、价格等方面有所差异，为确保患者安全、持续、有效服药，有必要掌握降压药的临床药学特征。本文主要对175例老年原发性高血压患者降压药的临床药学情况进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。回顾分析我院2017年1月~2018年1月门诊治疗的175例老年高血压患者的临床资料，均通过临床症状、血压等检查确诊，符合《中国高血压病诊治指南》相关标准[1]，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。临床表现为头晕、头痛、心悸、疲劳等。排出肝肾功能不全、脑血管病变、血液疾病、意识障碍及妊娠等患者，能按医嘱坚持用药，均是单一服用降压药。其中，男患者93例，女患者82例；65~81岁，平均（69.1±3.7）岁；病程3~21年，平均（12.2±3.6）年；合并糖尿病18例，合并高血脂症26例。1.2方法。采用回顾分析法对本组患者的临床资料进行研究，详细掌握患者性别、年龄、血压、病史及所用降血压药物的频率、药效及不良反应情况；如对患者的用药情况不清楚时，可询问相关主治医生。用药治疗后，收缩压控制在140mmHg以下，舒张压在90mmHg以下判定为有效，反之无效。1.3统计方法。应用Excel文档整体本组数据，并进行统计处理，计量数据用例数（%）表示。

2结果

2.1本组患者降压药临床应用情况。通过分析，撷沙坦、氯氨地平、硝苯地平控释片是本组患者应用频率最高的药物，其次是卡托普利、美托洛尔缓释片、利血平；以氯氨地平的治疗有效率最高，如表1。2.2本组患者用药不良反应发生情况对比。本组患者用药中常见的不良反应是恶心呕吐、头晕、皮疹；卡托普利、硝苯地平控释片及美托洛尔缓释片的不良反应发生率居高，如表2。

3讨论

高血压是临床常见慢性心血管疾病，临床发病率较高。近几年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活方法发生了很大变化，再加上老龄化进程加快，高血压临床发病率呈上升趋势。临床研究表明，及时有效治疗高血压，有助于减少心血管不良事件发生的危险。所以，老年高血压患者应遵医嘱主动坚持用药，以有效控制血压，稳定在正常范围内。当前，我国绝大多数老年高血压患者需要长期乃至终身服用降压药来控制和稳定血压，但每一种降压药的药性、药效及作用机制均有差异，靶向点也不同，因而需要根据患者病情、身体情况、耐药性等科学合理地选用选。二是用药方案明确固定。老年高血压患者确定用药方案前需全面评估身体状况，在病情和身体可行基础上联用其他药物。三是疗效和性价比。在各种降压药中，效果稳定，性价比相对高的有β受体阻滞剂（美托洛尔缓释片）、钙通道阻滞剂（氯氨地平）等，不管在疗效，还是性价比均有优势，可作为老年高血压患者首选药物。

总之，现阶段市场降压药品类众多，在选药上必须考虑患者病情、病程、体质、合并症等情况，并在一定程度上考虑患者经济情况，谨慎合理选用降压药物，以确保患者安全、有效用药。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中国高血压病诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006，(12)：196.

作者:纪华姣 单位:天柱县人民医院