临床药学工作深层研究

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摘要：目的：通过对新医改背景下我院药学改革工作的探究，为新医改中药学方面的落实工作提供一种可供借鉴的方法。方法：为配合医疗改革工作的贯彻落实，我院全体药师通过认真学习改革策略、开展药学知识培训工作、形成以病人为中心的全面的临床药学思维。结果：经过一系列的学习，我院药学工作取得了进步，正在逐步向医改要求的方向发展。结论：我院药学工作在新的目标要求下取得了良好的进展，使病人得到了更优质的服务，具体方案值得借鉴。

关键词：新医改;临床药学;深层探究

为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，深化医药卫生体制改革被提上日程[1]。改革的目的就是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，其中包括医药分家、加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应体系，与药学工作息息相关[2]。我国医药卫生体制确实存在着种种缺陷，加快改革势在必行。本研究在新医改的背景下开展，调查了我院药学工作在国家医疗改革下所做的工作，归纳如下。

1全体药师深入学习改革策略

日常工作中，全体药师共同学习探讨问题的机会并不多。在医改政策后，我院药学部将全体药师聚集起来，仔细讲解国家制订的与大家息息相关的药学法规及政策，同时提供时间给大家发言讨论，努力为大家解惑。为药学改革提供理论基础。当时间不足时，我们也会在本科微信公众平台上消息，使大家可以在第一时间掌握最新的政策动态[3]。通过学习，大家对改革政策有了更深一步的了解，同时也愿意去通过自己的参与使本医院的药学改革得以顺利进行。

2深入开展药学知识培训工作

由于我国药学教育中，化学课程占了很大的比例，而与临床相关的一些更注重实践方面的课程所占的比例并不高，所以，我国药学专业的很多学生并不能将药学知识与医学治疗工作衔接好，在临床工作中表现出很大的弊端。同时，由于对于学历的要求，医院招收的药师往往是药学专业，而不是临床药学，医院中大部分药师，尤其是刚入职的员工，确实欠缺临床方面的专业知识，有待提升[4]。借助这次机会，我们开展了本科室的业务学习工作。由专职临床药师传授药理知识，包括抗菌药物的合理使用及体内药物分析，并将自己的工作经验同大家分享，提高全体人员将理论与实践相结合的意识[5]。同时通过考核制度了解大家对于知识掌握的程度。

3树立以病人为中心的临床药学思维

3.1形成理论与临床实践相结合的理念：使我院全体药师树立起将理论知识与临床实践工作相结合的理念，通过临床实践不断提升工作能力[6]。全体药师根据自己的时间安排由我院专职临床药师带领，参与临床查房，并积极与患者、护士及管床医师交流用药情况，记录病情、服药后不良反应。当患者对用药有疑问时，可以向其讲解基本的药理知识，促进医患之间的交流。记录后，可以对发现的问题及时查阅资料，梳理知识脉络。每周会组织大家讲述自己的学习心得。3.2建立良好的药学服务体系：为了建立良好的药学服务平台，我院长期安排主管药师在药房咨询窗口提供指导用药服务。并且要求药师就患者的病程长短、病情轻重、过敏史等详细询问后给予患者及医护人员可靠的意见及建议[7]。当医务人员咨询新药时，应当就新药的临床疗效、不良反应、用法、用量、配伍禁忌、药物的作用特点、药物的相互作用详细说明。将发现的重要问题予以总结记录，发现重大问题时可上报。3.3严格监测用药后的不良反应：我院已建立起通畅的用药不良反应收集、整理、呈报系统，并形成药物不良反应监测小组[8]。小组成员向自己负责的科室临床医师详细说明药物不良反应登记表的填表格式及注意事项，并强调该工作的重要性，争取得到临床医师的理解和支持，使填表工作得以顺利进行，搜集到尽可能准确的资料。每隔两周，搜集资料的小组成员将自己得到的资料加以整理，并向小组负责人报告。当出现突发情况时，可立即上报负责人。小组负责人对各个成员的搜集结果加以汇总、分析，每月向全院工作人员不良反应的发生情况。通过分级负责制度，使大量的信息得以有效搜集，系统归纳汇总，形成简明扼要的报告展示给全院。3.4对医嘱及处方的监管：通过对医嘱及处方严格把关，保证用药的合理及正确。在我院门诊及住院药房、静脉药物调配中心工作的药师，在发现不合理的联合用药、不规范用药时及时做出反应，保证合理用药，同时对不合理用药情况予以登记。临床药师也定期对登记的情况复审，确保评定的准确性。对于一些疑难问题可以同临床医师沟通后给予中肯的建议。当出现严重的不合理用药时，可上报药物治疗学委员会。对于广泛存在的问题在全院，引起全体成员的重视。同时不定期开展一些关于用药的讲座，对一些典型不合理用药加以点评，促进医师及药师学习交流。

4讨论

新医改提出的目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。医药卫生是关系民生的大事，深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，满足人民群众日益增长的医药卫生需求，关系到我国全面建成小康社会和构建社会主义和谐社会的大事[9]。由于我国医药卫生事业发展尚不能充分满足人民群众的健康需求，城乡医疗卫生事业发展不均衡、公共卫生发展较差、农村和社区医疗卫生工作薄弱、医疗保障制度不健全、药品生产流通秩序不规范等问题持续存在，深化医药卫生体制改革必须进行[10]。在完善医疗服务体系中，临床药学工作的深入改革有重要的意义，有助于实现“以人为本，维护人民群众健康权益”的目标[11]。在新医改政策的指导下，我院药学部全体成员积极配合，通过积极学习政策法规规范行为；开展药学知识培训工作夯实理论知识；通过积极参加查房将理论与临床实践相结合，提高工作及学习能力；通过成熟的药学服务体系向患者及医护人员提供优质的药物咨询服务，向大家解惑；通过对用药后不良反应的监测完善我院的监测系统；通过对医嘱及处方的审核工作规范合理用药。我科还根据政策对于不满足规范的药品价格予以规范，建立科学合理的医药价格形成机制，切实维护患者利益，形成以患者为核心的临床药学服务体系。当然，在我院药学部改革的过程中确实存在一些问题，包括我院现有药师的临床实践能力并不是很高。这些与我们的教育息息相关，但是我院药学部通过促进工作人员主动加入临床活动、提升综合分析能力来改善当前的情况，努力提供更优质的药学服务。我们的努力得到了患者的认可。

综上所述，新医改旨在为人民群众提供优质的医疗服务，满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，当前我国的医疗行业确实有待改善，深化医疗卫生体制改革是关系到每一个人的大事，可以惠及普通民众。为了配合医改的步伐，我院全体药师齐心协力，提升工作能力和服务水准，虽然目前存在着种种困难，但我院药学部到目前为止改革工作取得了进步，也会将医改工作进行下去。

参考文献

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作者:杜海江 单位:漯河市第六人民医院药剂科