药剂学课堂改革研讨

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作者：刘丽娜黄静黄家宇李桂兰罗喜荣王永林单位：贵阳医学院

在案例的选取过程中，我们经常会遇到两难的问题，即同样适合一堂课的两个案例都比较适合，难以取舍，但是必须记住，《药剂学》课程的案例选取必须具有典型性，也就是通过一个案例，学生能分析和处理相关案例。针对性原则。所谓针对性原则，是指案例选择必须针对学生的层次，而不能千篇一律。对本科学生和专科学生、对药学专业学生和医学专业学生等都采用同一的案例是现实中不少老师采取的简便方法，这样虽然节省了老师的时间和精力，却给学生的接受和消化带来了不便，毕竟不同层次、不同专业的学生是有所差别的。案例讲解（1）案例的详细内容。课堂上，教师将收集的资料用板书形式或多媒体形式展示给学生。主要内容包括：2006年4月19日，广东中山大学附属第三医院开始陆续更换使用齐齐哈尔第二制药有限公司生产的“亮菌甲素注射液”。4月22日和4月24日，住院的重症肝炎病人中先后出现2例急性肾功能衰竭症状。4月29日、30日又出现多例相同病症病人。5月1日，初步统计发现，病区里20多名病人从4月19日开始陆续使用齐二药生产的“亮菌甲素注射液”，部分病人用药4~7天后开始出现肾衰症状。5月2日，中山三院多科专家对病人的药物使用情况进行排查后，一致锁定“亮菌甲素”为头号嫌疑对象。会诊结束后，中山三院马上决定在全院范围内停用“亮菌甲素”，封存齐齐哈尔第二制药厂的该可疑药物，同时上报广州市药监局药物不良反应中心、中山大学医院管理处和广东省卫生厅。5月9日，广东省药检所最终确定齐齐哈尔第二制药有限公司生产的“亮菌甲素注射液”里含有大量工业原料二甘醇，导致患者急性肾衰竭死亡。现已查明，这是由于不法商人销售假冒药用辅料，齐齐哈尔第二制药有限公司采购和质量检验人员严重违规操作，致使假冒药用辅料制成假药投放市场，导致11人死亡的恶性案件。（2）需要学生引起重视的地方。在这个案例中，学生需要引起重视的地方包括：第一，引起患者肾衰的罪魁祸首是什么？第二，药用辅料的概念及其重要性；第三，从医人员的职业道德，等等。（3）需要学生收集的资料。本案例是众多药用辅料使用不当案例中的一个，因此需要学生收集一些与之相似或相关的案例，如上世纪最大药害事件之一的美国二甘醇代替酒精的案例，1937年美国田纳西州马森吉尔药厂采用二甘醇代替酒精，生产磺胺酏剂，用于治疗感染性疾病，结果引发300多人发生肾功能衰竭，107人死亡。另外，还需学生收集与药用辅料相关的资料和与从医人员职业道德的法律法规等。

课堂分组讨论课堂讨论是案例教学的重要内容，也是案例教学最核心的环节之一。在实际案例教学过程中，笔者采取的是课堂分组讨论形式。具体步骤分为：1.对学生进行分组对学生的分组不是任意的，需要根据学生的学习情况，进行优差搭配，将积极善言的学生尽可能地平均分配到不同的小组，这样就能较好地带动整个小组的讨论热情。另外，每一个小组的学生数量尽可能保持在5~6名左右，能有效地发挥组员之间的分工合作。2.分组讨论首先让每一组的同学对各自准备的内容和观点进行陈述，可以是组长作为主陈述，然后由组员补充，比如前面的案例，就需要同学们就工业原料二甘醇与医用丙二醇之间的区别、工业二甘醇的危害和医用丙二醇的功效、工业二甘醇对肾脏的伤害、药用辅料的概念和重要性、相似的案例等等内容进行详细地陈述。3.学生提问针对某组同学陈述的内容和观点，其余的同学可以主动提出相关的问题和疑问，如果该组同学不能回答相应的问题，则可以找其他组的同学回答。4.组和组之间的辩论如果案例涉及到是非对错的情况，则可以开展组和组之间的辩论，以扩大同学们对问题思考的深度，提高他们对某些问题的判断能力。

案例分析1.学生总结分析案例分析的第一步是让学生进行总结分析，这也是培养学生对综合、归纳知识、深化对案例问题认识的重要方法。在本文的案例中，就需要学生对案例中工业二甘醇和医用丙二醇的功效及其代用产生的危害、从医人员的职业道德等问题进行详细的分析总结。2.教师总结分析教师的总结分析是案例教学课的结束部分，也是点睛之笔，也就是说在进行了较长时间的分析讨论后，学生对某些问题的认识和理解还不够清晰、对某些资料等收集还不够完善，这时需要教师进行最后的归纳和总结。比如，就本文案例而言，老师需要将案例设计的问题进行条理化、系统化地陈述。另外，教师还可以就其他相关的案例说明一下辅药的功能和从医人员道德等问题。三、结语《药剂学》作为医药专业学生的必修课程，其应用性特别突出，如何将枯燥的黑板教学变得生动活泼，激发学生参与的热情，是该课程改革的重点所在。本文就案例教学法在《药剂学》课程教学中的运用进行了论述，旨在说明在该门课程中案例教学法的重要性所在以及如何开展案例教学，希望能对该课程以及医药类相关课程的教学改革提供一定借鉴。