X光对乳腺癌的治疗及危害

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（一）伦琴-X射线

1895年11月8日，德国物理学家伦琴（1845-1923）偶然发现了一种神秘的射线，他称为χ射线。后来，人们运用χ射线造出χ光透视器，可以透视人体的内脏和骨骼，使医生能正确发现病人的病因，挽救了千千万万人的生命。伦琴X射线的发现，引发了一系列的重大发现。如很快就导致电子的发现和天然放射性现象的发现。以X射线的研究为钥匙，叩开了人类认识物质微观世界的大门。X射线的发现，打破了所谓“原子是组成物质的最小微粒”、“物理学已发展到顶”等旧观念，引起了物理学的彻底革命，导致了现代物理学的诞生。

伦琴因发现χ射线而得到很高的荣誉。1901年，获得第一届诺贝尔物理学奖。他还获得普鲁士二级王冠勋章、英国皇家学院伦福得奖章、哥伦比亚大学巴纳德奖章。

伦琴是位对科学无私奉献的人，他深知自己的发现在科学、医学等方面应用的意义，当柏林通用电气协会建议以高价换取伦琴新发现的专利权时，他坚决拒绝，他认为任何科学发现都应当为人类共享。他把自己的发现公布于众，把得到的诺贝尔奖金转赠给维尔茨堡大学作为科学研究经费。

所以X射线的发现对医学发展具有划时代的意义，就在其发现后不久，就被人们应用到临床中。现在X射线不仅可以用来成像，作为诊断依据，还可以用来治疗疾病。

（二）X射线特点及性质

物理效应

化学效应

生物效应

当X射线照射到生物机体时，生物细胞受到抑制、破坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化等方面的改变，称为X射线的生物效应。不同的生物细胞，对X射线有不同的敏感度。枫X射线可以治疗人体的某些疾病，如肿瘤等。另一方面，它对正常机体也有伤害，因此要注意人体的防护。在医学上，X射线技术已成为对疾病进行诊断和治疗的专门学科，在医疗卫生事业中占有重要地位。

（四）X射线对乳腺癌的诊断

美国癌症协会发表一项声明说，X射线照相是及早诊断乳腺癌的有效手段，40岁以上的妇女应当坚持每年做一次这样的检查。

而丹麦的一个研究小组报告说，在八项主要在欧洲进行的有关X射线照相作用的调查中，研究人员参照了不是用随机抽样的科学方法得到的数据，因此，根据上述调查确认X射线照相可以发现乳腺癌是没有根据的。

美癌症协会在声明中表示完全不同意丹麦研究小组的结论。声明说，20世纪80年代，美国只有13%的妇女定期接受X光照相检查，当时发现的乳腺肿瘤直径平均为3.2厘米。90年代，定期做这种检查的妇女达到60%,肿瘤的平均直径缩小到了2厘米，近10多年来，美国乳腺癌的发病率一直稳步下降，所发现的乳腺癌一般都没有扩散到腋下淋巴结，这主要归功于X光照相的广泛应用。

该协会说，丹麦研究人员引证最多的一项调查中采取的抽样方法确实曾受到怀疑，但是研究人员在反复分析后，都肯定了那项调查中的数据。因此，X射线照相确实可以帮助及早发现乳腺癌。

乳腺摄影X射线设备也称为钼靶X射线设备，因为该设备使用的是钼靶，钼靶产生多的长波射线也就是软射线，有很强的穿透能力，对于软组织尤其对乳腺的摄影效果很好。多用于对乳腺疾病的诊断，诊断正确率能达到90%乳腺摄影X射线设备不仅能帮助查出乳腺是否有病变，还能显示乳腺肿块的真实大小，甚至还能发现1~2mm的病变，并能作为对良性和恶性病变进行鉴别的依据。

乳腺摄影X射线设备在结构上的特点是：配用乳腺摄像专用支架，设有较长的遮蔽筒，用于靠近病人，摄影时病人取立位或座位，专用支架能沿立柱上下移动，以适应不同高度的支架能有垂直向转换成水平向，并可固定于其间的任何角度，用于乳腺各方向的摄影。支架上设有乳腺夹持板，起压薄乳腺和固定位置的作用。

（五）x射线危害

X线对人体健康确有一定危害，X线照射量越大，对人体的损害就越大。X线照射量可在身体内累积，其主要危害是对人体血液成分中的白细胞具有一定的杀伤力，使人体血液中的白细胞数量减少，进而导致机体免疫功能下降，使病菌容易侵入机体而发生疾病。根据X线理论原理，病人在X线检查时，安全照射量应在100伦琴以内，按这个照射量再制定出容许的照射次数和时间。如胸部透视在几天以内总的积累不应超过12分钟，胃肠检查不应超过10分钟。至于摄片检查因部位不同，照射量多不同，所以相应的容许照射次数也不同。病人在一年当中做2~3次检查对健康的影响是微不足道的。而且随着医学影像学的不断发展，目前胶片及暗盒夹都采用了“感绿屏”和“感绿片”,这样X线照射量要比原来剂量还要减少1/2量，从而更加保护了病人的健康，且诊断效果没有丝毫降低。此外，近年来各大医院均采用摄片为主、透视为辅的方式。一方面是为了减少病人过多摄入X线量（透视比摄片X线量大），另一方面也可为诊断疾病留有依据，以便于治疗和复查对比。

虽说X线检查对绝大多数人是安全的，但仍应强调，由于胎儿、婴幼儿、儿童对X线非常敏感，故孕妇和婴幼儿、儿童应尽量避免X线检查。如果必须检查，特别是作骨盆测量或胎儿检查时，则曝光次数不得超过2~3次。对婴幼儿的X线检查最好仅将被检查部位暴露，其余部分均应遮盖。在正常情况下，如果不超过容许照射时间及次数应该是相对安全的。但是对于X线的敏感性每个人是不相同的，它还与人体的一般健康状况有关系，更重要的是所谓安全照射量并不保证对遗传因子也是安全的，因为目前对于足以影响遗传的照射量究竟是多少还不十分明确。但是，从预防角度来看，X线检查次数还是越少越好。