临床药师在医疗工作中必要性

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近年来，随着医疗市场的激烈竞争，每个医院都为本着为解决“看病难、看病贵”这一社会问题而努力奋斗着。在如何提高医疗质量，降低医疗费用、改善医疗环境、降低医疗及药源性疾病的发生率、减轻病人的经济负担等方面下功夫，因此，合理用药对提高疾病的治愈率、降低药源性疾病的发生和减轻患者的经济负担有着重要的作用。而临床药师是实施临床合理用药的主体。现从以下几个方面说明临床药师在工作中的重要性。

1确保临床合理用药，努力提高医疗质量

1）提高临床治疗疗效

临床医师在诊断治疗疾病时，通常都把目光放在药物的适应症上，要求对病人的疗效快，特别是对于一些发烧的患者，加上患者家属的急切心情，要求立竿见影。而临床药师对药物的作用、药理、用药方法、给药方式、联合用药、药物的有效性、安全性、经济性、不良反应等有着比较丰富的专业知识，他们往往从药代学、药动学、药物经济学等方面来选择，并且兼顾药物的不良反应、相互作用，为临床医师提供切实可行的药物治疗方案。

2）保证合理的给药方式

随着药学事业的发展，要求对药物的使用选择适当的给药途径，有些药物需要肌注，有些药物需要静滴，有些药物需要口服，有些药物需要外用。给药途径不同，主要考虑药物的吸收和代谢，以及药物的不良反应。所以在治疗疾病中，即使药物的选择合理恰当，若缺乏合理有效地给药方式和给药时间，药物的疗效也会大大降低，达不到预期的效果，临床中有些病情相同的病人，虽所选的药物相同，但用药的途径、时间、顺序不同，而产生不同的归属。所以，给药方式、给药途径应根据病人的病情来选择，针对这一情况，临床药师可以查阅资料和相关文献，根据每种药物在体内的分布、吸收、转化等来指导临床用药。

3)提高临床用药安全性

每一种药品都有两重性，既有它治疗的一面，又有它危害的一面，许多药物的不良反应或药源性疾病就是在正常的用法用量下产生的，临床药师在工作中发挥特长，可以通过查阅药理学文献资料，通过药物学计算软件，根据患者病情推荐某种药物的最佳剂量等，为临床医师和护士提供药物信息、药物咨询等工作，必要时对某些药物做血药浓度监测，以达到最佳治疗效果，确保用药安全。临床医师对患者使用抗菌素药效果不理想时，可以听取临床药师的建议，考虑换药或做药敏试验，以减少耐药菌的出现，提高治疗效果。一些药物对肝、肾功能有影响，如抗结核病药利福平、异烟肼等，在使用一段时间后应建议做生化指标检验。临床医师还可以通过查询患者的长期医嘱和临时医嘱，结合药物的特点及病情的发展，对用药情况进行分析，如有疑问，可以及时与临床医师交流，这样有利于药物的正确使用，防止药源性疾病的发生，使他们在治疗中及时的防范，减少不良反应的发生，提高临床用药的合理性，保证病人的用药安全。

2降低费用减轻病人的经济负担

当前，由于药品流通环节上的不正之风和虚高的要价，使药品的滥用和不合理用药增多，含同一种成分的药品，生产厂家由于追求更高的经济利益，更换了它的剂型、包装，其身价就提高了一倍甚至几倍，而临床医师出于自身的经济利益，造成不合理的用药情况严重，再同一张处方上出现相同类的几种抗生素，再大治疗方面下大包围，患者住院费用提高，无形中给病人增加了经济负担。而临床药师可以充分发挥在临床中的药品监督管理工作，从经济学角度来确定药物的治疗方案，在考虑治疗效果的同时，兼顾成本消耗，在成本和疗效之间寻找一个最佳点，可选择单位成本低产生效果最为理想的治疗方案。对于一些治疗指数低、药代动力学过程个体差异大、毒副作用大的或合并临床用药时，临床药师可指导进行血药浓度监测，以免产生中毒现象而重新治疗，为病人增加经济负担。

3为患者提供满意的用药咨询

药师咨询工作的结果，是带来社会医药卫生知识的普及，人们自我保障、自我药疗水平的提高。一些药物，特别是中成药，说明书过于简单，它里面所含的成分尤其是所含的西药成分，含量标识不清楚，造成了临床长期用药的风险隐患。一些患者，特别门诊患者经过医师诊断拿药后缺乏一些用药的常识，经常出现一些错误的用药方法，这样临床药师为他们提供了一个用药咨询的平台，可为患者详细说明药物的用法、用量、注意事项等。对于一些新药，患者在用药过程中遇到有不适的症状，而在阅读其说明书时不能了解有关问题时，临床药师可以查阅有关文献资料，如监测不到就属于药物新的不良反应，临床药师可以根据所掌握的药物综合信息或与临床医师协商后回答患者的问题，并提出合理化的建议，保障患者的用药安全。再者咨询的是成人和儿童的用药问题，儿童应慎用成人药物。成人药物剂量大，小儿服药时要分剂量，难免会出现分剂量不准的问题，剂量过大，毒副作用增大，剂量过小，达不到有效血药浓度。

总之，临床药师在医学、药学领域中，越来越显示了它的重要性。面对有限的医疗资源和广大的患者群体，临床药师如能明确以人为本的工作思路和方法，就能更好地体现自身的价值、更好地与临床医师配合、更好地为广大患者服务。