剖析助产士职业暴露及防护对策论文

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摘要：产房是每所综合医院分娩不可缺少的重要场所，其工作质量直接关系着母子生命的质量，而助产士是产房工作的主要力量。在分娩过程中，由于工作紧张、饮食不规律、观察产程及助产过程的不可中断以及各种化学消毒剂对人体的损害等诸多因素威胁着助产士的身体健康，颈椎病、大隐静脉曲张、泌尿系感染、胃炎等成了助产士常见的职业病。为了能更好的提高工作质量，助产士除了要有精湛的专业技术，还必须具备良好的身体素质，因此加强助产士的自身防护意识，关注助产士的职业危害就尤为重要。就助产士的职业暴露及防护措施做以下简述：

1社会心理因素

助产士的每一项工作均关系到母婴安全，而产程中风险又是不可预见的，责任的重大常使助产士处于一种高度的紧张状态中，同时随着产科服务模式的改变，患者对助产士的要求也越来越高，致使其要不断的更新专业知识，更增加了其紧迫感。这些因素都会使助产士产生疲惫感，影响精神状态和生活态度。防护措施：助产士要注重提高自身心理素质和应急能力，在高强度的工作压力之下，应保持自身心神健康、掌握一些缓解压力的方法、培养良好的个人兴趣和爱好、多与朋友沟通适当宣泄不良情绪。主管部门要关心助产士的身心健康，多组织郊游等户外活动，从而使助产士保持良好的心态和体魄，以饱满的精神投入到日常工作中去。

2饮食作息因素

助产士夜班工作紧张而繁重（夜间迷走神经兴奋常致使产妇多在夜间临产或分娩及夜间工作人员少），三班倒扰乱了助产士生物钟节律，分娩过程的连续性常致使助产士不能按时进食或8小时就根本无进食时间，长期超负荷工作，脑、体并用的劳动等，造成助产士心力、体力同时过度透支。有研究表明长期值夜班的女性患皮肤癌和乳腺癌的机率比普通女性高，这与夜间灯光会使褪黑素分泌减少有关，助产士长期倒班，成为乳腺癌的高危人群。防护措施：加强营养，保证充足的睡眠和休息。助产人员的配备要充足，合理的利用人力资源，避免超负荷工作，保证助产士的睡眠、饮食及体力。

3工作性质因素

在分娩的过程中需要长时间的站立低头操作，长此以往会导致颈椎病、胃下垂及下肢静脉曲张的发生。建议在操作不太紧张的情况下适当的做一些保健运动，例如做颈部摇摆动作并变换一些姿势，使颈部肌肉得到放松、休息，从而防止颈椎病的发生。站立时应保持双脚与肩同宽，不定时的双腿交替放松，有利于促进双下肢静脉血液回流，必要时穿高筒弹力袜软底鞋，有利于防止下肢大隐静脉曲张的形成。

4感染因素

分娩过程自始至终都在于血液与体液接触，HAV、HBV、HCV、HIV等传染病威胁着助产士的健康。防护措施：应经常对助产士进行院内感染知识及防护知识培训，严格执行标准预防，从心理上要把每一位病人都看作传染病人，时刻保持高度警惕。为了避免传染病的血液传播，保持皮肤的完整、无破损至关重要。特别是对急入产房未来及检测肝功及乙肝五项指标产妇，更要从思想上重视。台上各种操作要规范，切不可图简便。对有可能发生体液、血液飞溅和粘膜暴露等危险时，应使用防护具。行肛查、内诊、人工破膜等，接触孕产妇的血液、体液、分泌物、羊水时均应配戴口罩、乳胶手套。安全使用锐器，缝合会阴组织时避免手被针刺伤，如被刺伤立即脱掉手套，从伤口近心端至远心端挤压出血液，用流动水清洗伤口，冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎伤口，换新的无菌手套且必须是双层的。据调查研究表明，针刺入手套，通过有弹性的两层手套再刺入皮肤其感染率仅为0.20％-0.25％，故戴两层手套能有效防止感染和降低感染率。72h内作HIV、HBV等检查，当怀疑暴露于HBV感染血液、体液时，尽快注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；当怀疑暴露于HIV感染血液、体液时，尽快检测HIV抗体，并做后期复查[1]。术中血液不慎溅入眼内应立即用盐水棉签擦洗干净，并滴氯霉素眼药水加以保护。

5环境因素

产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，存在着各种对人体有潜在危害的化学因素，物品的消毒都要用到碘酒、酒精、甲醛、戊二醛等挥发性化学消毒剂，这些对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸道都存在着不良影响，易引起哮喘、职业性皮炎、机体免疫力下降。现在大多数医院采用灭菌王刷手，其有效成分为双氯苯双胍乙烷，含氯剂对人体有致畸、致癌作用[2]，因此在术毕应及时有效彻底清洗双手及双臂，防止氯离子的继续吸收。分娩阵痛采用的笑气，为吸入性麻醉剂，长期接触可能造成肝肾病以及抑制骨髓造血功能，较高浓度还可致自发性流产。因此要合理使用化学消毒剂，掌握其使用方法、浓度、时间，并严格规范操作,进行消毒操作时，穿戴不渗透的个人保护装备。戊二醛应存放于有盖的容器内，室内应有良好的通风设备，减少与有害气体的接触[3]。公务员之家

总之，各级管理人员及助产士自身，要了解职业暴露的影响因素，意识到职业防护的重要性，根据实际情况，采取适合自己的方法有效降低职业危害，以促进健康，提高工作质量。在安排工作时对孕妇、乳母及月经期助产人员尽量给与照顾，避免其接触化学消毒剂等有害物质，安排其他工作。最大限度的提高助产士的健康水平。

参考文献

[1]李映兰.护士职业安全的危险因素及防护对策.实用护理杂志，2003；19（1）:217

[2]申翠香.使用戊二醛应采取保护措施.国外医学·护理学分册，2002；21（5）:230

[3]曾俊，杨燕妮，任辉.护生在手术室实习中受伤情况分析与对策.中华护理杂志，2001；36（6）:459