高碳酸血症治疗论文

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关键词：开放面罩盖侧孔无创通气高碳酸血症护理

我科2003年1月一2005年1月对例型呼吸衰竭患者实行开放面罩盖侧孔进行无创通气治疗高碳酸血症,这是一种消除死腔,避免重复呼吸,降低二氧化碳滋留的方法断’。现报道如下。

一资料与方法

资料例患者均为型呼吸衰竭高碳酸血症,其中男性例,女性例,年龄在岁,患者治疗前均有不同程度的紫组、呼吸困难,二氧化碳分压在一,氧分压在一。方法本科采用上海中山科技发展公司生产,复旦大学呼吸病研究所监制的硅胶面膜通气面罩,面罩盖上两侧设有两个内腔直径的侧孔,下方有一个内腔直径的胃管孔。根据患者脸型的大小,选择合适面罩,用网状头套固定。治疗时开放面罩一侧孔盖,另一侧孔接输氧管胃管孔用硅胶封盖封闭。选用美国伟康公司生产呼吸机,管路连接方式送气管道一面罩一排气孔。选择模式,参数设置为吸气压力控制在一,呼气压力为,吸气压力从。开始,根据患者耐受程度及潮气量逐渐上调。由专人负责调整呼吸机,床边多参数监护仪严密监测患者生命体征及氧饱和度等情况。结果例患者经治疗后例临床症状逐渐好转,呼吸频率减慢,心率减慢,氧分压上升至一,二氧化碳分压逐渐降至一,例患者因气道分泌物多,排痰不畅,自觉胸闷不能耐受而行有创机械通气,例因经济条件差而放弃治疗。

二、护理

心理护理使用前向患者与家属解释的目的及注意事项,如咳嗽、咳痰、呕吐时能迅速排除连接,提高安全性。指导患者有规律的放松,注意咳痰和漏气时可能出现的不良反应,有不适呼吸时及时通知医务人员。保证有效通气量选择大小合适的面罩,为防止面罩下滑,可在枕部垫一块小方巾再作松紧带固定,达到不漏气为宜。保持呼吸道通畅通气时采用加温湿化器,调节温度在一’。保持患者体位舒适,紧固带的张力要适当,鼻梁受压处可衬垫论文格式棉球或小纱布。间隔可暂停通气,期间协助患者多饮水,指导有效咳嗽,给予翻身拍背,促进痰液排出。严密观察病情持续床边多参数监护,监测生命体征、血氧饱和度,观察神志、意识、瞳孔,每小时记录,一听诊肺部呼吸音,经常巡视,观察机器运转情况,检查有无漏气,有无胃肠胀气等并发症发生。每天复查血气分析,判断治疗效果,如有异常及时报告医生。

三、讨论

开放面罩盖侧孔,呼出气可通过呼吸机本身基本气流的冲击作用从侧孔顺利排出,在时即可消除管道内重复呼吸仁,可避免面罩及管道内的重复呼吸,提高治疗型呼吸衰竭高碳酸血症的疗效红’弓,但开放侧孔造成了人为面罩漏气,使潮气量下降,纠正方法是根据病情需要升高吸气压力,达到理想的潮气量。另一方面因为面罩漏气降低了患者触发呼吸的灵敏度。因此,开放侧孔这一方法适用于自主呼吸肌尚有力的患者,对已经失去或接近失去自主呼吸功能、明显呼吸障碍、气道分泌物多、又引流不畅或顺应性过低,需要很高通气压力的患者,应不失时机的建立通畅、密闭的人工气道进行有效通气治疗。