呼吸道感染疗效分析论文

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1资料和方法

1.1观察对象

根据全国小儿呼吸道疾病会议制定的诊断标准［1］，选择本院儿科门诊就诊的反复呼吸道感染患儿126例，男56例，女70例；年龄2～12岁，平均3.5岁，均排除慢性或先天性疾病（结核、慢性鼻窦炎、先天性心脏病、先天性免疫缺陷病等）。随机分成3组：对照组34例、卡介苗素组42例、锌硒宝组50例。3组年龄、性别、临床表现方面无差异，具有可比性。

1.2方法

对照组：一般常规性治疗，不加用任何免调节剂；卡介苗素组：卡介苗素注射液1ml（0.5mg）肌注，2次/周，30支为1个疗程（每例患儿均用1个疗程），同时应用抗生素或抗病毒药物及对症治疗；锌硒宝组：在一般常规治疗基础上口服锌硒宝片［××开发中心，每片0.25g，内含蛋白锌（以锌计）40～80mg/g，蛋白硒（以硒计）1.0～2.0mg/g，蛋白碘（以碘计）20～30mg/g］，1～3岁每次1片，3～7岁每次2片，>7岁每次3片，3次/d，疗程1个月。各组分别于治疗前1d及治疗7个月后采用碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶法测定T淋巴细胞亚群，并采用单项免疫扩散法测定血清lgA、lgM、lgG。

1.3疗效判定标准

由专人负责记录患儿呼吸道感染发作情况。分别于停药后3、6个月随访2次。疗效标准：(1)显效：停药后6个月未发生上感或仅上感1次；(2)有效：呼吸道感染次数减少，且每次病情较前减轻，病程缩短；(3)无效：呼吸道感染次数及每次病情较治疗前无明显变化。

1.4统计学处理

3组总有效率比较用χ2检验，免疫指数数据（x±s）表示，治疗前后比较采用t检验。

2结果

2.13组疗效比较

见表1。卡介苗素及锌硒宝组总有效率均明显高于对照组，差异有显著意义（P<0.05）；卡介苗素及锌硒宝组总有效率比较无显著差异（P>0.05）。表13组疗效比较（略）

2.2治疗前后免疫指标比较

见表2。卡介苗素及锌硒宝组治疗前后lgG,CD4,CD4/CD8比较有显著差异（P<0.01），而锌硒宝组治疗前后CD3,lgA有显著差异（P<0.01）。表2卡介苗素组和锌硒宝组治疗前后免疫指标比较（略）

3讨论

RRI病因与免疫功能低下，特别与细胞免疫功能低下密切相关，其CD3、CD4、CD4/CD8明显下降，SIL-2R水平异常增高［2］。卡介苗素是一种免疫调节剂，具有增强和调节机体细胞和体液免疫，其作用机制为：降低血清SIL-2R水平，使淋巴细胞IL-2R,IL-2增加，刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞系统等功能，使血浆lgG增高，增强机体抗病能力［3］。本文研究表明应用卡介苗素后，临床疗效较对照组明显提高，患儿lgG、CD4、CD4/CD8明显增加，但lgM,lgA，CD3增高不明显，提示卡介苗素具有增强免疫功能作用。

近年研究证实，小儿RRI的发作与免疫功能紊乱和血清中锌、硒等多种微量元素的缺乏或不足有关［4］。当机体某种微量元素缺乏时，T、B细胞的增殖分化发生障碍，尤其是辅助性T细胞的功能受损，从而导致对呼吸道疾病的易感性，而增加锌、硒等微量元素可以提高机体的免疫功能，同时也是许多酶的组成成分，可以促进T、B细胞的增殖与分化［5］。本研究应用含锌、硒、碘等多种微量元素的锌硒宝治疗RRI，结果表明不但患儿lgA、lgG明显增加，而且CD3、CD4尤其CD4/CD8较治疗前明显增加，提示锌硒宝具有明显提高RRI患儿体液免疫和细胞免疫功能的作用。

从临床疗效看，锌硒宝组总有效率与卡介苗素无差异，但显效例数明显高于卡介苗素，表明锌硒宝治疗RRI较卡介苗素效果更加明显，且锌硒宝口感好，服用方便,疗程短，免去打针痛苦，易被患儿及家属接受，无明显副作用，值得临床推广应用。

【参考文献】

1全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.中华儿科杂志，1998，26（1）：41.

2王耀菊.反复呼吸感染患儿T细胞亚群检测.广西医学，1998，5（20）：777.

3林丽星，尤苓.卡介苗素提取液对结核菌纯蛋白衍生物实验阴性婴儿免疫效果的观察.中国实用儿科杂志,2000，15：369～370.

4焦惠芳，史前进.微量元素辅治小儿反复呼吸感染.儿科药学杂志,2005，11（3）：41.

5杨志红.锌硒宝佐治小儿反复呼吸道感染疗效观察.现代中西医结合杂志,2004，13（4）:493.