供给侧下养老服务业发展探究

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摘要:随着老龄人口急剧增加，我国步入深度老龄化阶段，养老服务业出现供给缺口严重现象，使得我国人口老龄化问题开始日益突出。在国家推行经济转型和产业升级的大趋势下，发展养老服务业对于解决国内社会养老保障问题显得越来越重要。文章从供给侧视角出发，先分析我国养老服务业的发展现状、面临问题，再结合供给侧劳动力、土地、资本、技术几大大要素及体制机制因素，对养老服务业发展提出思考和建议。

关键词:供给侧;老龄化;养老服务业

“供给侧”结构性改革从产业结构调整、扩大供给等方面为我国经济发展提供了有建设性的指导意义，促进着各行业供需平衡和经济快速发展，是当前党和国家推出的一项重大举措。养老服务业关乎我国国计民生社会保障，我国在面临人口多，基数大，老年化加剧的背景下，“供给侧结构性改革”理念应运而生，为养老服务产业发展指明方向。提出:“供给侧结构性改革要在供给和需求平衡下，促进供给侧结构性改革取得成效”，如果我们把供给侧结构性改革运用到养老服务业建设中，那么将会对养老产业升级、效率和质量的提高及供需的平衡等带来积极推动作用。在“需求管理”向“供给管理”理念的发展上，能够有效解决人口老龄化问题带来的危机，培育发展新动能，促进国家整体经济持续稳定发展。

一、供给现状:养老服务业发展整体情况

(一)我国步入深度人口老龄化阶段，养老服务业需求剧增。现阶段，我国老年人口呈现快速增加趋势，带来巨大养老服务业需求。1.养老基础服务设施需求加大。我国老少人口比例失衡，老年人口的数量在上升。为了解决人口老龄化养老问题，““十三五”规划”在养老问题上提出了养老目标:“农村的供给要往需求平衡上发展，城市要实现整体上的供给与需求的平衡，养老床位满足千人40张左右”。据统计，到2017年为止，农村供给37%，城市供给70%，养老床位千人30张等，这与“十三五”规划的养老目标和2020年实现的800万张床位相差甚远。养老服务业的基础设施还有待加强完善，整体养老床位总体不足，这些都显示出养老院、养老公寓、养老地产还有很大增量空间［1］。2.养老消费服务需求升级加速。一是国内的养老产品和服务种类太少，不能满足老年群体对市场的消费需求，数据显示，国际市场上老年用品达到6万多种，而国内市场却只有2000多种;二是养老产品及服务的质量水平难如人意，并且老年消费市场的维权相对困难;三是养老消费需求市场快速增大，造成老年人消费市场的供给不足现象。3.养老服务业需求向多元化发展。随着生活水平的提高，老年人对生活质量的要求也在提高，传统的养老服务已经无法满足现代老年人的养老需求，养老服务产业的发展开始步向现代化、多元化。我们要实现以服务普通居民“经济、实惠”型服务为主，完善医疗健康、餐饮娱乐等服务流程为方向的现代养老服务业体系，推崇居家养老为主，社区养老和医养结合的现代化养老服务业理念，加强对养老产业结构升级，让养老服务业能更好的服务老年人，提高老年人的生活满意度，保证社会养老保障稳定发展［2］。(二)产业政策支持明显，养老服务业发展增速。1.养老服务业对于对整个国民经济的发展起着重中之重的作用。国家高度重视加大对产业政策的支持力度，产业政策既为养老产业往现代化方向发展提供理论依据，又促进养老产业能够更好的解决国家人口老龄化的问题。我国在养老产业的发展目标、规划、民间资本、金融支持、土地问题等多方面颁布了政策，为养老产业能够更好的发展提供政策保障，例如:《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》《关于进一步做好养老服务业发展有关工作的通知》等。养老产业政策不仅内容全面、精准、针对性强，涉及养老产业发展的各个方面，还把社会各界的力量有效的结合起来，为养老产业的效率与质量的结合创造了有利的条件［3］。2.“政策套餐”使养老服务业得到更多的关注，吸引更多社会力量参与进来，把社会各界的资源有效的整合起来。从市场投资上看，民间资本投资养老服务业已形成良好局面，取得不菲的成绩。现在从中央到地方都很重视养老产业的发展，颁布的政策保障了养老产业的快速发展［4］。

二、供给困境:存在的问题及原因

(一)养老供给总量不足与相对过剩并存。1.养老服务机构床位资源利用率低，主要体现在“一床难求”与“床位闲置”并存。“一床难求”体现在，众多老年人因为床位的总量缺口大，享受不到养老产业提供的便利服务;“床位闲置”体现在床位结构的不合理，农村床位存在缺口大，城市床位空置率、利用率低，从造成了城镇养老产业发展不均衡，整体发展和服务效率低等问题。这也更加说明了，养老服务产业发展结构性调整的重要性［5］。2.床位总量不足与相对过剩。受各个城市经济发展水平差异的影响，养老机构的分类有高、中、低三种模式，服务质量与价格上受不同的养老机构的影响，老年人的认可也不一样。高档的养老机构是高服务和高价格并存，因为价格高的因素，在市场的占有率比较低;中档养老机构在价格与服务上能够有效统一，在目前阶段，得到了老年人的高度认可，市场需求量大，出现了供不应求的局面;低档养老机构的服务与价格严重失衡，无法得到老年人的认可，出现了床位过剩的局面。床位总量不足与床位过剩并存的主要原因是养老机构提供的服务、需求、价格等方面没有与各地老年人的实际生活水平相匹配，养老机构提供的服务不符合老年人对养老的需求［6］。(二)服务人员素质不高，缺少专业人才。供给侧改革对养老产业的结构调整产生重要影响。专业人才是供给侧改革取得效果的重要因素，只有在加强对专业人才的重视下，才能加快养老服务业发展。1.服务人员紧缺。养老产业护理工作的特殊性质造成了愿意从事养老产业服务工作的人员较少，人口老龄化剧增更加造成服务人员严重不足局面。2.整体水平不高。养老产业的进入门槛低、补偿性质等决定了整个产业从业人员的整体水平不高。从服务人员数量与质量进行统计得出，在数量上护理人员的缺口达180万。在质量上，主要表现在学历低于专业水平不足，队伍波动性大，流失率严重，年龄偏大等一系列现象存在。从持证比例上看，40岁以上占据64%，下岗职工、农村务工人员占74%，没有职称占79%等情况［7］。3.管理人员缺乏专业性。落后的管理模式、专业能力的缺乏，造成了管理混乱和人才无法发挥作用的现象。专业能力、系统知识、个人意愿、培训力度等方面的不足，造成了目前养老产业的人才缺乏，无法发挥出人才作用的现象。(三)土地使用成本高，社会力量参与风险高难度大。目前国家出台了一些相关政策对鼓励社会力量参与养老产业的发展起到一定积极作用，但社会力量的参与，风险高、难度大，对养老产业的发展带来的作用有限。主要体现在:用地成本高加大了投资风险，政策落实不到位、盈利性低、经营风险高等诸多困难。在产业发展初期，在引入和鼓励社会资本参与、土地使用优惠和免收营业税等方面，国家层面是出台有政策，但不够具体，在下面部门执行起来出现推诿等现象，使得政策的落实大都浮于表面。比如拿地、项目审批，需要超预期年限。在时间投入、成本投入等方面，加大了社会机构参与的风险程度。没能真正地让社会力量通过享受优惠政策达到快速推动产业发展的政策设计初衷［8］。(四)政府财政资金投入有限，产业发展动力不足。养老服务作为一项公共项目在商业性质与社会性质兼具的情况下，对政府要加大对弱势老年群体的帮助提出了要求。应该把社会力量和政府的力量进行有效的区分，形成完善的养老产业服务需求。政府应承担起弱势老年群体的养老需求，社会力量应承担起普通人和高端群体的养老服务需求，满足不同人群的养老产业需求，促进整个养老产业在发展上更有针对性取得更好的效果。然而，当前养老服务供不应求的局面，造成了政府把大量的财政投入到大型、高端的养老产业中，加大了养老产业的资金投入。同时，对社会力量在服务普通人的养老产业上造成了不利的影响，减少了社会力量的盈利性质，无法在养老产业上扩大规模，造成了养老产业发展失衡，公立、民办养老院在价钱与服务水平的差异化下，住不起住不进的现象频发，民办养老机构生存困难［9］。

三、思考与建议

(一)培养专业人才，加强养老供给保障。专业化能力的培养对整个养老服务产业的发展至关重要。要加强养老产业服务人员整体素质的提高，从培训力度、系统学习、知识结构等方面入手，提升从业人员服务能力。在供给侧结构改革的实行下，培养专业人才，促进养老产业往现代化方向发展，更好起到解决人口老龄化带来养老问题的作用。1.在人才培养上方面，加强与专业培训机构合作，进行针对性专业培养。从目前养老产业的实际需求作为出发点，加强专业人才的培养。加强与高校的合作，在与高校的联系下，对养老产业人才需要学习的专业知识，进行有针对性的指导。特别是对现有护理人员的专业化职业化培训，形成一批高素质的专业化人才，在课程设置上加强医学、康复、护理、心理等方面知识的学习，在完善的知识系统的学习下，努力培养综合性的养老产业人才。2.健全资格认证、职称评定体系。在加强完善从业人员的资格评定体系时，有效提高薪酬与福利待遇。只有提供良好的环境，才能够更好的留住人才，促进整个人才队伍稳定。只有把培养专业化人才作为重中之重，供给侧结构改革才能够更好的促进养老产业快速发展［10］。(二)强化区域统筹，坚持城乡协调发展。通过区域统筹，城乡协调，解决养老产业发展不均、床位难求和过剩问题。只有加强区域统筹和城乡协调，才能促进整个养老产业的平衡发展，更好的解决服务老年人的养老问题。1.政府应加强整合农村和城市资源，有效利用资源，促进区域、城乡养老产业的均衡发展。应结合实际情况把资源合理的应用起来，促进城乡养老产业得到均衡发展有效利用。对于农村的养老产业要加大公立养老院投入，更好的解决弱势群体的养老问题;对于城市的养老产业，要发挥出社会力量的投入，通过社会力量的作用，促进养老产业发展。2.统筹协调发展。要加大对农村养老产业的基础设施投入，完善设施和养老平台，满足农村老年人休闲娱乐、精神建设等多层次的需求，让他们也能够享受到高质量的服务。统筹协调发展，要统筹财政投入。要考虑到养老服务发展薄弱的农村和落后地区，要把农村和落后地区的养老产业发展作为重点。加大财政投入，增强康复护理功能，提高运营水平，收住社会老人，打造成镇域养老服务中心。充分利用闲置的行政村用房和学校用房等场地，建成照料中心、老年活动室等举措以满足农村养老产业发展需求。(三)发展养老金融，拓宽资本供给。养老服务业是一个涉及领域众多的行业，包括养老金融、养老地产、老年旅游等。加快养老服务的发展，解决供需平衡，就需要有充足的资金保障，而养老金融作为养老产业资金来源的有效渠道之一，通过加快养老金融的发展，能够为养老产业的资金来源创造有利的条件，不断的扩宽资本供给，促进养老产业能够往产业化、规模化的方向发展，促进养老产业更好的服务老年人的需求。要发展养老金融，加强与商业银行的联系至关重要，只有在以商业银行作为主导的养老金融下，才能够更好的促进养老金融体系的完善。而养老服务业在回报周期长、高投资、高风险等特点下，就加大了对养老金融的需求。商业银行作为强大的资金背景，在资金充足量、经验、管理水平等方面都有明显的优势，能够很好的满足养老产业对金融机构的需求。商业银行作为养老产业发展需求的养老金融，能够为养老产业的发展做出深远的影响［11］。(四)加大智慧技术投入，提升服务供给方式。1.发展“智慧+养老服务”产业模式为养老产业的智能化方向发展创造有利影响。信息技术的应用，特别是互联网、物联网和智能穿戴设备等开发应用等智慧养老方式，已经成为养老服务产业的趋势。在未来的养老服务产业发展中，在智慧技术投入下，形成“智慧+养老服务”产业的发展体系对于整个养老产业的智慧化有重要的意义，是往朝向现代化方向发展的体现，是更好的服务老年人养老生活的体现［12］。2.加大科技研发投入，让人工智能、远程监测等技术为智慧养老产业实现提供有利条件。在人工智能的实现上，为老年人的养老生活带来的便利和高效，这将会改变老年人的传统养老模式。人工智能可以让老年人有更多的主动性去选择自己所需要的生活方式，提高他们的满足感。在远程监测的实现下，弱势的老年群体能够得到及时准确的照料。在身体健康需求上，都能够在远程监测的实行下得到保障。在技术设备的研发下，弱势老年群体能够得到良好的照顾。(五)加大体制改革，加强顶层设计，完善政策供给。1.加大养老服务业体制改革力度，健全产业发展机制。在促进养老产业的区域与城乡均衡上要加大政策的完善。在需求侧与供给侧作为政策的两大组成部分时，政策要考虑需求与供给的有效平衡，提供政策支持。在需求侧政策上，要从老年人的收入与养老负担、分担等作为出发点，在需求侧政策的颁布下，能够为老年人享受到良好的服务水平做出保障。在供给侧上，要在规范市场，形成良性竞争的前提下，做出需求与供给平衡，让更多的老年人都能够享受到养老产业带来的优质服务。当前，我国供给侧政策不完善，造成了养老产业发展缓慢，无法满足需求的现象。因此，从供需平衡、收入水平、护理保险等方面为出发点加强养老产业政策的完善至关重要［13］。2.政府托底和引导对养老产业的结构性调整起着关键作用。政府要根据目前人口老龄化的数量和分布机构等实际情况做出顶层设计和战略规划方案，保证养老产业的落实工作要有针对性、目的性。在政府托底和引导下，加强社会力量参与到养老产业中，为普通人和高端群体的养老需求做好工作。除此之外，政府要在研发创新方面多加投入，加大新产品的开发，保障老年人的生活质量与服务效率。还要加强区域、城乡养老产业的平衡发展，促进养老产业资源得到有效利用，促进整个养老产业的良性持续发展。3.加强顶层设计，完善政策供给。养老服务业作为社会养老保障的一部分，要把完善产品供给、政府职能转变、产品与服务体系提升作为推动养老产业的重点发展方向，进行有针对性的发展。政府作为养老产业供需、城乡平衡的主要机构，要在加强供需与城乡平衡的基础上，实现养老产业的快速发展，在加强顶层设计与完善政策供给的作用下，实现养老产业能够更好的解决老年人的养老问题，从而促进民生稳定。

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作者:杨武