新型社会保障论文

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一、大庆新型社会保障体系现状分析

（一）养老保险仍然存在欠费、逃费现象

随着全省社会平均工资的不断提高，个体养老保险缴费基数也不断上调，多数灵活就业人员有参保意愿但无力缴费。部分私营企业拒不参保或逃费漏费，个别企业员工参保意识不强，缺乏维护自身合法权益的意识和能力。

（二）现行医疗保险体制市级统筹工作急需进一步提速

一是“同城不同策”，属地管理仍未实现。市区、石油和石化中直企业以及四县的医疗保险一直单独管理、封闭运行，在“管理体制、政策规定、服务项目、报销比例、就医环境、管理方式”六个方面各行其政，中直企业保障水平最高，市级其次，四县保障水平较低，群众反映较为强烈。目前制约大庆市医保实现市级统筹步伐的不利因素主要体现在：经办网络一体化难度较大、四县经济水平差距较大、个别县政府对市级统筹工作持观望态度，特别是市区与四县待遇支付政策尚未统一，这是影响市级统筹的关键所在。定琐点医疗机构需设置多套管理软件，业务办理时较为繁，部分参保人员待遇以及基金保障效益有待提高。目前大庆市医保定点机构已达到352家，随着定点机构的不断增加，分布愈加广泛，仅凭有限的监管工作人员全面规范定点机构服务行为难度越来越大，充分利用网络资源加强对定点机构的监管势在必行。二是“同险不同管”，管理渠道有待统一。新型农村合作医疗在让胡路、龙凤、红岗三个区由人保部门管理，大同区和四县由卫生部门管理；低保大病救助由各县区民政部门管理；杜蒙县城镇居民医保由卫生部门管理，非城镇职工医保由人保部门管理。多个部门共同管理致使大庆市始终无法形成统一的居民医保管理政策，难以搭建全市统一的经办业务平台，阻碍了医保城乡统筹一体化进程。

（三）新型农村合作医疗资金运行存在风险

随着新型农村合作医疗改革不断深入，农民就医报销比例和住院率大幅提高，使基金支出大幅增长。参保农民健康意识也不断增强，医疗需求快速增长。受就医观念影响，农民就医的趋势也越来越强，“小病大治”现象普遍存在，已经给新农合基金带来运行压力。大庆市各县区正在完善实施方案，积极测算，继续提高受益率、扩大受益面，使新农合基金收支平衡问题凸现。2010年，全市新农合共筹集15871万元，为43．4万人次发放补偿13521万元，当年结余仅为2350万元，目前，基金运行形势依然不乐观，基金运行面临着缺口压力。

（四）信息化建设仍需要加强

各项社保基金在运行管理上，均不同程度存在软硬件设施落后、信息化水平低、支付效率不高的问题。在医疗保险方面，由于先期投入少，医保网络软件不能满足业务需求，造成异地就医结算、四县医保费用审核等业务仍处于手工操作阶段，参保人员报销程序繁琐，医保信息在管理部门和医疗机构间共享程度低，医保经办网络系统多年未能进行改造升级，无法与全省医保数据及基金财务核算平台全面对接，使基金运行管理手段落后。在使用医保卡支付医疗费用时，由于网络即时结算系统的服务器和各定点机构配备的信息系统终端设备过于陈旧，造成参保人员划卡就医购药时，经常出现信息数据传输不及时、等待时间过长等情况。新农合信息化建设也是刚刚起步，还需要逐步完善。保险在线查询、网上办理等便民网络服务项目，仍没有开展。

二、健全大庆新型社会保障体系的对策

（一）进一步建立健全基本养老保险制度

1．不断扩大养老保险覆盖面，提高基金支撑能力和待遇水平根据大庆市目前情况，要针对以下群体重点开展扩大养老保险覆盖面工作：首先要做好城镇就业群体的参保工作，重点是灵活就业人员、非公有制经济组织从业人员和农民工；其次是对于目前实行自愿参保原则的新型农村社会养老保险，强化政策激励作用，通过给予残疾人等特殊参保群体更多支持来引导更多符合条件的群众，使之积极参保、长期参保；另外，通过实行先保后征，使被征地农民社会保障政策进一步完善，其合法权益得以切实保障。采取目标考核、部门联动、督导检查、经费保障和奖励机制等行之有效的扩面工作方法，进一步加强社保、地税部门间的协调、沟通，确保基金征缴计划的落实和全年征缴任务的完成，努力扩大基金结余，提高基金支撑能力。

2．继续解决城镇老年居民的养老保障问题，逐步建立完善增长机制。按照黑龙江省委省政府的要求，对城镇老年居民没有固定收入人员不实行“社会统筹与个人帐户相结合”的基本养老保险制度；由各级财政按定额发放养老补贴的方法解决城镇老年居民的养老保障问题，补贴标准按70、80元／月确定，以后根据工资、物价等因素适时调整，逐步建立完善增长机制。

3．加快推动制度改革，实现新老制度的合理衔接与平稳过渡“十二五”期间，为适应人员流动需要，实行统账结合的基本制度，以重点推进机关事业单位养老保险改革，使之与企业职工养老保险制度改革同步；强化激励机制，使基本养老金待遇、缴费时限及数额联系更紧密；针对机关事业单位特点，施行补充养老保险办法，达到多层次保障；采用老人老办法，新人新办法逐步过渡，做到制度合理衔接及平稳过渡，保证原国家规定待遇水平不降低。

4．不断完善新型农村养老保险政策，搞好与相关制度的衔接和政策配套。一是制定社保政策衔接办法，解决不同地区和不同社保政策间的基金结算问题，在省一级统一规范转换流程和操作办法。二是改进养老保险金的计发办法，承认不同时期形成的农村居民养老保障权益，对其进行分段累积计算，并在养老金待遇中予以体现。三是解决地区间社保关系接续转移问题，提高统筹层次，加快省级新农保统筹步伐。

（二）进一步健全完善医疗保险制度

1．渐进式地实现市级统筹

大庆的实际情况有其特殊性———地企、市内与四县的差距过大。市级统筹包括两方面内容。一是居民医保市级统筹；二是职工医保市级统筹，黑龙江省提出市级统筹是“因地制宜、探索多种途径、基金共济、分级管理、预算调剂和运行一体”。也就是说市级统筹也可以理解为政策趋同，建立基金调剂制度，在分层次的基础上渐进式地实现市级统筹。

2．加快整合管理部门，结束群龙治水局面

要建立城乡一体化的医疗保险，真正理顺社会保险的服务管理，提高管理效率，就必须解决多头管理问题，充分整合各类管理资源，以建立起统一规范的医疗保险管理体系，统一基金管理和服务项目，明确部门性质和人员配备，全面加强医疗保障水平。

3．逐步建立财政支持长效机制

使党和政府的惠民政策落到实处，要通过政府财政来注入引导资金，使具有财政支持长效机制的稳定的医疗保障制度真正形成，以增加财政支出当中医疗保障支出比重，特别是要增加对低收入及无收入等特殊困难群体的补贴比重，不断减轻参保人员，特别是大病患者的负担。

（三）切实提升社会保障管理及服务水平

1．不断加强社会保障信息化水平

一是进一步完善服务模式，积极推进参保单位网上申报业务，力争全面启动个体养老保险银行代收业务。形成更亲民的柜面服务、更方便的网点服务、更强大的网络服务。二是加快社会保障信息管理系统建设，做到全国联网、项目齐全、及时准确，确保保障对象的待遇支付。加大财政投入力度，满足信息化管理硬件需要，组织专人开发功能完备、使用方便的各项保险管理软件，提高支付效率以及信息化服务水平，以信息化带动各项保险管理规范化、高效化发展。建设各项保险网络服务大厅，提供便民服务，满足参保人员查询、缴费、报销等需要。

2．不断加强社会保障制度化水平

一是通过建立健全内控制度，强化各业务环节之间的制约，按照以人为本的要求，规范和优化社会保障管理服务流程，把社会保障服务平台建设的重点放在基层。二是加快制度化、规范化、科学化建设步伐，建立健全各项规章制度，完善职工干部教育培训体系，加大资金投入和人才培养力度，加强社会保险经办机构能力建设，努力建设一支勤政、廉洁、务实、高效的人才队伍。

作者:付晶单位:中共大庆市委党校