计划生育手术与异位妊娠的关系

导语：计划生育手术与异位妊娠的关系一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

【摘要】目的探究计划生育手术与异位妊娠发生的关系。方法选取鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院妇产科2015年12月—2017年6月收治的异位妊娠患者75例，根据有无计划生育手术史分为无计划生育手术史组（A组）22例和有计划生育手术史组（B组）53例。分析B组患者具体计划生育手术类型；比较两组患者异位妊娠发生部位及手术病理检查情况。结果B组患者中行输卵管结扎术11例（占20.8%），行宫内节育器放置术13例（占24.5%），行人工流产术29例（54.7%）。B组患者宫角妊娠、卵巢妊娠发生率高于A组，输卵管妊娠发生率低于A组（P<0.05）。B组患者输卵管通畅率低于A组，输卵管不通畅率、输卵管通而不畅率高于A组（P<0.05）。结论计划生育手术是造成异位妊娠的重要因素，临床应积极采取措施降低异位妊娠发生率。

【关键词】妊娠，异位；计划生育手术；相关因素

异位妊娠指受精卵在子宫腔外着床发育的非正常妊娠类型［1-3］，属于妇产科常见的急腹症之一［4-6］，易导致输卵管妊娠流产或破裂，引发患者出现剧烈腹痛甚至休克［7］，严重影响患者的身心健康。明确异位妊娠致病原因并提出相关预防性措施对于降低异位妊娠率具有重要的临床价值。本研究旨在分析计划生育手术与异位妊娠发生的关系，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象。选取鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院妇产科2015年12月—2017年6月收治的异位妊娠患者75例，均经绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮检测、超声诊断、诊断性刮宫、后穹隆穿刺、腹腔镜检查、血清甲胚蛋白（AFP）、雌二醇（E2）水平生化标记及临床病理诊断等相关检查确诊。排除标准：（1）合并高血压、严重内科疾病者；（2）合并精神疾病者。根据有无计划生育手术史将所有患者分为无计划生育手术史组（A组）22例和有计划生育手术史组（B组）53例。A组患者年龄23～46岁，平均（35.8±0.6）岁。B组患者年龄22～49岁，平均（35.9±0.5）岁。两组患者年龄间具有均衡性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。1.2方法。分析两组患者的临床资料，根据影像学、实验室检查资料和手术病理检查诊断结果，并详细询问患者计划生育手术史情况，如手术类型，统计B组患者异位妊娠具体病情，如异位妊娠部位。1.3观察指标。分析B组患者计划生育手术类型；比较两组患者异位妊娠部位及手术病理检查情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1B组患者计划生育手术类型。B组患者中行输卵管结扎术11例（占20.8%），行宫内节育器放置术13例（占24.5%），行人工流产术29例（54.7%）。2.2异位妊娠部位。B组患者宫角妊娠、卵巢妊娠发生率高于A组，输卵管妊娠发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

3讨论

异位妊娠又称宫外孕，好发于育龄期女性。近年来，异位妊娠发病率呈逐年增加趋势，越来越引起临床的重视。异位妊娠在流产或破裂前无明显症状，一旦破裂表现为急性剧烈腹痛，反复发作、阴道出血甚至休克，易导致患者出现早孕期死亡和一系列不良后果［8］，甚至使患者失去生育功能，或大出血致死。因此，只有明确异位妊娠发生因素才能进行尽早进行预防和诊治。研究表明，引发异位妊娠的病因主要有人工流产、输卵管黏膜炎、输卵管周围炎、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术（如术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多）、输卵管周围肿瘤（如子宫肌瘤或卵巢肿瘤）压迫、胚胎本身的缺陷、吸烟等［9-10］。输卵管结扎术、宫内节育器放置术、人工流产是计划生育最常见的手术方式。输卵管结扎术易使输卵管形成输卵管再通或瘘管，使输卵管吻合位置不畅，均有导致输卵管妊娠的可能，而输卵管妊娠是异位妊娠中最为常见的类型。另外，宫内节育器放置术易发生宫腔非细菌性刺激炎性反应，造成宫内环境不稳定，损伤内膜组织，发生继发性细菌感染，严重影响受精卵的正常着床，最后造成异位妊娠。人工流产是异位妊娠的高危因素，因为在人工流产手术过程中，手术室未严格进行管理，医生未严格按照无菌技术进行操作，导致患者易受到细菌感染，而产生慢性炎症，损伤输卵管绒毛组织，加上流产手术对患者子宫内膜造成损伤，从而增加异位妊娠发生。本研究结果显示，B组患者中行输卵管结扎术11例（占20.8%），行宫内节育器放置术13例（占24.5%），行人工流产术29例（54.7%），而B组患者宫角妊娠、卵巢妊娠发生率高于A组，输卵管妊娠发生率低于A组；另外，B组患者输卵管通畅率低于A组，输卵管不通畅、输卵管通而不畅率高于A组，表明计划生育手术易造成异位妊娠发生，临床应积极采取措施加强对育龄期妇女健康生活与科学避孕的宣传与教育，减少不必要的计划生育手术，降低异位妊娠发生。

作者:陈默 单位:鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院