妇幼保健和计划生育技术服务研究

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[摘要]卫生计生机构正处改革之际，探索妇幼保健和计划生育技术服务的新模式具有重要的现实意义。对于如何实现卫生计生办的双效职能，发挥互联网优势，实现技术、人才、设备、业务、信息的共享互通，达到1+1>2的效果，该县通过积极探索和试点运行，对妇幼保健和计划生育技术服务采取“一体六共”新模式，促成了妇幼保健和计划生育技术服务的深度融合，有利于卫生计生工作的顺利进行。

[关键词]妇幼保健；计划生育；新模式

从职能上讲，妇幼保健与计划生育分属于卫生与计生两个不同的范畴。自2013年国家计生委印发《优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》后，妇幼保健和计划生育技术服务合作的新模式逐步被探索和应用。该县通过积极探索和试点运行，对妇幼保健和计划生育技术服务采取“一体六共”新模式，促成了妇幼保健和计划生育技术服务的深度融合，有利于卫生计生的工作顺利进行。

1实施“一体六共”，建立妇幼保健和计划生育技术服务新模式

管理机构一体：以市妇幼保健机构为主体单位，各县区街区理顺妇幼保健机构与计划生育机构的关系，将计划生育机构并入妇幼保健机构，以各县区街区妇幼保健划生育服务站为成员单位。按照服务的设施完整化，操作流程规范化、环境温馨化、个性新颖化、团队高效化的标准，加快妇幼保健机构与计划生育机构的建设进程，加大资源的整合力度，在保证基础稳定的前提下，逐渐扩大整合的范围，实现对妇幼保健机构与计划生育机构的双重职效的一体化管理。技术共有：在核心医院成立4大部门，分别为妇科保健部门、幼儿科保健部门、孕产科保健部门和计划生育技术服务部门，并设立多个特色科室，逐步实现“科有专医、医有所长、病有专药”的格局。例如成立的高龄孕产妇门诊，错时门诊和全年无休日门诊，对全市育龄妇女进行受孕知识、受孕技巧和时机的详细讲解，对孕周>28周和待产的孕产妇进行分类管理，对合并有糖尿病、心脏病、高血压等疾病的孕产妇进行专门管理，降低分娩风险，改善妊娠结局。并成立危重产妇和新生儿应急技术小组，设置相应的应急方案，通过多学科的快速协调合作，加强危重产妇和新生儿的急救和抢救工作，以进一步确保危重产妇和新生儿的安全。人才共有：核心医院派遣专业妇科、儿科、产科的骨干人员组成技术小组，通过参加村级计生会议开展政策宣讲、技术指导等。技术小组接受县区街区基层技术人员的进修学习，成员单位定期组织基层技术人员到核心医院实训轮岗。基层技术人员也可根据业务需要，申请参加核心医院的专题会议，提高自己的的业务水平。设备共有：加大对核心医院的投资，购买新型麻醉剂、心电监护仪等先进设备，按照国家标准对手术室进行改造，对产房进行升级。建立远程胎儿监护系统，孕产妇可通过远程在线联系医生，了解孕产妇和胎儿的安全状况。核心医院的所有辅助设备均对成员单位开放，发放制式统一的检查申请表，若患者在成员单位开具了检查申请表，可直接持有检查申请表到核心医院检查，享受优先检查的待遇，并打8折优惠。业务共进：以下9项内容为重点进行业务的开展，主要包括妇幼重大公共卫生管理、孕产妇管理、幼儿管理、免费孕前检查管理、免费癌症筛查管理、避孕药具的发放、母子健康手册的发放、计生宣传、计生节育手术，实现妇幼保健和计划生育技术服务的互通互进。为实现业务的快速开展和落实，制定镇村两级的考核制度，定期召开妇幼保健例会，定期开展妇幼保健的技术推广培训，对内部的业务开展情况进行监督和技术指导。信息共享：利用互联网的便捷，对妇幼保健和计划生育技术的各类相关信息进行整合和统一管理。该新模式开发出母子健康管理平台系统，该系统主要分为基本信息、孕前管理保健、孕期管理保健、幼儿管理保健、预防接种和信息管理5个模块。该系统整合了基本公共卫生信息系统中的孕期管理保健和幼儿管理保健，在其基础上添加了孕前优生检查、预防接种、分娩情况、出生记录以及随访提醒等窗口，使母子健康管理系统与本公共卫生信息系统、检查检验系统有机结合在一起。通过二代身份证进行信息管理，实现全市范围内的信息共享。通过对全市妇、产、儿的信息搜集整合，定期进行汇总和整理，可实现实时公布床位利用情况和工作量，一方面可以引导患者有序就诊，另一方面可督促卫生计生机构规避风险，有效保障母子安全。多方共赢：制定《常见疾病分级治疗指南》，对常见疾病的诊疗范围和转诊流程进行规范，建立上下联动、分工合作的诊疗模式。村级医生收集妇女儿童基本信息，建立档案，实现每年2次免费查体。对于危重患者可通过转诊绿色通道，将患者及时运送到核心医院进行救治，从医资、设备、技术等方面均予以保障，进行无条件救助，待患者病情稳定进入恢复期后则转回乡镇卫生院，实现大病在核心医院治疗、小病在镇卫生院和村卫生院治疗，形成急慢分治、上下联动、分工合作的诊疗模式，推动“小病不出村、常见病不出镇、大病不出市”的治疗体系，实现规范转诊、高效治疗、方便群众的新诊疗格局，实现核心医院、镇级卫生院或村级卫生院、人民群众的多方共赢。

2做好“四个优化”，将核心医院做强做大

优化硬件建设：在购置先进设备的同时，再加大投资，整合LIS、PACS等系统，实现自助挂号、自助缴费、自助查询、自助打印等自助操作功能；引进“天使工作站”“婴儿防盗系统”等先进技术，实现孕产妇和婴幼儿的全程监护；严格按照国家ICU标准建立手术室和产房；建立VIP病房和家化产房，满足不同阶级患者的不同需求。优化技术进步：在成立四大部门的基础上，建立远程会诊中心，可远程与专家沟通、传输影像资料，进行远程教育培训、专题会议、远程救治、远程科研等。成立中医妇科、中医儿科，建立中药房、煎药房等，构建中药绿色通道疗法，临床上中药用药占比约为40%。优化服务管理：将市内育龄夫妻均列为计生免费服务对象，服务内容包括：避孕药具的发放、孕情监测、环情监测、宫内节育器的放置与取出、输卵管或输精管的结扎、人工妊娠终止术以及计划生育造成的并发症的治疗。对于乡镇卫生院不能进行的手术可以到县计生或市妇幼保健院进行手术，并持诊断书和缴费单据到所属乡镇卫生院进行报销，从而保证每对育龄夫妻均能得到免费计生服务，乡镇也可通过开展计生服务得到经费补助。优化宣传导向：通过官网、宣传橱窗、电视台、横幅、传单、微信、短信等方式宣传计生新政策，提高广大群众对妇幼保健和计划生育技术服务的认知度和认可度。例如全面实施二胎的计生政策已经通过宣传橱窗的更新、横幅标语和传单的发放得到了很好的宣传，促进了社会各界人士的积极参与，对国家政策的实施提供了有力条件。综上所述，通过实施“一体六共”，建立妇幼保健和计划生育技术服务新模式，有利于促进妇幼保健和计划生育技术服务的深度融合，能够有效推进卫生计生的工作顺利进行。两者可以起到优势互补的作用，可以在提高妇女疾病普查率的基础上，改善孕产妇的妊娠结局，提高人口素质。

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作者:郭艾华 单位:山东省鄄城县妇幼保健计划生育服务中心