人工流产后计划生育服务分析

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人工流产是指在妊娠3个月内应用药物或者人工方法终止妊娠的一种手术，常用来作为避孕失败意外妊娠的重要补救措施。相关研究显示[1]，我国每年约有1300万人实施人工流产手术，人工流产率高达62%，显著高于西方国家。加之，人流手术第一步需行刮宫术，以将母体与胎儿强制性分离，再借助负压吸取器将胎儿组织分离出来。这一过程极易引发并发症，对患者的身心造成不同程度的伤害，严重威胁其生殖健康，甚至造成终生不孕的等严重后果。因此，术后为患者实施针对性的、有效性的生育服务至关重要。本研究分析人工流产后计划生育服务的干预效果，现报道如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

将2014年6月~2015年10月接诊的146例实施人工流产患者，依照随机数字表法均分为干预组、对照组(各73例)，其中干预组已婚37例，未婚36例；年龄24~36岁，平均年龄(30.15±2.79)岁；初中学历7例，高中19例，中专13例，大专及以上34例。对照组已婚38例，女35例；年龄26~35岁，平均年龄(29.75±2.63)岁；初中学历8例，高中21例，中专12例，大专及以上32例。对两组患者婚史、年龄及学历等方面的临床资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组仅予以常规人工流产服务，内容包括提供术前咨询、交代流产前后注意事项等。干预组在对照组基础上实施计划生育服务，方法：①计划生育服务人员培训：加强服务人员的上岗培训与教育，以使其更好地为患者开展计划生育服务工作。培训内容包括避孕节育基础知识、人工流产的方法、最新技术进展、生殖健康及交流与咨询技巧等。②对女性实施面对面干预：在了解患者实际情况的基础上开展面对面教育，内容包括：流产后再次非意愿妊娠与重复流产对其生殖健康的重大危害，提高其避孕节育的认知度；详细向其阐释意外妊娠的相关因素，并为其选择较为适合的避孕手段与预防措施；至少向其提供3个月的避孕器具与药物。为改善服务效果，应采取较为生动、有趣的教授方式，诸如通过现场演示、投影仪播放视频等形式。③加强对男性的干预：向男性讲解正确的避孕方法，定期在社区开展生殖健康或避孕节育知识讲座，并有组织地发放健康教育宣传手册，内容涉及人工流产危害、计划生育服务干预效果及正确避孕知识等。

1.3观察指标

分别于手术前与随访1年后采用我院自制的避孕节育相关调查问卷对患者避孕节育基本情况进行调查，调查内容包括避孕节育知识知晓情况、避孕措施正确使用情况及再次非意愿妊娠情况等。其中避孕节育知识知晓内容涉及13项问题，每项1分，满分13分。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件对本研究相关数据进行分析，采用(x±s)进行表示计量资料，采用t检验；采用“率”进行表示计数资料，采用x2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

干预前，两组患者避孕节育知识得分比较无明显差异(P＞0.05)；对照组干预后与干预前比较无明显差异(P＞0.05)，而干预组得分较干预前高(P＜0.05）；干预后干预组得分较对照组高(P＜0.05），详见表1。干预1年后进行随访调查发现，干预组再次非意愿妊娠5例，比率为6.85%；对照组再次非意愿妊娠16例，比率为21.92%。干预组再次非意愿妊娠率较对照组低(P＜0.05)。

3讨论

人工流产是一种人为早期终止妊娠的手术方法，主要包括药流、人流、无痛人流及可视无痛人流等种类。由于育龄女性尤其是未婚女性对生殖健康认识不足，导致每年人工流产的患者呈递增上升趋势。据资料统计[2]，我国人工流产女性朝年轻化、未婚化及重复流产方向发展。在相关调查的人工流产患者中，约占31.5%的在年龄≤24岁以下，37.6%的未婚者，59.9%的重复流产者。另有相关研究显示[3]，有50.3%的人工流产患者是由于未实施避孕措施，43.9%的比率是因避孕失败所致。因此，在提供护理服务干预时，应以提高避孕措施正确使用率为主要目的。本研究所应用的计划生育服务是一种流产后有计划性实施的优质服务项目，属于流产后关爱服务(Post-AbortionCare，PAC)的重要组成部分。PAC最早于20世纪90年代在国际组织的倡导下开始推行，在2002年被国际流产后服务联盟赋予其更为广义的内容。根据世界卫生组织的指南[4]，该护理服务包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务(PAFPS)、流产后咨询服务、流产后社区服务及流产后生殖健康综合服务等5项核心成分。通过实施计划生育服务，可显著提高人工流产患者的避孕意识，并使其科学掌握避孕方法，以减少再次非意愿妊娠率及重复流产率。本研究结果显示，干预后，干预组患者避孕节育知识得分优于对照组；干预组避孕措施正确使用优于对照组；干预组再次非意愿妊娠率优于对照组。表明针对人工流产予以术后计划生育护理服务干预，可使得患者掌握正确的避孕措施，进而有效避免再次非意愿妊娠事件的发生。

综上所述，人工流产后加强计划生育干预，可显著改善患者的避孕措施正确使用情况，有效预防再次再次非意愿妊娠情况的出现。

作者:朱国萍 单位:甘肃省景泰县人口和计划生育服务中心

参考文献：

[1]史晓红.人工流产后计划生育服务干预效果探讨[J].基层医学论坛,2016,20(24):3370-3372.

[2]谢斌.人工流产后计划生育服务的干预效果[J].医疗装备,2016,29(15):77-78.

[3]保莲华,魏平.人工流产后计划生育服务干预效果初探[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(7):72-73.

[4]刘建平.人工流产后计划生育服务干预效果回顾性分析[J].中国保健营养,2016,26(24):166-166.