米索前列醇在计划生育手术的运用

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像人工流产手术、宫内节育器置取手术等计划生育手术在临床上十分常见，相对来说不具有太大难度，但是计划生育手术实施后容易使一些妇女出现疼痛、出血量大等情况[1]。临床上一直在对解决此问题进行探究，并不断探究在计划生育手术中该应用哪种药物来使妇女得到理想的计划生育手术效果。根据临床实践反馈结果证实，米索前列醇的应用，能够让行计划生育手术者对取得的效果满意[2]。在如下的研究中，笔者就选取不同类型计划生育手术者进行比较研究，探究米索前列醇在计划生育手术中的临床应用效果：

1临床资料和方法

1.1临床资料作为此次研究对象的是进行各种类型计划生育手术的女性，其中终止10~16周妊娠者220例，年龄21~36岁，孕周3~13周，产次0.5±0.5次，分为实验1组和对照1组。中期妊娠且有高危因素引产者96例，年龄21~36岁，孕周20~24周，平均产次2次，分为实验2组和对照2组。绝经妇女取器者112例，年龄52岁-56岁，分为实验3组和对照3组。实验1组和对照1组、实验2组和对照2组、实验3组和对照3组之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法终止10~16周妊娠者：实验1组于早饭后两小时让其服用剂量为150mg的米非司酮，二十四小时后，将600ug的米索前列醇置入到其阴道内，经过三个小时的观察，对于无宫缩者，让其口服米索前列醇或者在其阴道内再次放置米索前列醇，每次剂量为200μg，适时追加米索前列醇，每两次之间的间隔为2-3h，总剂量≤1600μg。对照1组：以依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进行引产。中期妊娠且有高危因素引产者：对实验2组在娩出胎儿后将剂量为400μg的米索前列醇放置在其肛门处，深度控制在5-6cm，对外阴进行消毒，将20Μ缩宫素注射在其宫颈前唇。对对照2组在娩出胎儿后，将20Μ宫缩素注射于宫颈前唇。绝经妇女取器者：术前七天让实验3组顿服剂量为4mg的尼尔雌醇，术前两小时将剂量为200μg的米索前列醇放置在阴道后穹隆。在对照3组术前未使用任何药物。1.3效果判定除了以相应的指标对各组的效果进行观察外，流产效果的判定标准为：用药后，排出完整的胚囊，检查证实胚囊完全消失或者尿妊娠试验为阴性，子宫大小恢复至正常，半个月内出血停止，则为完全流产；排出胚囊，检查证实在子宫内仍有蜕膜或者绒毛存在，则为不完全流产；未排出胚囊，子宫大小维持原状甚至有所增大，检查证实仍有胚胎，有进行清宫处理的必要，则为流产失败。1.4统计学分析应用SPSS15.0进行统计学分析，以（P<0.05）表示两组数据差异较明显，具有统计学意义。计数资料采取率（%）表示，采用c2检验，计量资料采取平均值±标准差表示，采用t检验。

2结果

不同组别研究对象的各自比较结果如表1-表5所示。3讨论在10~16周终止妊娠中经常会应用到米非司酮这一受体水平抗孕激素药物，相比于孕酮，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力更强，能够和孕酮对结合蜕膜的孕激素受体进行竞争，能对孕酮活性起到阻断作用而达到终止妊娠的效果[3-4]。与此同时，应用米索前列醇这一前列腺素类药物，能够对宫颈结缔组织释放多种蛋白酶起到促进作用，还能够对胶原纤维发挥降解软化宫颈的效果起到促进作用，使妊娠子宫发生收缩进而分娩[5]。两种药物联合应用，既可以使子宫收缩增强，还利于宫颈口的扩张，对于排出胚胎和蜕膜有利。中期妊娠且有高危因素引产者发生子宫收缩乏力性出血的概率偏高。对此，本院在应用宫缩素的同时给予米索前列醇。因为和体内雌激素水平无关，米索前列醇的应用能够在发挥收缩子宫作用的同时，还能够对不敏感于宫缩素的产妇发挥作用，其在预防和治疗产后出血中的效果理想，口服、阴道给药均可[6]。绝经妇女取器术中在应用尼尔雌醇的同时联合应用了米索前列醇，可以对宫颈起到扩张和软化作用，进一步使宫颈处于松弛和变软的状态，促使绝经妇女的宫口处于自行扩张状态[7]，对于进出探针和环钩都非常有利，能够降低取器困难的发生率和取器失败的发生率，其可以降低她们术中的疼痛程度[8]。此次研究在不同类型计划生育手术中应用了米索前列醇，并对各个组别的情况进行了比较，均证实了米索前列醇的应用优势。

综上所述，米索前列醇适宜应用在计划生育手术中，其应用效果值得被认可。

作者:夏先香 单位:云南省德宏州第二人民医院

参考文献

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[3]张悦珍.米索前列醇在人工流产中的应用[J].中国实用医药,2015(9):209-210.

[4]王丽娟.超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术200例体会[J].医药前沿,2016(3):101-102.

[5]夏海芹.超导可视联合米索前列醇在早早孕无痛人流术中的应用[J].医学信息,2016,29(2):273-274.

[6]钱金凤，王彩燕，诸葛听，等.米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠的临床研究[J].中国计划生育学杂志,2015,23(7):461-464.

[7]姜勤.米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出30例分析[J].医学信息,2016,29(23):269.

[8]洪淑贞.阴道后穹隆放置米索前列醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术效果分析[J].中国乡村医药,2015,22(16):19-20.