计划生育手术致子宫穿孔的防治方法

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摘要：目的探讨对于计划生育手术患者，分析导致出现子宫穿孔的影响因素，并研究具体防治措施，以有效确保计划生育手术的安全性。方法将我院1999年10月至2015年10月收治的子宫穿孔患者15例为研究对象。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，针对子宫穿孔出现的原因进行分析，研究具体的防治方法。结果长时间使用避孕药物、剖宫产手术的增加，出现的子宫极度倾屈的情况；哺乳期妊娠，子宫变小变软；子宫发育异常或孕卵着床失常；术者操作不当等多种情况出现的计划生育手术，最终导致出现了子宫穿孔的情况。针对本次研究的15例子宫穿孔患者，实施手术治疗的患者4例，选择实施保守治疗+人工流产术进行治疗的患者11例，最终患者全部痊愈。结论在对患者实施计划生育的过程中，子宫穿孔属于较为少见的一种手术并发症，对患者的生理以及心理产生了严重危害。在手术前对患者的子宫大小、倾屈度、子宫软硬度、药物使用情况以及手术病史等进行详细了解，在手术过程中认真完成相关操作，可有效避免出现子宫穿孔的现象，最终将计划生育手术安全性以及有效性显著提高。

关键词：计划生育手术；子宫穿孔；防治方法

针对患者实施计划生育手术的类型主要包括于患者放置及取出宫内放置节育器、人工流产以及引产后清宫术等。因为计划生育手术体现为一定程度的特殊性，不是直视操作。如在手术前未对患者的子宫情况进行详细了解以及手术过程中未认真进行相关操作，可能导致手术过程中出现子宫穿孔并发症的现象，对于患者的身心健康造成严重危害，降低手术整体有效率以及安全性[1]。为了确定最佳的子宫穿孔防治方法，本文主要将我院1999年10月至2015年10月收治的子宫穿孔患者15例为研究对象，临床探讨具体的防治方法，具体研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将我院1999年10月至2015年10月收治的子宫穿孔患者15例为研究对象。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，针对子宫穿孔出现的原因以及具体的防治措施进行总结。患者年龄23~45岁，平均年龄为（32.5±2.5）岁；其中已婚患者11例，未婚患者4例；患者出现子宫穿孔的情况为：手术过程中确诊患者例数为11例，手术后24h内确诊患者例数为3例，术后48h内确诊患者例数为1例。患者计划生育手术情况为：实施人工流产手术的患者11例，引产后实施清宫手术患者1例，在宫内放置节育器手术的患者2例，取出节育器手术的患者1例。

1.2临床表现：在所有患者中，属于子宫前部峡部穿孔患者5例，属于子宫前壁穿孔1例，属于子宫角部穿孔3例，属于子宫后壁峡部穿孔4例，属于子宫底部穿孔2例。所有患者于临床均呈现程度有所不同的下腹部疼痛症状，少许患者可出现休克前驱症状。

1.3诊断标准[2]：针对患者在实施计划生育手术过程中，发现患者的宫腔深度同子宫大小呈现不相符，子宫壁阻力感消失及术者出现器械落空感的现象。在手术过程中患者出现强烈的下腹部疼痛，患者难以忍受的现象，此外部分患者出现大量出汗及面色苍白等症状。部分患者出现了腹腔内出血的表现。超声提示的可能异常及盆腔出现积液等；吸出物有可疑脂肪及肠内容物等。短期内有计划生育手术的急腹症患者，对患者实施术中探查，最终确诊患者出现了穿孔的现象。

1.4方法

1.4.1保守治疗方法：对于子宫穿孔患者在治疗过程中，一经疑似或者确诊出现了子宫穿孔的情况，需要立即将计划生育手术停止。选择子宫收缩剂对患者进行注射，如果患者出现了大出血的情况，对患者的穿孔情况进行密切观察，观察患者是否出现了内脏损伤的情况以及出现了胚胎组织残留的情况，与此同时根据患者的自身素质进行有效选择[3]。在本次研究中，在15例患者中11例患者出现了不明显的腹痛症状，患者自身素质较好，临床选择保守治疗的方法。具体为：选择缩宫素以及抗生素按照常规实施处理，对患者的疾病情况进行观察，时间为4~6h。如果患者未出现异常的情况，可以要求患者离院[4]。确保患者的电话始终保持通畅。7例患者在实施流产手术前，最终确诊患者出现了子宫穿孔的情况。对患者选择缩宫素以及抗生素进行为期1周的控制，完成后择期对患者实施流产手术治疗。2例患者在实施流产手术过程中有效确诊，合并出现少量阴道出血的现象。在选择缩宫素进行干预后，选择吸管实施一次性吸宫，完成手术后进行认真观察，在1周之后复查根据患者的自身情况选择治疗方法[5]。

1.4.2手术治疗方法：对患者实施保守治疗未获得显著效果、出现了出血量较大的情况以及出现了其他脏器损伤的情况后，对患者临床采用手术治疗的方法。对患者实施剖腹探查术进行治疗，对腹腔内情况进行合理掌握[6]。对于实施手术治疗的4例患者，其中实施单纯性子宫穿孔患者2例，实施子宫修补术治疗；子宫穿孔合并输卵管穿孔患者1例，临床采用子宫修补术+输卵管修补术治疗的方法；对于子宫穿孔合并肠穿孔1例患者，采用子宫穿孔修补术+肠穿孔修补术的方法进行治疗。针对所有患者，完成手术后选择抗生素进行抗感染、实施基础常规护理以及实施对症治疗[7]。

2结果

长时间使用避孕药物、剖宫产手术的增加，出现的子宫极度倾屈的情况；哺乳期妊娠，子宫变小变软；子宫发育异常或孕卵着床位置失常；术者操作不当等多种情况出现的计划生育手术，最终导致出现了子宫穿孔的情况。针对本次研究的15例子宫穿孔患者，实施手术治疗的患者4例，选择实施保守治疗+人工流产术进行治疗的患者11例，最终患者全部痊愈。对患者实施术后随访，未出现异常情况，未出现疾病复发的患者。

3讨论

计划生育作为一种特殊形式手术，手术目的主要为了实现节育。此种手术方法体现出简单有效以及安全可靠的特点。但是因为诸多因素的影响，患者可能出现子宫穿孔等系列的并发症，给患者造成较大的生理创伤以及心理创伤。对此为了防止患者出现子宫穿孔的情况，具体的防治措施为：①手术前，对患者的疾病史进行询问，对患者实施妇科检查，针对患者的子宫大小以及具体位置进行详细了解。②对于处于哺乳期以及长时间选择避孕药进行治疗的患者，首先将缩宫素注入，之后进行手术治疗。对于属于子宫倾屈的患者，首先需要对其实施矫正，确保患者的子宫颈同患者的宫体保持在一条直线。对于宫颈口较紧的患者，首先将米索前列醇置入阴道。③对患者宫内的内容物进行观察，合理实施负压吸引。④对于出现子宫穿孔患者，需要立即将手术停止，给予缩宫素处理，对穿孔情况进行判断，合理选择保守手术以及修补手术的方法。综上所述，在对患者实施计划生育的过程中，需要对导致出现子宫穿孔的原因进行分析，并且研究有效方法进行防治干预，最终获得显著手术疗效。

作者:田丽杰 单位:辽宁省大连市甘井子区革镇堡地区医院

参考文献:

[1]张宇辉.计划生育手术致子宫穿孔13例临床分析[J].中外医学研究,2011,9(7):104-105.

[2]于俊平.关于计划生育手术致子宫穿孔的临床分析与预防措施探索[J].中国农村卫生,2014,2(z2):130.

[3]骆潇洁.门诊计划生育手术致子宫穿孔的临床分析[J].中外医疗,2012,31(33):54-55.

[4]袁春蕾.门诊计划生育手术致子宫穿孔的临床分析[J].医药前沿,2015,5(18):145-146.

[5]张春芬.计划生育手术致子宫穿孔并发肠损伤3例急救与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):98.

[6]田书香.15例计划生育手术致子宫穿孔患者的临床分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):4340.

[7]张正宇.计划生育手术致子宫穿孔合并肠/膀胱损伤4例临床分析[J].医药前沿,2014,4(36):20-21.