计划生育手术护理安全隐患分析

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1资料与方法

1.1一般资料：选取2013年6月至2014年2月在本服务中心进行计划生育手术600例女性为研究对象，患者年龄最小20岁，最大49岁；其中行取环手术者40例，人工流产手术者160例，上环手术者400例。

1.2方法

1.2.1了解计划生育手术中存在的安全隐患：待患者入院后，应仔细询问患者的既往病史，了解患者是否存在妇科炎症、人流史、剖宫产史等，了解患者是否对药物存在过敏反应，询问女性是否在哺乳期。同时应进行常规的全面体格检查，掌握手术的高危情况。计划生育手术服务人员若缺乏较强的责任心，并没有严格按照相关的规章制度执行，手术操作缺乏规范性，操作技术非常不娴熟，也很容易导致女性在手术过程中出现创伤或者意外。其次若没有充分准备好手术所需的治疗设备以及救治药品，也会给手术带来很大的安全隐患。

1.2.2并发症防范措施：①应加强管理力度。首先应尽可能完善各科室的相关管理制度，应定期安排医护人员到相关机构进行培训、进修，每月应该组织、开展1~2次知识讲座，提高医护人员的理论知识。如果碰到一些典型的个案，应组织相关人员集体进行讨论、分析，共同探讨相应的处理对策。医护人员应各司其职，坚守各自的岗位，密切观察手术对象的身心变化。术前，应充分准备好相关的设施、设备，并仔细检查，确保每一个设施、设备都处于正常运行状态。应严格根据手术操作规程进行操作，严格遵循无菌操作，避免感染。医护人员应熟练掌握每一种节育方法的细节和要点，明确其中的安全隐患，提前做好预防措施。②提高护理人员的沟通技巧，加强人性化服务理念。术前应全面了解患者的情况，排除禁忌证，做好手术对象的心理护理工作，提前向患者讲解手术的基本方法、流程、术中可能会出现的异常情况。应该经常请专业的老师指导医护人员一些必要的交流、沟通技巧，医护人员平时应多站在患者的角度思考，真正做到为患者着想，与患者建立良好的护患关系。在交流、沟通的过程中，应注意态度应温和、亲切，多给予患者一些鼓励、安慰的语言，应自觉向患者承诺为患者保护个人隐私。尽可能消除患者的心理压力和负担，取得患者信任，积极、主动配合手术及护理。③人流。术前应仔细检查，调节合适的负压，充分准备好输血补液、止血剂、宫缩剂等急救药品。应注意选择合适的吸管，在扩宫过程中应均匀用力。若患者宫颈内口较紧，可在术前半小时放置1粒米索前列醇在阴道内，软化宫颈，同时应开放必要的静脉通路，完成手术后应给予适量催产素治疗。若患者正处于哺乳期（孕龄在49d以内），曾有过剖宫产史或多次人流史，或者对手术较恐惧者，且年龄在40岁以下者，应采用药物保守流产术。若对药物过敏，应采用常规人流术。若患者伴有生殖道感染或者白带异常症状，应先给予对症治疗后，再采取人流术。若患者属于带环受孕情况，应先将IUD取出，再进行吸宫。完成人流术后，应留院观察一段时间，确定患者无异常反应后再离开。出院后应指导患者严格避孕，避免再次进行人工流产。④上取环术。术前应全面探查患者的子宫位置、大小及其附件情况，如患者处于哺乳期闭经阶段，应进行早孕试剂检查或B超检查，排除妊娠。若患者子宫过软，应先给予缩宫素注射再上环。若患者具有剖宫产史，应严格控制探测颈管长度。若患者子宫在5.5cm以下，子宫内口过松，宫腔在9.0cm以上，建议改用其他避孕措施，或者放置无支架IUD。若患者白带异常应治愈后上环。若环嵌顿，或患者绝经后需取出，应在B超监护下进行。术后告知患者必要的注意事项，一旦出现异常，及时到医院就诊。

2结果

本组所有患者进行上环、取环、人工流产手术的女性均未出现明显的异常现象，但是上环手术患者中有3例患者出血较多，有1例患者上环后因下移而取出。

3讨论

计划生育手术的并发症较多，术前应详细了解患者的病史，全面掌握计划生育手术中可能存在的各种安全隐患，提前做好相应的有效性预防措施。同时应进一步完善各科室各项规章制度，护理人员应树立“一切以患者为中心”的服务理念和服务态度，尽可能做好自己的分内职责，严格按照《常用计划生育技术常规》的规定，明确各种计划生育手术的禁忌证和适应证，确保手术的安全性、规范性、标准性，尽量减少因操作而造成的安全隐患。应不断提高护理人员的业务操作水平和专业水平，提高护理人员的人性化服务理念，尽可能满足患者的各种需求。其次应注意加强广大女性的生殖健康知识教育，加大宣传避孕知识，尽可能降低意外受孕率，减少生育手术，从根源上杜绝计划生育手术安全隐患。

作者:张建英 单位:深圳市龙岗区南湾街道计划生育服务中心