剖析孕前优生项目提高计生公共服务质量

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近年来，重庆市坚持把实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作作为提高出生人口素质、建设人力资源强市的有力抓手，深入探索，不断完善，初步形成了“党政重视到位、群众参与到位、职能建设到位、规范服务到位、城乡统筹到位”的工作格局。

1加强组织领导。着力构建统一高效的领导机制

我们从以人为本、关注民生的高度，将实施国家孕前优生项目作为一项重要的民生工程，作为落实市委、市政府关于建设“健康重庆”发展战略的重要举措，确保领导重视到位。一是组织保障。市委常委就试点工作提出了“强力推进、务求实效”的明确要求。成立了由市政府副秘书长任组长的工作领导小组，市人口计生委、市财政局联合出台文件，全面安排部署，明确职责任务。试点区县也分别成立了由党政分管领导任组长的领导机构，以党委政府名义出台实施方案。二是制度保障。建立领导小组定期会商和相关部门联席会议制度，及时通报试点工作推进情况，协调解决试点中的重点、难点问题，建立考核评估制度，将试点工作纳入年终目标责任制，把目标人群参检率作为重要考核指标，严格考核奖惩。三是经费保障。将国家免费孕前优生健康检查服务经费纳入市和试点区县财政预算，设立专项资金并制定管理办法，确保资金安全有效，确保试点工作顺利推进。

2加强宣传引导，着力构建群众参与的工作

机制我们坚持群众自愿原则，牢固树立一切为了服务对象的理念，通过加强宣传，努力找到行政要求与群众需求的切合点，确保群众参与到位。一是充分利用广播、电台、报刊、网络、手机短信、计生赶场等形式，广泛宣传免费孕前优生健康检查的目的、意义、服务内容和免费政策，普及预防出生缺陷科普知识；二是制作各类挂图、海报6000余套，印制宣传折页、手册15余万份，向5万个家庭发放公开信，举办孕前优生健康讲座，在“院坝电影”时播放知识短片，使免费孕前优生健康检查服务深入人心；三是为参检夫妇开设绿色通道，提供免费早餐等热情周到的服务，极大提高了群众参与的积极性。试点区县宣传覆盖率达98．8％，优生知识知晓率达97．5％，优生咨询指导率达100％。

3加强职能建设。着力构建优质便捷的服务机制

我们将国家孕前优生项目试点工作作为推动技术服务提质提速的重大机遇，不断加强服务体系公共服务职能建设，努力提升公共服务能力和水平，确保职能建设到位。一是健全网络。加强服务阵地建设，健全覆盖全市城乡的区县、乡镇、村居三级服务网络，采用“村居摸底、乡镇汇总、区县审核”方式，准确掌握计划妊娠夫妇底数，建立县乡共同服务模式，成立服务小组，深人乡镇提供孕前优生健康检查服务，提高服务的可及性。二是加大投入。投人1620万元为试点区县服务机构配备先进仪器，全面加强优生检验室规范化建设。三是强化培训。先后对180余名专业人员开展临床和检验技术培训，对全市所有区县325名管理人员和技术骨干进行优生服务能力培训。四是建立机制。将孕前优生健康检查服务分解为宣传教育、医学检查、咨询指导、随访服务、信息化管理等具体工作任务，逐一落实到人，利用国家孕前优生项目和市全员人口信息管理系统统计工作量，作为服务人员绩效考核和服务机构年度考核依据，逐步建立起“以人为本、服务为先，责任到人、奖惩到位”的精细化管理机制，为项目实施奠定了坚实的基础。

4加强规范运作，着力构建科学严谨的管理机制

严格按照国家要求加强免费孕前优生健康检查服务的规范化管理，努力提高服务质量，确保服务科学规范。一是组织知名专家成立市级专家组，成立孕前优生技术指导中心，负责技术指导、人员培训、质量控制和信息管理，提供技术支撑。二是建立市级孕前优生检验质量控制和人员培训基地，全面建成占地约500平方米、完全达到国家二级临床医学实验室和生物安全要求的标准检验室，指导区县健全室内、室间质控制度，完善实验室质量管理体系，加强质量控制。三是建立一年两次的现场质量检查和专项督导制度，按一定比例抽检孕前优生技术服务家庭档案，逐一核查风险评估结果，加强督导检查。四是组织专家组编写《高危人群风险评分指南》，统一高危人群评估标准，试点区县服务机构成立风险评估小组，建立集体讨论制度，提高风险评估的科学性，全市5个试点区县对筛查出的6623名高风险人群开展了个性化的咨询指导和跟踪服务。

5加强服务延伸。着力构建城乡一体的统筹机制

按照统筹城乡发展的要求不断拓展服务领域，深化服务内涵，推进孕前优生项目城乡一体化，确保城乡统筹到位。一是目标人群统筹。将目标人群由农村户籍人口和流动人口扩大到城镇人口，服务对象由41408对增加到70859对。渝中区等区县自主开展试点并取得较好成效，年内可望实现全市孕前城乡优生项目全覆盖。二是服务内容统筹。严格按照国家要求，城乡统筹19项免费基本服务项目，部分区县增加了检查项目。三是检查经费统筹。按照城乡统一的标准结算检查经费。试点区县根据本地实际，将结算标准提高到每对夫妇290至500元不等，累计新增检查经费1360万元，全部由地方财政承担。