医改和财政税收关系思考

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1引言

自改革开放以来，在经济不断发展的同时，我国医疗事业也在稳步发展之中。我国城乡医药服务体系建设基本完成，卫生与健康科技的不断创新，我国民众的健康水平也得到了很大的提高。但是，还是存在着许多的问题，由于城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡、资源配置不合理、医疗保障制度不健全、政府卫生投入不足等原因，造成了医药费用上涨过快，导致了群众负担过重。总而言之，就是我国医疗卫生服务的提供远远不能够满足人民的需要，远远不能适应当前社会经济发展的需要。因此，当前阶段的医疗改革是我国稳步发展中必不可少的一部分。

2财务税收对于医改的影响

2.1新医改环境下财政税收区别对待。2008年之前，公立医院大多不需要考虑税收问题。因为它属于国的行政事业单位，虽然它并不是属于为了盈利而存在的机构，可是，实际上，它还是拥有着自己的经营收入。然而新的《中华人民共和国企业所得税法》及《中华人民共和国企业所得税法实施条例》从2008年1月1日实施后，形势发生了变化之后，无论是公立医院还是民营医院，作为取得收入的组织都要缴纳企业所得税。这一改变使得公立医院原有的混乱的财务核算所造成的问题逐渐显露了出来。所以企业必须对于其内部进行整改，医院的各项收支需要有明确的记录并且必须加以透明化，以此为基础来建立完善合适的财政收支机制。这样将使得医院的医疗水平及解决问题的能力有很大提升，且对于公私立医院的竞争来说都是较为公平、合理的，还能够有效地避免公共资源的不合理分配。还有，必须注意到，对于医院的一些不以营利为目的,为全体人民提供无偿服务的行为，其税收应该进行减免，来鼓励非盈利医院的发展。2.2通过税收手段推动医疗机构改革。在我国人民生活质量提升的同时，人们对于健康问题也愈加的关注。而作为行政机关的政府，理所当然，对于我国的各大医疗项目也愈加的重视。从当下的情况来看，现阶段我国面临的最为严峻的医疗问题为“看病难，看病贵”，所以进行医改已经是十分迫切的事情了。但是，医改的进行必须拥有政府的支持，特别是在资金方面。而税收作为政府公共财政最主要的收入形式和来源，其本质是国家为满足社会公共需要。因此，财政部门将医院所得税等公共财产拨出一些用补助等形式来鼓励医疗机构的公益项目，为其更新医疗设备、培养优秀人才等，改进医疗保险，减轻群众负担，同时也在一定程度上软化医患关系，使医改发挥出它应有的作用，推动我国医疗事业的发展步伐。2.3财务税收的调节政策促进全面医改。近年来,我国的基本医疗服务服务城乡差距越来越明显。基本医疗卫生服务的非均等化,不仅影响到国民的健康问题,也会连锁产生一系列的社会问题。实现城乡基本医疗卫生服务均等化,已经成为政府下一阶段工作的重心。随着我国医疗卫生领域改革的深入，很多问题开始凸显，尤其是卫生医疗保健中的城乡不均等现象。因此政府提出的财务税收的调节政策，能够对于国家宏观经济进行调控，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使人人享有基本医疗服务。特别使对于农民来说，基本解决其看病难、看病贵等问题，缩小了城乡差距，大大提高了人们健康水平，推动我国医改的全面进行。

3通过税收手段推动医疗机构改革若干方法

3.1发挥政府在财政税收中的主体地位。政府是指国家权力的执行机关，在医改的过程中其起着至关重要的作用。唯有在政府的财务税收方面对公立医院的优惠政策的条件下，才能够有效的鼓励医院的公益事业，从而对医疗体系机制和医疗保险制度进行完善。这也在一定程度上使公私立医院之间的竞争更为公平，使它们能通过自身优势来推动医疗事业的发展。并且，还应该对市场经济加以合理利用，有效分配资源，使其作用最大化，建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平。3.2加大财政税收对医疗机构的投入。我国政府以对人民负责为基本原则。而医疗事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。所以政府是十分的关注医改的进程的，特别是在我国市场经济蓬勃发展的今天，人们对于健康问题也愈加的关注，与之而来的是对于人们对于医疗水平的需求不断上升。因此，政府需要加大对于医疗事业的资金支持，推动医改的进行。并且还有十分关注医改后的实行情况，切实医改的进行，从而将新环境下的医改推向一个新的发展高潮。

4结语

综上所述，对于医疗事业发展这一牵系亿万人民的重大民生问题，新环境下的医改的进行时迫切且严峻的。而在医改完成的新形势下通过财政税收实现对医疗事业的巨大影响和积极作用是必不可少的。所以，政府必须理清医改与财务税收二者之间的关系，发挥政府在财政税收中的主体地位，加大财政税收对医疗机构的投入，从而有效推动医改的进程以及全面实施。

参考文献

［1］卢峰.关于医疗改革下的“看病难、看病贵”问题探讨［J］.致富时代（下半月）,2010（4）.

［2］董晓红.关于我国医疗制度改革的思考,科技信息［J］.科学教研,2007（9）.24

作者:胡志俊 单位:淮安市林集镇中心卫生院