安全管理模式对急诊护理质量的影响

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【摘要】目的：分析急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响。方法：在2019年7月～2020年5月期间，选取急诊科患者70例，随机划分成2组，对照组进行急诊分诊常规护理，研究组进行急诊分诊安全管理，各组35例患者，对比2组护理质量。结果：对照组患者护理质量、满意度均低于研究组，对照组风险事件34.2%，护患纠纷40%，研究组风险事件5.7%，护患纠纷2.8%，具有统计学意义(P<0.05)。结论：急诊患者护理管理期间，急诊分诊安全管理模式应用效果理想，可以提升整体护理质量和满意度，值得对其推广。

【关键词】急诊分诊安全管理；急诊护理质量；满意度

在急诊科中，因患者工作量大与繁琐等特点，极易发生同时就诊情况，需要护理人员具备较强预见性，尽量预防护理风险。所以，在急诊科患者护理管理期间，科学分诊模式可以提高工作质量，尽早安排重症患者，以提高护理效果[1]。在医学持续发展下，急诊分诊安全管理模式逐渐成为关注重点，可以减少接诊期间发生突发事件等，以符合患者和家属需求，改善护患关系状态。本文以70例患者为对象，重点研究急诊分诊安全管理模式，详细如下。

1资料和方法

1.1基本资料。在2019年7月～2020年5月期间，选取急诊科患者70例，随机划分成2组，即对照组、研究组，各组35例患者。对照组中，18例男性，17例女性，最小24岁，最大46岁，平均年龄(35±11)岁，小学学历8例，初中学历12例，高中学历4例，大学以上学历11例。研究组中，19例男性，16例女性，最小25岁，最大48岁，平均年龄(36.5±11.5)岁，小学学历6例，初中学历13例，高中学历7例，大学以上学历9例。比较两组患者的基本资料不具有统计学意义(P>0.05)。1.2方法。1.2.1对照组。向患者展开急诊分诊常规护理，详细包括：(1)分诊护士根据个人经验和患者临床症状评估病情，加强沟通交流。(2)分诊护士需要全面收集病情信息和生命体征，以便于进行针对性处理。(3)按照患者初步病情和体检接诊等进行相应指导。(4)全面观察候诊患者状况，如果出现异常及时予以抢救。1.2.2研究组。为此组患者进行护理管理时，将急诊分诊安全管理模式应用其中，具体措施包括以下几点。(1)完善急诊科环境。首先需要确定急诊区域、门诊，设置警示标志可以预防患者混乱。在急诊科中，通常存在许多诊室与功能区，对各区域设置明显标识。各诊室与功能区均需要确定区域作用、注意事项，对其进行醒目标识，明确其分诊流程示意图。与此同时，加强急诊科的环境布局，加强分析、评估，可以针对存在问题进行优化。(2)加大感染防控力度。急诊科通常收治不同病种患者，部分患者具有较强感染性，因此，在接诊前，要求护理人员强化感染防护，尽可能预防发生交叉感染。当患者由外院转入，同时携带许多管道，要求护理人员加强防护，如唾液和分泌液等接触。对于易感染患者来讲，佩戴口罩与手套等，可以保证整个护理操作的有效性，若患者比较特殊，需要穿戴隔离防护衣[2]。(3)加强培训，具备较强风险防护意识。护理人员需要结合规范要求分诊，预防不科学分诊导致护患纠纷，详细措施包括：组织护理人员学习培训，整个培训过程需要将感染防护和沟通交流技巧等作为重点。与此同时，针对护理人员进行理论知识、技能培训，可以帮助其掌握急救技能，保证护理工作的有序进行，以就诊特点为基础科学选择分诊方式。在整个培训期间，或完成培训后，对护理人员进行综合考核，没有通过考核患者应该再次组织培训，重点研究分诊过程面临风险，以便于培养患者风险防范能力。另外，培训期间，将操作规范和规章制度等讲解作为重点，可以明显改善护理人员认知，提高其综合能力。(4)完善分诊标准。由护理人员总结分诊工作存在问题，对其发生原因进行深入了解，有利于科学制定解决方法，使其分诊规范持续完善。与此同时，科学设置分诊岗位，对于分诊护士选择，需要拥有超过三年急诊科经验。在患者进至急诊科后，要求分诊护士主动了解患者病情和身体状况，有利于综合评估病情，为下步分诊提供数据支持。目前，抢救患者偏多，且病情危重，可以选择腕带区分，如果患者是利用救护车急诊治疗，分诊护士需要加强与跟车人员交接，掌握患者病情后分诊[3]。(5)创建完整奖惩机制。在急诊分诊安全管理中，为了保证其有序进行，需要科学创建检察小组，对于参与护士和医生展开综合监督、管理，全面考核工作效率和成果等，创建科学奖励机制，对于表现优秀和工作积极性高人员，可以给予物质、精神奖励；对于工作效率较低，工作态度差人员，需要适当进行相应奖惩，同时加强思想教育，特殊情况需要进行通报批评。(6)保证用语规范性。在分诊过程，分诊护士需要选择简洁用语进行，与患者家属交流时，应该保证态度礼貌，控制语言分寸。如果患者和家属提出问题，应该认真耐心讲解，以获取其支持、认可，改善护患关系状态[4]。1.3观察指标。患者护理质量选择百分制评分，经主管医师、护师综合评估，满分100，分数较高，代表护理质量较理想。利用问卷形式调查，对患者研究目的和意义等内容进行综合评估，问卷回收率达到100%，满意100，分数较高，代表满意度较高。同时评估风险事件与护患纠纷。1.4统计学标准本文研究数据用SPSS24.0处理，护理质量与满意度用(_x±s)表示，组间t检验，风险事件与护患纠纷用(%)表示，组间χ2检验。如果P<0.05，表明具有统计学意义。

2结果

2.1护理质量与满意度。对照组患者护理质量、满意度均低于研究组，具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。2.2风险事件与护患纠纷。对照组风险事件34.2%，护患纠纷40%，研究组风险事件5.7%，护患纠纷2.8%，具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

3讨论

医院急诊科室收治患者病情较为严重，具有病情发展迅速特点，极易出现护理风险，总结其原因包括：护理人员不具有较强责任意识，向患者予以护理服务时，未按照规范要求进行操作，缺少与患者交流等，很难掌握患者实际需求，最终发生操作失误一系列问题。对于急诊科室来讲，为其患者提供护理管理，不仅可以提升患者治疗效果，而且还能降低并发症，以促进患者早日恢复健康[5]。目前，急诊分诊安全管理模式的应用效果理想，科学制定管理制度，组织专业管理小组，可以保证各项工作的有序进行，例如：急诊科室环境细分处理，不断完善急诊流程，向护理人员展开培训教育，可以使其具有较高护理技能，全面了解护理知识，有利于提升护理人员应变能力，同时具备执业素养，以促进急诊抢救有序进行，提高患者抢救成功效果。在整个护理期间，坚持按照“以人为本”原则，对护理理念进行不断优化，将患者作为核心，有利于争取有效抢救时间，通过提升抢救效率，保证护理人员具有较强综合能力，向患者提供全面护理干预，即医院住院转至科室治疗等，保证整个护理顺利进行[6]。与此同时，护理人员需要加强与患者交流，及时疏导患者紧张与焦虑等负面情绪，属于提高患者依从性的关键，尽可能配合医师治疗、护理。总而言之，急诊科室患者护理管理中，急诊分诊安全管理模式应用效果理想，不仅可以提高护理质量，而且还能改善其满意度，预防发生风险事件、护患纠纷，具备应用价值。

参考文献

[1]王志娟.急诊分诊安全管理模式对提高急诊护理质量的应用[J].内蒙古医学杂志,2019,51(4):502-504.

[2]易瑜,李倩,严邱英.急诊分诊安全管理模式对胸痛伴心肌缺血患者护理质量的影响[J].血栓与止血学,2018,24(6):1030-1032.

[3]王一秀,张婧,吴晓琪.急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响探讨[J].医药前沿,2017,7(13):301-302.

[4]刘玉娥,翟忠昌.标准化二次分诊模式在儿科急诊患儿管理中的建立与应用[J].护理管理杂志,2020,20(1):57-60.

[5]ParkerM.Cervicalspinecanbeassessedeffectivelybyemergencydepartmenttriagenurses[J].Evidence-BasedNursing,2018,21(4):115-115.

[6]MasukuS.Self-harmpresentationsinemergencydepartments:staffattitudesandtriage[J].Britishjournalofnursing(MarkAllenPublishing),2019,28(22):1468-1476.

作者:伍小莉 张发家 许鑫 单位:成都中医药大学附属医院