基层卫生院护士临床用药安全管理要点研究

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摘要：基层卫生院护士临床用药存在较大隐患，用药的安全问题关系到患者的疗效及预后，因此加强对基层卫生院护士临床用药的安全管理非常重要。本文主要分析基层卫生院护士临床用药存在的隐患，并提出相应的安全管理对策，以提高护士安全用药水平，确保患者生命安全。

关键词：安全管理；疗效；用药水平

药物治疗是临床用于治疗疾病的一种主要手段，广泛应用于现阶段临床的治疗方法中［1］。药物治疗同时也属于临床护士的工作内容，护士不仅要给予药物治疗，还要观察药物疗效，因此护士的每个细节都可能对药物疗效及患者安全造成影响。本文主要分析基层卫生院护士临床用药过程中存在的安全隐患，探讨加强安全管理的措施，具体内容如下：

1临床用药的安全隐患分析

1．1执行医嘱过程中存在的隐患：相关报道称，一些医生在医嘱中无严谨的滴速及时间，包括不准确的给药间隔时间等，使血药浓度水平不平均，对药物的分布及吸收产生影响；一些医生对药物配伍禁忌不重视，使药物相互影响，降低药效；一些医生由于诊断不明盲目开医嘱；一些医生虽对患者疾病诊断准确，但未对症用药，出现不合理用药现象；一些医嘱中没有口服、外用、静脉滴注、肌肉注射、用药剂量及用药部位的具体说明［2］。护士未严格执行医嘱，输注速度过快或过慢，执行时间提前或推后，造成药物的分布及吸收产生影响。由于基础卫生院护士未发现上述问题或虽有疑问仍执行医嘱或执行医嘱不规范等，使用药过程存在较大隐患。

1．2保管药物过程中存在的隐患：大量药物具有一定特殊性，护士需根据各种药物的性质进行妥善保管。目前，存在未在有色密盖瓶中放遇光变质及易氧化的药物，针剂未采用墨纸遮盖放于阴凉处，未盖紧易风化、潮解或挥发的药物，需要冷藏却未冷藏的药品等问题。

1．3配制药物过程中存在的隐患：配置药物期间出现的问题主要如下：（1）由于护士的工作量较大，工作紧张，一些护士为尽早做完当天的任务，将液体过早加入输液瓶中，导致配制好的药物放置时间过长，使疗效降低，且存在较大副作用；（2）护士在配置药物期间往往遇到静脉用药的配伍禁忌问题，通常护士将配伍药物后是否出现混浊、变色等作为观察配伍禁忌的指标，但此种观察方法不全面，很多药物在配伍后发生的药理改变及理化改变并不会出现外观变化，易降低疗效或产生毒副作用；（3）护士未严格执行操作规范、责任心不强等造成药液浪费，致使药液浓度不足，影响疗效等。

1．4给药过程中存在的隐患：给药过程中最易存在的问题是两床的静脉输液错位，往往造成医疗纠纷；未交代一些特殊药物的相关注意事项，未严格询问患者病史，引发不良反应；理解医嘱错误导致用药错误或更换液体不及时，引起药物渗漏，导致患者出现空气栓塞，组织坏死等［3］。

2安全管理措施

2．1建立健全安全用药流程：基层卫生院需建立临床安全用药流程，并在流程中明确控制药品质量的关键点，要求必须严格按照安全用药规程核对医嘱，采用双人核对医嘱的方式，待确认医嘱无误后才能到药房取药。若护士对医嘱存在疑问需向下达医嘱的医生核实。此外，护士需提高主动参与意识，若医嘱中存在溶媒、配伍禁忌及药品不合理情况，应及时提出修改意见，禁止盲目执行医嘱。

2．2加强药物知识培训：临床用药在不断增强，一些特药、新药等在飞快发展，基层卫生院护士原有的药物理论知识很难满足当前工作的需要，应不断学习新知识。基层卫生院应分类保管所有药物说明书，便于护士进行查阅，而护士需利用业余时间，学习临床药物知识，掌握各种药物的作用、用量、禁忌等［4］。

2．3科学分类管理药品：医院应根据药物的应用途径，将所有药物分为内服药、外用药、消毒剂及注射剂4种，并严格进行分区存放，标志醒目，避免混放混用。由专人保管药房的所有药品，贵重药品、抢救药品等需设专柜进行保管，所有药品标明有效期，做好详细记录及交班，确保药品有效、安全。

2．4严格执行查对制度：输液期间，必须严格执行操作流程，给予每个患者一套输液用品，禁止交替输液，确保输液的严谨性。严格执行查对制度，可在病房内放置安全用药标识，如“快速输液”、“控制滴速”、“避光输液”等［5］。同时，基层卫生院可编制重点药物指导手册，详细说明高危药物、特殊药物等的使用方法及应急处理方法，指导护士规范使用，提高用药安全。

3结语

药物治疗是临床广泛应用于治疗患者疾病的一种重要手段，随着临床医学技术的发展，药物的种类越来越多，药物的种类、用量、用法、配伍情况等往往对疗效及患者预后造成影响。护士作为临床用药的执行者及疗效观察者，必须重视临床用药的安全。基层卫生院只有加强临床用药的安全管理，加强对护士的培训，及时更新药物知识，要求护士严格执行操作规程，才能尽量减轻安全隐患的危害，提高用药安全性，从而提高患者临床疗效，减少医疗纠纷。

作者:张红英 单位:成都市天府新区籍田中心卫生院

参考文献:

［1］赵丽霞，彭秀贞．有关心内科护士临床用药的安全管理分析［J］．中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1870－1871．

［2］韩桂颖．乡镇卫生院门诊注射室护理安全管理方法［J］．中国社区医师，2014，（17）：141－142．

［3］朱慧明，崔旭光．药剂科规范临床用药的安全管理与分析［J］．中国医药指南，2013，（23）：367－368．

［4］杨春霞，郭芬．药剂科规范临床用药的安全管理分析［J］．医学信息，2015，28（6）：218－219．

［5］陈大勇．药剂科规范临床用药的安全管理与分析［J］．婚育与健康•实用诊疗，2014，（7）：69－70．