安全管理在儿科护理中的作用

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由于儿科患儿的年龄较小，自身表达能力较差，所以护理风险因素较多，这就对儿科护理工作提出了较高的要求。所以在各个医院中，儿科已经成为护患纠纷的高发科室之一，这也已经引起了广大医务工作者的密切关注。为了深入地分析安全管理在儿科护理中的应用效果，本研究选取200例儿科患者进行分组研究，获得了较为理想的研究结果现作如下汇报。

一、资料和方法

1.临床资料

2013年7月-2014年7月，选取我院收治的200例患儿进行分组研究，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男性55例，女性45例，年龄为3月-13岁，平均年龄为（6.3+0.2）岁；观察组中，男性53例，女性47例，年龄为3个月-11岁，平均年龄为（4.5+0.5）岁。两组患儿的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。

2．方法

对照组行常规护理，主要是包括基础护理、饮食指导、病情分析及观察以及常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用安全管理，主要是在深入地分析护理风险产生的原因的基础上及时地制定相应的防护措施。

3．观察指标

观察并记录两组安全管理评分、护患纠纷的发生率和满意度。使用儿科护理安全管理评分量表评估两组护理安全性，满分为100分，得分越高，情况越好；使用满意度量表评估两组满意度，量表中共包括护理人员的操作水平、服务态度、护理不良事件的发生情况等，满分为100分，非常满意为得分大于或等于90分，基本满意为得分处于60分与89分之间，不满意为得分小于或等于59分，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总病例数×100%。4．统计学分析本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组安全管理评分、护患纠纷的发生率和满意度比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。如表1所示。

三、讨论

1.儿科护理风险产生的原因分析

（1）管理制度不完善。由于缺乏完善的管理方式，所以导致其工作制度中存在着一定的漏洞，常见的包括责任分工不明确、赏罚不均等，这会严重影响人员的工作积极性和责任感，导致其在实际工作中存在自由懒散等不良现象；此外，以往工作中疏于对护理人员的培训与考核，也会导致护理人员不能加强自身学习，不利于其护理质量的提高，这均会导致一定的护理风险。（2）护理人员服务意识及责任感不强。部分护理人员的服务意识不足，导致其服务态度较差。并且儿科的护理工作往往比较繁重，所以护理人员心理压力也较大，就会出现力不从心的情况，导致其责任感不强，也会引发各种护理不良事件。（3）医院环境设施不健全。患儿的自我保护意识较差，再加上其好奇心较强，因此容易出现坠床、跌倒、磕伤等不良事件。在这种情况下，如果医院未能及时地做好防护工作，如不能及时地为患儿的病床加用护栏、未能及时地在卫生间铺设防滑垫等，就会导致患儿出现坠床、跌倒等不良事件，从而引发护患纠纷。（4）健康教育不到位。儿科中患儿的行为预见性较差，语言不成熟，又缺乏自我保护意识，所以患儿往往难以准确地表达主观感受，导致其治疗依从性也普遍较差，这均会增加护理难度。与此同时，在治疗中，家属往往会过度担心治疗的效果，同时缺乏相关的基础知识，所以会重复问询临床治疗与护理的目的和效果，在一些治疗与护理缓解也难以积极地配合相关操作，有时甚至会干扰正常的护理工作，往往会延误相关治疗与护理操作，所以容易成为护理风险因素。

2.儿科安全管理方法分析

（1）完善管理制度。要全面地落实责任到人制度，并及时地建立护理监督小组，对护理人员的日常工作进行全面检查，以便及时地将安全隐患予以排除，这也能够对护理人员起到重要的监督作用；要定期组织护理人员进行安全知识和相关法律法规的学习，以增强护理人员的安全意识和责任意识，使其在自己的日常工作中能够始终做到处处谨慎；定时对护理人员的工作进行考核，并要借助于公平、公正的奖惩方式给予相应的处理，以起到激励作用，针对存在护理差错的人员，要及时地予以纠正和指导，避免出现类似的护理差错。（2）完善护理人员的职业素质。培养护理人员的服务意识，引导其深入地学习以人为本的服务理念，要视患儿为亲人，使其可以设身处地地为患儿着想，努力为患儿提供优质的临床护理服务；提高护理人员的职业技能，要注意加强实践学习，为其提供充足的临床实践机会，以不断地提高护理人员的操作水平，以减少甚至避免各种护理差错。（3）改善诊疗环境。在儿科护理中，要全面地加强安全防护工作，病房要加用防护栏，卫生间要铺设防护垫，同时开水、药品等要放置患儿接触不到的地方；针对各种防护措施，要注意定期进行维护，以及时地各种潜在的危险因素进行检查和排除；加强巡护次数，尤其是要做好夜间的巡护工作，以便于及时地发现和处理各种护理风险事件，增强临床护理的安全性。（4）加强儿科护理知识宣教。要借助于宣传栏、黑板报、宣传册等形式为患儿及其家属普及儿科护理的基础知识，重点为其介绍儿科护理中常见的风险因素及其相应的防护对策，以增进家属对儿科护理知识的理解，增强其自身的安全防护意识，以取得家属在安全管理中的高复配合。本研究中，观察组100例患儿在常规护理的基础上应用安全管理，经研究，观察组安全管理评分为（95．2±5．4）分，护患纠纷的发生率为8%，满意度为95%，对照组安全管理评分为（73.2±4.8）分，护患纠纷的发生率为24%，满意度为80%，差异均有统计学意义（P均<0.05），这表明，在儿科病房管理中应用安全管理的效果显著，能够显著地增强护理安全性，降低护患纠纷的，提高患儿及其家属的满意度，因此，可推广使用。

作者:陈小燕 昌欢迎 刘欢华 李芳 单位:湖南省儿童医院急诊综合外科