农村医保保障现状社会实践报告

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新农合虽参合率较高，但农村医疗保障制度任需完善

--雅安市农村保障现状调研及新型农村合作医疗保险制度宣传小分队社会实践报告

一、新型农村合作医疗制度的概念和目的：

新型农村合作医疗，简称“新农合”。是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗制度的实施，是党和政府在统筹城乡发展，全面建设小康和谐社会的大环境、大背景下，从我国基本国情出发，解决农民“看病难、看病贵”问题的一项重要举措。

二、新型农村合作医疗制度的相关发展背景：

在2006年9月12日上午10点，卫生部召开新闻会，介绍了我国农村卫生事业发展情况。卫生部新闻发言人毛群安指出，农村卫生工作始终是我国卫生工作的重点。党和政府高度重视农村卫生工作，特别是2002年10月中共中央、国务院作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，并召开全国农村卫生工作会议以来，各级党委政府认真贯彻落实《决定》精神，加强领导，加大投入，深化改革，健全机制，完善政策，农村卫生工作整体稳步推进，我国农村卫生事业有了很大发展，农民的健康保障水平不断提高。

而新型农村合作医疗试点工作自2003年启动以来，进展较为顺利。截至2006年6月30日，全国开展新型农村合作医疗试点的县（市、区）达到1399个，比2005年底的678个增加了一倍多，已占全国总县（市、区）数的48.9%，实现了国务院第101次常务会议提出的2006年试点县（市、区）达到全国总县（市、区）数40%的目标；覆盖农业人口4.95亿，占全国农业人口的55.8%；参加合作医疗的人口3.96亿，占全国农业人口的44.7%，参合率达到80.1%。其中，北京、上海、江苏、浙江、广东等5省（市）合作医疗已经覆盖所有的县（市、区）。

在新闻会上毛群安针对新型农村合作医疗制度建设，提到加强对农民的政策宣传，积极引导农民自愿参加合作医疗。同时，认真总结试点经验，调整和完善补偿方案，不断提高农民的受益水平和扩大受益面。

在2006年中央“一号文件”提出了到2008年在全国农村基本普及新型农村医疗合作保险制度的目标。

三、活动背景：

党的第十七次全国代表大会上提出了全面建设小康社会的号召，“三农”问题倍受人们关注，而农民问题又是“三农”问题的核心部分。人生的两大保障--医疗保障和养老保障。而农民在2003年以前没有什么保障，解决农村居民的生活保障也是三农问题的重啊点。

而今，中国已经进入人口老龄化社会，我国目前60岁以上人口已经达到1.3亿多，占中国总人口的10%。而有70%以上的老龄人口分布在农村地区，农村老龄化问题尤为突出。在今后较长时期内，我国60岁以上人口还将继续以年均约3.2％的较快速度增长。养老保险作为一种保障人民进入老年后正常生活的险种。在城镇，特别是企事业单位已经得到了广泛的普及。近年来，随着农村经济改革的不断深入，我国农村社会养老保险事业也有了一定的发展，但相比城镇养老保险来说，起步较晚。虽然养老保险事业在农村地区有一定的发展，但仍然处于婴儿阶段。

而“看病难，看病贵”却是一直是困扰农民就医的两大问题，且广大农民群众没有什么医疗保障，这严重的影响着他们的生活。自从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗制度的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。

在2006年中央“一号文件”提出了到2008年在全国农村基本普及新型农村医疗合作保险制度的目标。现今，新型农村医疗合作制度已在农村地区广为人知，全国越来越多的人参加了新型农村合作医疗。

新型农村医疗合作制度在四川雅安农村地区的实行情况到底如何？农民对新型农村合作医疗保险制度了解多少？以及广大农民群众对新型农村合作医疗制度的看法等，成为我们组社会实践调查的主要方面。

四、农村商业保险发展情况：

为进一步了解农村地区保障情况，我们于7月10日去某商业保险公司了解一些关于商业医疗和养老保险在雅安农村地区销售的相关情况。

在雅安市某人寿保险公司，我们见到了该公司某经理。他热情的接见了我们，首先对于我们的调查给予了全面的肯定积极的评价，然后就该公司的医疗和养老保险在农村销售大体情况，以及导致这样的情况一的原因作出了简要分析。他谈到商业保险在农村地区销售情况并不乐观，尤其是养老保险在农村地区的销售更是糟糕，其市场的占有率几乎为零，他们的销售对象主要还是城镇居民，农村地区购买商业保险的人只有少数。就这种情况的产生他做了简要分析这种现象出现的主要原因有如下几点：

一、大部分农村居民还没有意识到保险在生活中发挥的重要作用（即保险意识低下）。

二、还有一部分农村居民的收入不高，除家庭正常开资外，他们没有多余的资金去购买商业保险，尽管他们有这方面的想法。

三、很多农村居民任然保留着“把钱存银行是最安全”的落后观念。投资理财观念落后。

四、“新农合”的推出，部分农村居民便片面的认为自己有了充足的医疗保障，没有看到商业保险对“新农合”的补充作用。

五、还有一小部分的农村居民对保险还持不相信的态度。

五、社会各界对新型农村合作医疗保险制度的看法：

1、某人寿保险公司经理对“新农合”的看法：

7月10日，我们在某人寿保险公司对该公司的某经理进行了访问。当我们问到对“新农合”的看法时，他对我们说到，新型农村合作医疗制度的实施，这

对于广大农民群众来说是得到切身的利益。它的实施，不仅为农村居民解决了部分医疗保障问题，也让我们看到了国家在解决“三农”问题上做到的事实。

新型农村合作医疗制度，它是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。由于它的投保比例很高，其收费也较商业医疗保险便宜得多，再加上国家和地方财政的补贴，使得没人只需交10元便能加入新型农村合作医疗。所以它具有的优势之一是：缴费便宜。是广大农村居民买得起，用得着的实用保险。

虽然加入新型农村合作医疗每人只需交纳10元，但其报销比例也是相对比较高的，故其第二个优势便是：报销比例较高，能满足部分医疗保障。

它还有很多的优势。但它并不是完美的，任然有很多的缺点。新型农村合作医疗在重大疾病面前，是发挥不了多大作用的。它虽然缴费低，报销比例较高，但这也决定了它的保险金额小。在面对重大疾病或需要大量金钱医治的疾病时，它便不能满足农村居民的保险需求，在这时，昂贵的医疗费用还是让普通的农村家庭吃不消。而商业医疗保险，却能补充新型农村合作医疗的这一缺点。所以新型农村合作医疗仅仅只能解决农村居民一部分的医疗保障，不能全面解决农村医疗保障问题。

新型农村合作医疗，它是国家在解决农民“看病难，看病贵”的起点，它让农民没医疗保障的时代成为了历史。它虽然不能全面解决农民的医疗保障问题，但这是一个好的开始，在不远的将来，它会不断完善，它会在农民医疗保障问题上发挥重要的作用。

2、某农村政府书记对“新农合”的看法：

7月11日，我们小分队来到了雅安姚桥镇。在这里我们见到了该镇“新农合”负责人张主任。我们就“新农合”，对他进行了询问采访。在我们问起他对“新农合”的认识和看法时，他给出了如下答复。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。是国家为解决民生问题的一项国家政策。是国家为解决“三农”问题所实施的一项“实际、实效、实用”的重要决策。它解决了农村

居民长期没有医疗保障的重大问题。

新型农村合作医疗制度的实施，从本质上说，对解决一直困扰着农村居民“看病难，看病贵”问题有着很重要的意义，它的实施让农村居民在医疗问题上有了保障。在面对昂贵的医疗费用时，不必在有自己一人承担，有“新农合”为农村居民承担一部分的医疗费用。它从实质上减轻了农村居民的医疗负担，它从实质上为农村居民提供了一定的医疗保障。

虽然新型农村合作医疗制度的实施，在解决农村居民解决医疗保障方面取得了很大的进步。但它现在却处于起步阶段，它还需要完善。我们相信不久，它将在解决农村居民医疗保障问题上起到很重要的作用。

3、农民对“新农合”的看法：

在我们小分队下乡进行调查的时候，也想被调查的农村居民进行了询问，我们对他们问到了对新型农村合作医疗制度的看法时，几乎百分之九十五的农村居民表示对新型农村合作医疗制度赞扬，他们说到新型农村合作医疗制度是国家对他们的关心，是国家为解决农村居民的医疗保障问题所作出的一项有效的政策。虽然它的确从根本上对我们农村居民在解决“看病难，看病贵”的问题上给于我们了一定的帮助，它能为我们在医疗一些花费不是太多的疾病上提够相当一部分的补助，但当我们在遇到重大疾病时，它却不能发挥较大的作用。在此，我们希望国家能不断完善新型农村合作医疗制度，希望能在不久的将来我们农村居民也能有较好的医疗保障，能解决一直困扰着我们的“看病难，看病贵”问题。让我们正真的看得起病，让我们的生活更美好。

同时，新型农村合作医疗制度在报销的效率上也很让人不满意，通常我们要半个月以上才能得到医疗补助金，所以希望国家能提高报销的速度。

六、调查问卷数据分析：

在7月11日，我们小分队开始了我们的下乡调查工作，经过几天的调查，我们共对雅安市姚桥镇、多营镇、中里镇三地的两百名农村居民进行了问卷调查，接受我们调查的居民有一百六十二名，其比例为百分之八十一。通过问卷，我们深入农户，我们通过问卷了解他们参与农村医保的实际情况在问卷调查的同时，为农民解决他们不明白的相关问题

针对每一个问题分析如下:

问题一：你是否了解保险，了解它的作用吗？

针对这道问题，其回答较了解的有四十名，约占总数的百分之二十五。回答一般了解的有四十二名，越占总数的百分之二十六，而回答不了解的占总人数的百分之四十九之多。

问题二：你家去年在医疗上的开销是多少？

在这道问题上，大多数人的答案是在500以下，但也有些个别的开销较大，如几千元到上万元。

问题三：你家是否参加了新型农村合作医疗制度？若没有其原因是什么?

在我们调查的一百六十二名居民中几乎所有的人都参加了新型农村合作医疗制度。

问题四：你觉得参加新型农村合作医疗制度制度对减轻家庭医疗负担有明显作用吗？

这道问题回答明显的有二十四人，占总数的百分之十五。回答一般的有四十五人，占总数的百分之二十七。而回答不明显的却有九十三人，占总数的百分之五十八。

问题五：参加新型农村合作医疗后，你的医疗保障是否得到满足？

针对这道问题有，有三十八个人回答了满足，而表示不满足的却有一百二十四人，占总数的百分之七十六点五。

问题六：你是否了解“新农合”？是否觉得“新农合”的报销程序复杂？

在这到问题上我们得到了这样的数据，只有二十八个表示了解。且有百分之七八十的人表示不了解报销程序。

问题七：你是否考虑过以后的养老问题？

在我们调查的那一百六十二人中，仅仅有十六人回答考虑过，有三十四人回答偶尔考虑过，还有一百一十二人没有考虑。

问题八：你是否购买了养老保险？

在我们调查的这一百六十二人中，有六十八个人表示买了，但其中有五十二个都是打工单位为其购买的。而剩下的九十四个人表示没有购买任何养老保险险。

问题九：你对买保险的看法是什么？

对于这个问题，各有个的看法，各有各的不同认识。但也有几点是得到大家的看法较一致。第一，买保险和储蓄差不多。第二，买保险可以使被保险人获得一定的保障，减少后顾之忧。第三，买保险是一种从众心理。

问题十：你参加了“新农合”或购买了其它医疗保险，在发生保险事故后，若索费不成，你知道该如何保护自己的合法权益吗？

在这个问题上，有一百四十八人回答不知道，回答知道的仅十四人，占总数的千分之八十六。

七、在乡镇府调查结果：

在7月11日至7月13日，我们小分队分别来到了雅安市姚桥镇、多营镇、中里镇三地，并且去了当地镇政府了解了些有关“新农合”在镇上的参加比例和实施情况。

通过我们对三地政府的访问可以得到这样的结论：

一、参加情况：我们小分队在三地政府处了解到三地农村居民参加“新农合”的概率分别为95.3％、95.4％、93.5％。而据我们向各镇负责人那了解到，各镇虽有一小部分人没有参加，但那一部分人几乎都属于长期在外打工、部队服役和一些已经买了足够的商业保险的居民。

二、报销制度：据我们了解到在这三地“新农合“的报销对象为：住院医疗费用。各地采取的报销方式为：就医后到新农办直接报销。而报销比例为：在乡镇医院治疗按60％报销，在区级医院治疗按40％报销，在市级医院治疗按30％报销。其最高限额为：20000元整。

三、反映情况：我小分队在镇政府了解到各镇70％－80％的农村居民对“新农合”表示赞同，给予了积极的评价。但也有一小部分居民对此表示怀疑，他们心中怀有“‘新农合’虽然是为了解决农民的医疗问题，但实质是‘政府出资，医院获利’的政策。”由此可以看出我们仍需加强“新农合”的宣传力度，让农民真正的了解“新农合”，认识“新农合”，消除他们心中的疑惑。

八、调查分析及总结：

通过这次调查，我们看到了新型农村合作医疗在雅安地区的实施状况以及所调查的地区的居民保障基本状况，也通过调查反映出了农村居民对“新农合”的不同看法以及其他社会各方对“新农合”的不同态度。也通过调查反映出了“新农合”的一些不足。

1、雅安地区“新农合”事实基本情况及所调查地区居民生活保障基本情况：

在我们调查的姚桥镇、多营镇、中里镇三地“新农合”参加率分别为95.3％、95.4％、93.5％。并且我们在雅安市新农办了解到雅安整个地区的新型农村合作医疗制度的参加率为92.2％。就此数据我们可以看出“新农合”在雅安地区的实施情况是相当不错的，它具有很高的参加比例。而据我们在镇上负责“新农合”的主任那了解到，没有参加“新农合”的大多数是在外地打工。同时，我们通过调查三镇的一百六十二民居民了解到该村虽基本都参加了“新农合”，但却很少人购买的有其它商业保险。而在养老问题上，据调查可以看出在农村很少有人仔细考虑过自己将来的养老问题。在农村地区养老意识地下。虽然有人也购买的有一点养老保险，但那几乎是在外打工，公司给购买的，很少有人自己去购买一些养老保险。

由此我们可以看到，虽“新农合”的实施给广大农村居民带来了很多的切身利益。但农村地区居民的保障问题仍然没能得到全面的解决。

2、对“新农合”的看法：

新型农村合作医疗制度的实施，在解决农民“看病难、看病贵”问题上的一项重要举措。它从农民的切身利益出发，从中国的国情出发，为全面建设小康社会，所实施的一项重要决策。

它的实施受到广大农民的欢迎，它从本质上对解决农民“看病难，看病贵”的问题上给予了一定的帮助。它给广大农民带来了切身利益。也受到了社会各界的好评。

但事事无完美，它仍然存在着很多的不足，还需继续完善，不断的提高质量，为广大农民带来更多的实惠。

3、“新农合”的不足：

⑴、报销比例较低，报销限额较低。

⑵、报销程序很复杂，常常需要很长时间才能得到补偿。

⑶、在异地打工的农村居民不能享受这项优惠政策（在外打工人员，在外医疗不能得到报销）

⑷、宣传不到位，很多居民虽然参加了“新农合”，但很多却不能很了解它。

⑸、体制不完善，需进一步完善体制，减少资源浪费。

4、总结：

通过这次调查，我们们从中看到了对“新农合”的各种各样的看法。总的来说，新型农村合作医疗制度的实施，的确从实际出发，立足中国国情，在解决一直困扰着农民“看病难，看病贵”的问题上给予了一些帮助。

这项政策的出台受到了广大农村居民的欢迎，也受到了社会各界的认同。通过我们在雅安部分地区的调查数据显示，在雅安地区在2008年已基本实现“农村基本普及新型农村医疗合作保险制度”。

从另一方面来看，虽然农村居民几乎都参加了“新农合”，它也能为农民解决一些医疗问题，但其并不能为农民提供充足的医疗保障，以及其自身本不完善。所以，“新农合”仍需不断完善。农村的保障问题依然严峻，我们还需不断摸索，不断的出台好政策，以为农民提供更多的保障。对此,我们提出几点我们自己的观点和意见:

(1)观点(存在的问题):

一是政策本身存在的问题.

我们首先要肯定国家实施农村医保这一政策的利好出发点:让所有农民都看！老奶奶那么认真的对待我们的问卷，我们没有理由不做好这是参加商保的居民在我们队员询问下回答我们问卷的问题

得到实惠,获得保障.但区域的差异使之存在必然有局限性.它不可能实现贫富差距大的区域优惠措施不同,优惠比列不同.另一方面,对报销地点,报销方式的限制,使目标群体少之又少,因而在某种意义上来说就失去了该政策存在的本质意义.

二是在实施过程中存在的问题.

当政策在上传下达的过程中,很多时候只剩下了简单的传达,关心的只是有多少人参与到了这项政策,而未关心到参与这项政策的百姓有几人得到了实惠,因此说他们忽视了最关键的步骤:向参与者宣传政策的意义以及如何行使他们的这一权利.这样一来,农民只是听说了一项政策,然后参与了,而当真正需要时却不知该如何行使.

三是农民自身的问题.

许多农民平时很少去关心政府的政策,只是跟风般的参与,然后弃之一边,或者等待优惠自己来到家里,更有甚者觉得自己家里根本用不上,所以不必关心.然而当突发事件,突发疾病出现时才慌了手脚,只够抱怨医疗费用高昂,而不知道政府的政策可以减轻他的负担.

(2)解决意见

一.国家政策的提出要尽可能能够实现因地而宜.根据区域不同,贫富差距,百姓意识等方面提出对应的实施政策.针对医保这一问题,政府应该使可报销地点小化,譬如:加强对乡村诊所的管理,然后赋予乡村诊所农村医保的报销权利.同时使可报销范围更广泛,例如:感冒,头疼发烧等小疾病.

二.在上传下达的实施过程中,一定要牢抓宣传关,确保每一位民众都了解与自己利益相关的政策,确保每一位民众在需要时都能有条不紊的行使自己的权利.

三.农民意识有得提高.这个方面可由本地政府才取措施改善.

如:1.加强宣传.

2.召开农民会议.

3.实施农民集体培训等.

相信,只要做到以上几个方面,我们的调查就不会再暴露出那么多让人感慨又让人心酸的问题.农村医保也才能让所有参与者满意!