中医药文化教育问题研究

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众所周知，中医药文化是中华民族优秀传统文化的组成之一，是我国上下五千年灿烂文明的瑰宝，是宝贵的文化遗产。中医药文化是中医药学内在的价值观念、思维方式（文化理念）和外在的行为规范（文化实践）、器物形象（文化环境）的总和，可以说，中医药就是一门根植于中医药传统文化中的实践性科学。在西方医药进入我国之前，是中医中药使得华夏民族能在恶劣的自然条件下抵抗疾病，得以繁衍，生生不息。因此要想学好中医药，真正领悟中医药的精髓，必须首先了解产生中医药的文化沃土，了解其产生的背景和发展历程。而作为培养中医药人才的主要力量，中医药院校重视对学生进行中医药文化的熏陶，科学地设置文化教育课程，有非常重要的意义[1]。

1中医药文化教育有利于增强学生的学习兴趣

“文化”是人类在社会实践中所创造的物质成果和精神成果的总和，包括精神文化、物质文化、制度文化等。中华民族传统文化是经中华文明演化而形成的一种反映民族特点和面貌的民族文化，是中华民族历史上各种思想成果、观念形式的整体集合和表现。这是一种源远流长、生生不息、民族特色鲜明、内涵海纳百川的文化[2]。中医药文化受中国传统文化的影响，吸取了中国古代哲学、文学、天文、地理、道家、儒家、佛家及诸子百家学说的精粹，具有无限的魅力与价值，中国传统文化即中医药文化的坚实根基[3]。中医药文化的研究范畴主要包括：中医药学形成与发展的社会历史文化背景，中医药的语言文献，中医药学的哲学思想、思维方式、价值理念、文化功能和人文精神以及历代名医名家的生平及学术思想等[4]。了解中医药文化，既是学习中医药理论的必须，也能大大提高学生学习的兴趣和效果。不少教育大家都有类似的总结：“兴趣是最好的老师”“教育的艺术在于让学生喜欢你讲的东西”。让学生了解知识产生的背景，多读经典，不仅有利于理解知识本身，更能激发学生学习的主动性，继而思考、总结、创新。如果一味采取“填鸭式”的知识灌输方法，不能让学生更深刻的体会、知其所以然，即便考试得高分，知识也可能未成体系，不能举一反三，融会贯通。由此可见，中医药院校应重视加强中医药文化教育，激发学生学习中医药的兴趣，树立学习中医药的信心。

2中医药文化教育有利于锻炼学生的辨证思维

中医药的基本理论即整体观念和辨证论治。辨证的思维一直贯穿于中医药发展的始末，也是中医药历经千年得以生存、不断被现代科学验证的瑰宝。中医药文化起源于先进的中国古代哲学，拥有丰富的辨证理念。也正是因为“天人合一”的整体观和“同病异治、异病同治”的辨证观，使得中医药和以抽象思维为特征的西方医药相区别。西方医药着重从微观层面上分析，针对的是疾病的致病病原体如细菌、病毒等，对待不同的病人采取的检测手段、治疗手段往往一致。而中医药更偏重于整体的“和”，讲究身体各部分阴阳平衡、和谐统一，通过辨证采取个体化的诊疗方案，目的是通过医药干预使患者恢复到病前整体“和”的状态。而中医药宏观的整体观念和辨证思维更符合现代“生物一心理一社会”医学模式[5]。而恰恰是这种宏观和辨证的思维与注重抽象的现代科学思维的差异，使得我们大部分被现代科学思维培养大的学生难以接受和理解，包括现代大众对中医药的猜疑和不信任也主要基于此。要想教好中医、学好中医，首先就要锻炼自己的辨证思维，而学习和普及中医药文化是获得辨证思维的唯一钥匙。中医学的许多概念如阴阳、五行、整体观念、辨证论治等，以及“观物取象”及“取类比象”等认识事物的方式，无不源自于中国古代哲学思想。弘扬优秀传统文化，加强中医药文化建设，有利于培养中医药人才以及增强大众对中医药的信心。

3中医药文化教育有利于培养学生的医德仁心

纵观中国古代先贤所倡导的优秀传统道德，以德为先，以仁为首。尤其是从医之人，必须怀有仁爱之心，方能得始终。唐代孙思邈所著《大医精诚》中强调：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”对医生明确提出了“德才兼备”的标准和要求，只有具备这个品德才能称为“大医”[2]。学习中医药文化，能在感受古代大家仁心仁术的同时，接受优秀传统文化的熏陶，强化医德仁心的思想。

4小结

学习中医药文化对于学习中医药的重要性可见一斑，中医院校应加强中医药文化教育，科学、系统、全面地进行中医药人才的培养。在这中间，中医高职高专院校也应立足于学校的特点，制定出适合自己的文化教育计划。高职高专院校以服务于经济和社会为办学宗旨，以培养应用型人才、技能型人才为目标。中医高职高专教育主要是为基层医疗机构培养合格的、具备良好职业道德和医疗执业水平的医师和技师。

4.1主要存在的问题

近年来，中医高职高专教育越来越受到国家的重视，也相应在办学模式上进行多次创新改革，但因为传统培养模式的影响，一些问题尤其是文化教育方面仍显不足。主要存在以下几个方面。4.1.1中医药文化教育课程边缘化现在在不少的中医高职高专院校中，像“医古文”“中医各家学说”“中医经典选读”这些最为常见的中医文化基础课程只在极少的专业开设，且课时量很少，就连中医入门的“中医基础理论”也不是每个专业都有开设，这作为中医药院校不得不说是个损失。究其原因，与传统培养模式中专注技能培养、“通用型”人才培养的理念有关，也与有限的教学课时有关。普通的高职高专教育学制一般是三年，因为医学教育的实践性不可忽视，所以最后一年为临床实践学习，这就意味着学生在校系统学习时间只有两年。这和本科院校五年制学生在校学习四年时间有很大的区别。而且在高职高专院校中设有大部分与本科院校相同的专业，教授课程门数也与本科院校无明显差别。这就要求学校要在两年的时间内安排下本科院校四年的教学内容，学生也要在两年内基本掌握这些以后关乎他们自身就业的技能。这就使得课程安排非常紧凑，而那些看起来与医学技能相关性较小的文化教育课程、人文教育课程直接被压缩，文化教育课程被边缘化。殊不知，这样直接导致学生的中医专业文化素质以及自身人文素质达不到掌握专业知识的要求，学起来事倍功半，得不到精髓。4.1.2中医药教育西医化作为中医药高职高专院校，培养方案却显示出越来越明显的西医化趋势，中医药文化教育有被淹没的危险。究其原因，一是受社会对技能型人才的需求层次要求、学生就业率的影响，二是模糊了两者基础理论的差异，忽视了中医文化宏观的理论概念，使得学生成为什么都知道一点、什么都知道得不多的“通用型人才”。越是根基不稳，技能越掌握得不透彻，知识结构非常单一，思维方式也流于片面，往往对口的专业岗位和受聘面非常狭窄，中医的继承出现危机。4.1.3中医药文化教育认识模糊由于受传统培养模式的影响，不少学生甚至教师都对中医药文化教育认识模糊。有零星的文化教育课程或相关辅导，也不是系统的，缺乏统筹规划，达不到培植文化氛围、陶冶文化情操、树立文化信心的目的[6]。再加上高职高专的学生本身在知识面、知识结构、自学能力和积极性上有所欠缺，依靠松散的文化教育模式根本达不到教学效果，使得学生对中医药文化教育的必要性得不到体会，继而出现更加漠视文化教育课程的恶性循环，形成了职业教育的偏颇。

4.2建议

作为中医药技能型人才培养的主要基地，提高中医药高职高专人才培养质量，是目前教育教学面临的一项紧迫的、重要的任务。针对中医药文化教育的不足，中医高职高专院校应该怎样解决以上问题，笔者提出几点不成熟的意见。1）针对学制短、办学条件不同程度受限的情况，可以适当缩小专业方向涉及范围。既然目标是以培养技能型、应用型人才为主，那么可以把有限的教育资源集中到优势专业，同时也有更多的时间进行中医文化教育，营造浓厚的中医药文化的校园氛围，提升学生的学习兴趣和对中医药的自信心，取得更好的教学效果，培养出兼备较深的文化底蕴和熟练的医学技能的中医药人才，从而也提升了学生自身的综合竞争实力。2）凸显出中医特色的办学特点，平衡中医药课程和西医课程的开设比例，提高中医药文化教育的地位。在加强中医药文化教育的过程中，势必会进一步加强学生的人文素养，以及成为现代社会的医生所必须具备的心理素质和沟通技巧。古训“医乃仁术”和“医者需上知天文，下知地理，中知人事”，讲的就是这个道理[7]。通过学习中医药浩瀚的文化瑰宝，让学生们“爱中医、学中医、用中医”。3）对学生要积极沟通，了解他们的知识背景和结构层次，做到因材施教，不可好高骛远，也不能妄自菲薄。对教师更应加大中医药文化的继续教育力度，提高其人文素养和科学素质。有好的领路人，才会有兼具医德仁术的追随者，才能更进一步普及至大众，推广至世界。总而言之，中医药学是根植于中医药文化这片沃土的宝贵遗产，要想学好中医药、用好中医药，首先必须深入了解学习中医药文化。中医药院校包括中医药高职高专，都应加强对中医药文化教育的重视程度，不可舍本逐末，而丢掉了中医药教育的精髓。培养德才兼备、具有真正中医思维的中医药人才是我们的永恒目标。

作者:周瑶 唐毅 龚宗跃 邹艳 单位:湖南中医药高等专科学校基础医学部 湖南中医药高等专科学校附属第一医院皮肤科

参考文献

[1]张大伟，常征辉，李建生.中医学类专业临床技能实训课程体系建设及教学改革实践[J].中医杂志，2017，58(2):178-180.

[2]周文平.我国优秀传统文化在中医药文化建设中的作用及其实现路径[D].石家庄：河北师范大学，2015.

[3]熊辉，黄政德，李江山，等.卓越中医人才培养的思考[J].湖南中医药大学学报，2012，32(5):17-20.

[4]陈小平，孙相如，何清湖.中医院校加强中医文化教育的理性思考[J].湖南中医杂志，2014，30(6):3-6.

[5]贾成祥，郭德欣，张晓利，等.中医文化学科内涵建设的思考[J].中医药管理杂志，2016，24(4):1-4.

[6]黄华，倪勤丰，曾俊.浅谈高职高专中医药院校加强人文教育的思考[J].中医药管理杂志，2008，16(9):681-682.

[7]骆继军，李勇华，许代福，等.高职高专中医人才培养小议[J].卫生职业教育，2013，31(2):15-17.