高血压的社区诊断及分析

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【摘要】目的了解社区高血压的基本流行状况以及高血压知识的普及情况。方法采用调查问卷的方式,对本院周边社区18岁以上的居民进行问卷调查。结果年龄、每周锻炼频率、吸烟、饮酒嗜好和高血压发病有一定相关性。社区宣传、文化程度、人均可支配月收入高则对高血压患者相关知识知晓率的提高有明显促进作用。结论社区要继续利用社区贴近群众生活的优势,组织社区居民进行体育锻炼活动,同时也要全面改善患者社会支持情况,提高患者的社会支持利用程度,达到改善患者用药依从性的目的。

【关键词】高血压；社区诊断；问卷调查

高血压作为心血管疾病的主要诱因,是具有很高的致残率、致死率的慢性病,是导致脑卒中、肾功能衰竭的主要危险因素。有研究显示,高血压的发生发展不仅受到人体遗传作用的影响,个人生活习惯、饮食习惯也在高血压的防治过程中起到重要作用［1］。社区卫生服务中心作为一个和居民个体生活息息相关的基层卫生服务机构,能够为人们提供长期、综合、可及的卫生服务,所以对于高血压的防治,更应当从社区诊断入手,密切社区医生和患者以及易感人群的关系,提高人们对于高血压的认识,加强患者的依从性和治疗的连续性［2］。为了了解周边社区高血压的基本流行情况及相关的行为危险因素,更好的了解社区相关背景信息、社区居民对社区卫生服务的实际需求以便于更好的为社区提供支撑资源,评价社区卫生服务中心实施管理和行为改变的实效,为社区高血压综合防治提供依据,本院对所管辖社区于2014年开展了高血压社区诊断工作,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

中医院所管辖社区18周岁以上所有居民,本次共纳入912例社区居民,其中女468例,男444例；年龄最大89岁,最小18岁,平均年龄(45.00±10.67)岁；高血压患者235例,归为高血压组,剩下受访居民677例,归入对照组。

1.2诊断标准

高血压的诊断依据：1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订的18岁以上者高血压诊断标准和分级方法进行。

1.3问卷内容

主要分为三个部分：①基本情况：问卷填写者的年龄、性别、婚姻状态、受教育程度、家庭人均可支配收入水平、医疗保险状况、饮食偏好；②健康状况：问卷填写者的慢性病史、重大疾病史、当场测得的空腹血糖、抽烟饮酒习惯、用药情况以及对于用药的依从性；③高血压知识了解情况：是否了解正常血压值、是否有定期进行血压测量的习惯、是否了解高血压的后果以及并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,并对其进行因子分析,确定各指标权重。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1基本资料对比

通过调研,年龄和高血压的发病呈正相关,高血压组中66.38%(156/235)为58岁以上的老年人,老年人构成了高血压慢性病的主要人群。再者,高血压也是引发多种慢性病的源头,高血压组中68.94%(162/235)的患者有两种以上的慢性病病史,而对照组中仅为13.74%(93/677),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,锻炼次数也在一定程度上与高血压发病呈负相关,82.13%(193/235)高血压患者每周锻炼次数≤2次,对照组仅为66.62%(451/677),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2高血压患病因素

选取性别、年龄、文化程度、每周锻炼频率、吸烟饮酒嗜好作为高血压患病因素。运用因子分析确定各指标对于高血压患病率的权重。减少原有变量的因子个数是进行因子分析的主要目的,酌情删去消除一些因子根,不能提取全部特征根。按规定提取条件(特征根>1)提取共同度后的根。最终得到年龄(1.923)、吸烟嗜酒习惯(1.455)和每周锻炼次数(1.041)对于高血压的发生起到了关键作用,和前文中的结论相同。

2.3高血压的自身知晓率

因子分析显示,年龄等有关因素对患者的高血压自身知晓有明显影响,文化程度高、人均可支配收入高对患者高血压自身知晓率的提高有明显促进作用,而年龄为高血压自身知晓率提高的抑制因素。值得注意的是：①女性对于高血压的自身知晓率90.38%(423/468)明显高于男性78.83%(350/444),这可能与女性更关注自己和家人的身体健康有关；②高血压社区防治适宜技术实施使高血压患者的高血压相关知识知晓率有所提高。在受访者中,文化程度对于高血压的自身知晓率呈正相关。

3讨论

3.1利用社区贴近群众生活的优势,组织社区居民进行体育锻炼活动。通过作者的调查结果可以看出,体育锻炼活动对于预防高血压具有一定的意义,相关研究表明,经常参加体育锻炼也能够极大的提高高血压患者的生命质量,减少并发症的发生。在社区中,社区卫生服务中心不仅应该通过经常性的健康宣传教育活动提高居民对于锻炼和进行体育活动的意识,还应利用社区贴近居民的区位优势,通过组建运动兴趣小组的形式,从根本上提高居民参加体育锻炼的积极性。另外,应针对高血压的疾病特点,组织专门针对高血压患者的锻炼活动,督促高血压患者切实的运动起来。

3.2要全面改善患者社会支持情况,提高患者的社会支持利用程度,达到改善患者用药依从性的目的。在社区,医务人员需要与慢性病患者进行长期的接触,是患者客观支持的重要来源之一。医务人员应该更多地从患者的角度出发,提供令患者满意的治疗方案；此外还要及时提供信息支持,重点解释患者疾病产生的原因、性质、危害,使患者及家属重视疾病,认真对待,积极主动配合治疗。

作者:王珅 单位:辽宁省沈阳市铁西区中医院

参考文献

［1］李香凤,杨宝华,高利英,等.健康教育对高血压患者的影响观察.中外医学研究,2015,13(14):162-164.

［2］原露露,李雪莹,李小寒.高血压社区管理模式的国内外研究进展.护理研究,2015,29(19):2308-2311.