基于网络信息技术的生理学研究

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摘要：基于问题的学习(problem-basedlearning,PBL)已成为当今世界较为流行的一种教学模式。医学生理学的PBL教学案例应该具有生理学课程特色。基于网络信息技术进行PBL教学案例库的建设可以发挥网络的多种灵活的表现形式。以网络教学辅助手段作为生理学PBL教学平台扩展了教学的空间、时间和受众面，弥补了中国的医学教育师资相对短缺的现象。基于网络信息技术的生理学特色PBL案例库的建设研究工作将能使医学生理学PBL教学更加适合中国国情和生理学的教学特点。

关键词：网络信息技术；生理学；PBL

基于问题的学习(problem-basedlearning,PBL)可以培养学生自主学习能力。随着我国医学教学改革的深入进行，各大医学院校已在逐步尝试PBL教学[1,2,3]。生理学PBL教学的前提基础是生理学PBL教学案例库的建设。由于教学资源的限制，我国的PBL教学不能照搬国外的模式。所以PBL案例库的建设也必须根据我国医学教育的现状，具有中国特色，即按照不同的课程分别进行。区别于其它课程的PBL教学，生理学的PBL教学应该具备生理学的课程特点和学习需要。现代教育技术逐渐深入到教学工作的各个方面，开放式教学也成为目前大学教育的一种新趋向。为了培养学生的信息素养[4]，从心理和实际行动紧跟时代的步伐，使信息技术可以更好地服务于更广大的学习群体，也为在校学生提供了更多的学习资源、更大的学习空间和更好的学习方式，并且解决教育资源短缺的现状。依托于网络信息技术的生理学特色PBL案例库的建设和教学势在必行。目前国内的生理学PBL教学案例库的建设和教学应该从以下几个方面进行改进：

1.医学生理学虽然是服务于临床需要，但是生理学是一门研究正常人体生理功能及其机制科学，所以生理学教学案例的选择不仅需要临床病案，还需要一些与正常生理活动有关的一些案例。如讲到氧的解离曲线的影响因素时，可以以剧烈运动为例进行案例式教学。剧烈运动时，无氧酵解中间产物2,3-二磷酸甘油酸生成增多，乳酸生成导致pH下降、代谢增强使PCO2升高、骨骼肌强烈收缩使体温升高，共同作用的结果使氧气容易从血红蛋白解离进而扩散进入组织，供细胞利用，即氧的解离曲线向右下移位。

2.关于案例的思考题设置应该着重从生理学机制的角度分析其发病原理，以区别于临床课程多从诊断和治疗角度进行分析的教学目的。下面以急性肾小球肾炎为例解读生理学特色PBL案例式教学案例库的建设重点和要求。案例内容概述：李宝，男，5岁。病史与主诉：反复呼吸道感染，经治疗痊愈后，近几天感觉全身不适，乏力、头疼、头晕、恶心、呕吐、心慌。体格检查（仅体现异常指标）：心率：105次/分，血压20/14.6kPa，颜面水肿，尿液色如浓茶，每日尿量300ml。辅助检查（仅体现异常指标）：尿检红细胞+++；尿蛋白定性+++；血沉:20mm/h；抗链球菌溶血素“0”260IU/ml。诊断：急性肾小球肾炎给学生布置的问题思考题应该从以下方面着手：（1）请联系“影响肾小球滤过的因素”分析患儿出现血尿和蛋白尿及尿量减少的机制。（2）请联系“影响组织液生成的因素”分析患儿水肿发生的机制。（3）请联系“影响心脏泵血功能的因素”分析患儿为什么会有心慌和心率升高的表现。（4）请联系“动脉血压的影响因素”分析患儿为什么会血压升高。（5）请联系“血沉的概念和影响因素”分析患儿为什么会血沉升高。

3.基于网络信息技术进行PBL教学案例的多种表现形式的开发:从单纯的文字描述，走向文字、视频、动画和图画等更多引人入胜的表现形式。还以上述病案为例，可以用肾小球滤过膜的病理进程示意图（图1）做成动画效果，更可以做成彩色效果，上传到网络教学平台，能更好地解释急性肾小球肾炎的发病机制以及由此引起的一系列症状和体征。图1.肾小球滤过膜的病理进程示意图A.正常肾小球滤过膜。B.急性肾小球肾炎抗原抗体复合物形成。C.急性肾小球肾炎免疫复合物沉淀导致滤过膜增厚。D.急性肾小球肾炎细末细胞增生导致毛细血管狭窄。

4.以网络教学辅助手段作为生理学PBL教学平台:案例素材审核、加工整理后，利用生理学网络教学平台入库，入库时按照教材中知识讲授的逻辑顺序进行编排，保证案例的数量，即案例库中所有案例能完整覆盖教材中的重要知识点。案例入库完毕后，作为开放性资源，供一线教师和学生使用。具体措施如下：（1）学生以宿舍为讨论小组，利用课余时间进行网络PBL学习。（2）在网络平台进行案例的在线讨论。（3）网上提交思考题答案，并进行网上批改。（4）通过网络平台对PBL案例式教学效果进行评价。对网络课程案例版块的学习时间、学习登陆次数进行统计，并以调查问卷和在线测试的方式进行PBL教学的效果比较评价以及学生的PBL成绩的考核评定，方便快捷。目前国内的教学情况一般是大班上课，师资力量远远不能满足PBL教学的实际要求，生理学的PBL教学也只能在个别班级示范性地演示一两次，不能真正发挥PBL教学带来的实际效应。基于网络信息技术进行PBL教学，可以发挥网络教学的时间和地点的随意性，扩展了教学空间和时间，无形中扩大了教学的受众面。基于网络平台进行案例的在线讨论，同时使其具有交互性强的特点，满足一些能力强、兴趣高的学生的学习需要。基于网络信息技术的生理学PBL教学案例库的建设研究工作将能使我们的生理学教学在紧跟教学改革步伐的同时，使教学内容和形式更加丰富、生动，更好地服务于生理学教学，使得生理学PBL教学更具特色和适合中国国情，更有利于增强学生的自主学习的能力和意识。

作者:张松江 刘 永 高剑峰 武 鑫 赵献敏 张文靖 单位:河南中医学院

参考文献：

[1]刘旭东,刘慧慧,单德红,等.泌尿生理学PBL教学法的应用[J].中国中医药现代远程教育,2015,(7):84-85.

[2]殷玥,马恒,冯娜,等.案例式PBL在生理学教学中的应用[J].2013,(1):14-15.

[3]李建华,刘国辉,涂永生,等.基于网络环境下的生理学PBL教学模式的试验研究[J].中国高等医学教育.2010,(2):119-120.

[4]程阳.信息素养教育与创新型人才培养[J].学习月刊,2013,(4):69-71.