医院建设项目投资控制及管理探析

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摘要：医院作为医疗机构，其卫生水平对广大人民群众的生命健康保障有直接的影响，所以，医院的建设项目及其投资控制与管理工作是非常重要的。近几年来，我国国民经济不断发展和进步，广大人民群众对建筑建设项目及其质量提出了更高的要求，其中就包括医院的建筑建设项目，由于医院建设项目的实用功能比较复杂，需要较大的投资成本，因此，医院建设项目的投资控制与管理工作是必不可少的。笔者在本文将深入分析我国医院建设项目投资控制及其管理工作，并提出几点有效措施，希望相关工作人员能够有所启发，进而有效地提高工程项目建设资金的应用效率，减少三超问题的出现。

关键词：医院建设；项目投资；控制及管理

近几年来，随着广大人民群众对医疗的需求不断增加，我国医院建设项目的建设规模逐渐扩大，需要投入的资金也越来越多。目前，各地区的医院之间的竞争日益激烈，在各方面的工作上都会有攀比行为，包括建设项目的投资，这就使投入的资金一升再升，从而导致频繁的出现三超的问题。因此，采取有效措施加强医院建设项目投资控制及其管理工作是必然趋势，对推动我国医院项目建设的发展有重要意义。

1优化项目建设方案

在建设项目的管理工作中，其建筑方案是建筑设计初期的主要成果，是设计师根据主要要求设计出能够满足客户需求的建筑方案，对建筑方案经过了创新性且创造性的形象化，而且，设计的建筑方案也可以帮助相关工作人员有效的编制建设项目可行性研究报告，同时它也是做好投资估工作算的重要依据之一。其次，建筑方案中的高效的医疗功能布局和便捷的智能化物流系统在很大程度上会影响到医院建设项目后期的使用功能，施工流程以及建设投资等，这就需要相关决策者在选择建筑方案时要进行多方案的对比，从中选择最合适的建筑方案。目前，在我国部分地区的医院建设项目中，由于地方政府对项目建设的约束和硬性要求，导致相关人员没有充足的时间去比较多种方案，这就为建设项目的投资和管理工作埋下了隐患。因此，项目决策者和地方政府可以组织投标来选择最佳的设计方案。另外，医院建设项目中投资决策工作的重要依据就是投资估算，而且也是项目决策者以及地方政府的审批机构主要关注的内容。如果项目建设方的投资估算得到了认可，那就形成了相关人员控制建设项目投资的基数，而且能够在很大程度上客观且全面地反映项目建设的总投资等情况。一般来讲，投资估算不仅包括项目建设放的勘察和方案设计分、费用和工程项目的监理费用，而且也工程项目施工过程中的所需要的管理费用等，所以，建设单位需要确保建设项目的完整性以及项目指标的合理性，这样一来工程项目建设所需的费用就会得到有效的控制。因此，相关人员可以提前了解并熟悉医院建设项目的主要特点，并对项目建设的可行性做出准确的报告以及详细的投资估算，进而提高建设项目投资估算的准确性和客观性。而且要全面审查所编制的可行性研究报告以及投资估算，从而确保投资估算的科学合理性。

2控制设计标准和设计概算

通常情况下，建设单位所做的初步设计是结合了施工技术和材料等并进一步深化和完善而形成的，所以项目建设能够充分的满足客户对使用功能等方面的要求。其中，初步设计文件中重要的组成部分之一就是设计概算，往往是在投资估算已经得到设计单位的批准之后再进行控制的，而且编制且确定好的项目建设中所需要的全部费用的文件是根据建设单位的初步设计图纸和相关收费标准，以及人工和材料设备的费用等而进行的，因此，项目的初设概算往往是控制在已经批准的投资估算的范围之内的。但目前，虽然我国部分地区的相关政府部门严格审查了医院建设项目的初步设计，但一旦深入检查就会发现部分初步设计的图纸是无法满足建设项目的初设概算的要求的，往往会出现缺少手术室净化空调图纸等现象，这就导致所编制的初设概算无法全面的反映工程项目的实际投资情况。而且在初步设计中增加大量的装饰构件的现象也是比较多的，这就增加了工程项目的投资成本的数额。另外，部分医院的建设项目的初设概算文件中存在不少的漏洞，而且部分项目概算不足，比如缺少医院建筑中基坑降水和排水措施的费用，净化医用气体的费用等等，导致工程项目建设中很容易出现三超现象。为了预防和更好的控制目前医院建设项目中出现的问题，这就需要相关建设单位有效的推行限额设计，在控制项目的设计及其概算时可以借助已经审批过的可行性研究报告和工程项目的投资估算，并在保证建筑实用功能达标的前提下来控制设计，而且要加强控制项目估算和概算等，从而确保在竣工阶段的决算不会超过投资估算的额度。其次，建设单位可以利用医院的自身力量在项目初步设计的过程中或者在正式上报审批之前，对所设计的文件进行全面且严格的审查，及时的发现问题并提出修改和优化的建议，然后优化设计文件，从而确保其质量以及可行性。建设单位在审查设计文件时，必须确保所设计的项目建设规模和项目建设标准是符合经过审批的内容，而且要充分满足初设概算的要求，并不断的完善建筑的实用功能和医疗流程，进而有效地提高医院建设项目投资控制和管理工作的效率，推动我国医院项目建设的发展。

3加强施工阶段的投资控制

由于工程项目施工阶段用时较长，而且其影响因素比较多，所以项目建设控制和管理工作相对来说是比较复杂，比较困难的。通常情况下，施工过程的前期管理阶段需要进行投标管理和签订合同两方面的工作，项目投标给客户选择参建单位的机会，并对工程项目建设投资的控制工作有一定的影响，所以，项目招投标工作是非常重要的。首先，需要建设单位根据实际情况和相关规定合理的划分标段，并明确每个标段的工作内容，尽可能地减少不同标段之间工作的影响，进而提高项目投资控制和管理的效率，比如医用气动物流系统等专业工程可整体打包招标采购，节约建设成本。另外，要选择经验丰富的招标机构来帮助编制招标文件，并严格审查，从而有效的防范合同风险。在控制施工过程中的投资时，需要相关人员认真严格的审查设计图纸等，减少或者避免在施工时出现返工的情况，从而有效的减少浪费投资成本。另外，建设单位也要重视设计变更的控制，掌握主动权，尽可能的减少设计变更的现象，进一步确保工程项目的建设效率。

4加强竣工阶段的投资控制

在工程项目竣工且验收合格之后，建设单位往往需要按照相关政府的政策和规定来编制工程项目竣工结算报告。一般来讲，竣工结算阶段投资控制的空间相对来说是比较小的，所以，相关工作人员的重点应该放在承包合同的约定上，建设单位需要和承包商共同来办理已经竣工的工程项目结算，并严格审查承包商编制的竣工结算相关报告，在审核的过程中，要重视工程项目竣工的图纸，施工材料和施工设备的价格确认单的完整性和真实性，从而有效地把握承包合同的内涵，进而提高竣工阶段的投资控制和管理的有效性。

5结束语

综上所述，医院建设项目投资控制和管理工作队医院的发展是非常重要的，它需要严格且科学的控制项目建设所有阶段的投资，选择最合适的投标方案，然后再进行科学合理的编制投资估算和初步设计概算工作，同时也要严格管理设计变更工作，进一步提高医院建设项目投资控制和管理工作的效率。

参考文献

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作者:杨丹 单位:湖南省国际工程咨询中心有限公司