农村社区健康教育模式研究论文

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【论文关键词】农村健康教育

【论文摘要】2006年我国政府1号文件，将建设社会主义新农村作为政府的主要工作之一。广大农村同样是健康教育不容忽视的重要阵地，强调农村健康教育，是中国健康教育最基本的特色，是符合中国国情的。多年来，各地健康教育工作者根据自身的条件，结合当地实际，从多方面，多层次地对农村的健康教育进行了探索，创造了许多有益的经验，目前虽然还很都不成熟和完善，但业已在我国人民健康事业中起到了重要作用。

2006年我国政府1号文件，将建设社会主义新农村作为政府的主要工作之一。一个非常重要的信息，就是要加快农村教育、卫生等等事业的发展。广大农村同样是健康教育不容忽视的重要阵地，强调农村健康教育，是中国健康教育最基本的特色，是符合中国国情的。多年来，各地健康教育工作者根据自身的条件，结合当地实际，从多方面，多层次地对农村的健康教育进行了探索，创造了许多有益的经验，目前虽然还很都不成熟和完善，但业已在我国人民健康事业中起到了重要作用。为了总结分析各种健康教育模式的特点以供我们借鉴，本文就农村健康教育的几种主要模式作一简单的概述。

我国农村健康教育，从20世纪20年代就已有了“农村卫生实验区”[1]，开创了农村健康教育的先河。新中国成立以后，我国农村卫生事业取得了举世瞩目的成就.农民缺医少药的状况得了明显改善，健康水平大幅提高，农村健康教育工作伴随着农村卫生工作的开展而得到发展。在20世纪70年代以前，主要围绕除四害、讲卫生，普及新法接生，加强水源、粪便管理，防治地方病、传染病等方面展开。20世纪80年代以来。我国农村在继续开展重大疾病预防控制健康教育工作，落实农村初级卫生保健规划目标的同时，各地还探索总结出一些富有成效的农村健康教育工作模式。如在农村爱国卫生运动领域开展的“改水、改厕、健康教育三位一体”工作模式；山西省“建立农村健康教育网络，培训家庭保健员”模式；福建永安市太湖乡初保健康教育模式；江苏盐城市创建健康教育普及乡(镇)、健康教育村活动；辽宁的创建“卫生科普村”、“文明卫生村”等模式，以及许多省份开展的为农民编写《健康教育读本》、举办农民健康教育培训班等活动。在农村地区的不同目标人群中起到普及基本卫生知识，提高健康意识，倡导健康行为的积极作用。1994年7月国家卫生部、全国爱卫会、农业部和原广电部联合发起了“全国九亿农民健康教育行动”(后更名为“全国亿万农民健康促进行动”)。标志着我国农村健康教育事业进入了健康促进的发展阶段：经过l0年的发展历程，在我党、我国政府的高度重视和多部门的协作支持下，全国亿万农民健康促进行动已经发展成为由国家九部委共同参与的农村健康教育与健康促进知名品牌。并且在全国范围内形成了统一的一种农村健康教育工作模式。

纵观近年来的各种健康教育工作模式，基本可归纳为以下几种代表性模式

1宣传传播模式

80年代初，健康教育刚刚重新起步，农村广大健康教育工作者利用黑板报、宣传栏、广播、科教电影、宣传画、传单等进行卫生知识宣传，以要求“四有”即“天有一根线，村有一个栏，校有一堂课，队里有人管”为其发展的高级形式。“四有”形式为各地发展起来的多种模式提供了有益的基础。宣传传播模式的特征是，单纯地强调了宣传的作用，以普及卫生知识为目的，注重宣传活动的形式、规模与次数，而对所取得的效果和如何才能引起知、信、行等变化则较难评价。这种模式在我国农村健康教育中发挥了很大的作用，乃至现在的许多活动中，仍是以这种模式为主。

2系统教育模式

针对广大农民最基本的卫生常识贫乏这一特点，山西运城等地运用各级行政部门的力量，有组织、有计划地开展农民健康知识系统教育，用类似扫盲的方法，扫卫生知识盲，普及卫生保健知识，以集中上课、分期培训家庭保健员为显著特色，学完后要进行结业考试。如果说宣传传播模式是用卫生知识对全社区人群进行无目的散射，击中机率低，那系统教育则是对社区中某特定人群进行集中扫射，击中机率则大大增加，农民卫生知识方面的收效较大。由于此形式需有一定时间集中上课，在一些经济较发达、空闲时间较少的地区，就难于组织实施；同时这种模式的运行还有赖于完善的基层健康教育网络和专兼职人员队伍。这种模式最早出现在山西，故通常称之为“山西模式”。

3卫生科普村模式

有的地区叫做健康教育试点村、文明卫生村、卫生示范村等。“亿万农民健康促进行动”中的创建国家级“示范社区”(县、乡)[2]工作也类似这种模式。即是在宣传传播模式基础上，加入组织、教育、干预的成分。基本是以村为基本单位，发挥村领导的作用。在运用多种宣传手段的同时，注重农村村落整体面貌和农民知、信、行等方面的变化。创建卫生科普村的目标明确具体。福建西溪、江苏盐城、辽宁朝阳等均较早应用这种模式。盐城、朝阳等地还把健康教育工作分解成具体目标进行管理，并在全市开展卫生科普村达标活动。此模式的优点在于具有更广阔的适用性，能收到较明显的实际效果，但在知识传播方面，不如系统教育全面和效益高。问题是它的工作量大，特别是在当市场经济为主导的条件下，工作人员的投入相对较大，不容易大面积推开。4初保模式

福建永安、三明等地紧紧抓住“初级卫生保健”战略目标，配合“初保”各项目标的落实，做“初保”的龙头，使健康教育事业有了较大的发展，为全国树立了一个结合“初保”工作，发展农村健康教育的榜样。“初保”模式的最大特点是避免了健康教育部门的孤军作战。健康教育作为初保工作中的一部分和落实初保各项战略目标的工具，它与其它模式质的区别就在于，健康教育不再是单独作战的部门，它抓住2000年实现“初保”这一战略目标的机遇，借助“初保”改善自身发展的外部环境系统，增强了对基层组织的约束力，有利于组织建设与管理。在2000年前，这种模式在全国大部分地区得到了推广。

5准实验模式

即当前的“项目拉动模式”依照目前流行的健康教育理论，强调对效果的评价，注重数据资料的收集，以客观资料评价健康教育工作的效果。其特点是本底资料完整详细，工作前后设有对照组。目标和实施步骤明确具体，结束时有总体评价。江苏省江阴农村健康教育试点村基本上属于此模式。其优点是效果明显可靠，但无法推广

6组织-参与模式

“宣传传播”模式有点放任自流，而“教育干预”又有强制成分。江苏等有些地区积极探索组织-参与模式，即在健康教育各项活动中，组织并争取群众的积极支持和参加，并在活动中改变自己的观念和行为。其特点是能够调动群众内在的积极因素，避免消极抵触情绪。如组织座谈、聘请义务宣传员、自编自演卫生文艺节目、组织卫生知识竞赛等。这同样需要一定的人力物力的支持。

以上是本人对我国各地各具特色的农村健康教育模式的简单概括和分类，因为检索资料不全，分析能力有限，整理得还很不全面，归纳得不一定准确，还有待进一步研究探讨和同道们批评指正。

随着理论和实践的不断深化，各地必将根据当地的发展条件，借鉴融合各种模式的优点，并不断创新，形成崭新的农村健康教育发展局面。但就目前全国健康教育工作总体发展趋势来看，应该说是国家越来越重视，各方面支持力度越来越大，投入越来越多，但运行体制是个十分掣肘健康教育事业迅速发展的重要因素。从卫生部到省、市管理上下不通不顺，消极一点说，在这种体制下很难出现更好的运行模式。所以，就当前来说，本人认为，以大众传播模式为主导，利用电视、广播、报刊大规模知识信息轰炸，是当今无论在城在乡，都是最好的模式，2003年的“非典”，一夜之间全国讲卫生人人消毒洗手、中国疾病预防控制中心健康教育所的一个调查队在2001年去山西某县调查时，发现该县农户90%以上家里都有“钙中钙”片[3]、贫困山村村民去药店要买“蓝瓶的葡萄糖酸锌”，应该说是大众传媒的功劳。我们何不把有限的财力、物力集中一下，一方面搞好重点研究，从理论上丰富、完善健康教育学科，一方面充分利用大众传媒的覆盖作用。2001年全国6省农村健康教育需求调查显示，农民健康知识来源，在富裕县有83.1%来自电视，贫困县也有74.3%来自电视[4]。这是符合当前中国国情和农村实际需要的。

参考文献

[1]胡俊峰，侯培森，等.【S】当代健康教育与健康促进，2005年，585

[2]卫生部，全国爱卫会，等【S】.《全国九亿农民健康教育行动规划》，2002年

[3]卫生部，《中国农村主要卫生问题及相关背景》【EB】(http：//).

[4]张麓曾，刘瑞兰，等.中国农村社区健康教育现状与发展研究报告【EB】，2006年，中国康润生命文化网