论成本核算提升医院经营水平

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一、建立全成本核算系统的必要性

(一)是适应市场经济，增强医院的核心竞争力的客观需求

在社会主义市场经济体制和医院改革的趋势下，医疗竞争日益激烈，加之改革受改革开放的大环境影响，我国医疗市场陆续涌现了大量国外投资或中外合资的医院所，本土医院所面临的竞争与挑战越来越大。加强全成本核算可以促进医院向高品质、高效率、低消耗的可持续发展的道路迈进，是医院谋求在国内大环境下生存与发展，提高竞争力的需要，是建立健全医院管理体制的基础。通过推行全成本核算系统的建立，加强医院的有效管理，从而提升医院的核心竞争力。

(二)是完善全成本核算系统，提高医院经济效益的主要目的

加强全成本核算系统的建立能够增强医院职工的成本意识，把医院成本预算的结果转变为全院职工的自觉遵守的依据，养成勤俭节约的好习惯。这对医院的服务质量和工作效率的提高具有很大的促进作用，能有效地降低成本，提高医院的经济效益。通过完善全成本核算系统，能够使医院职工意识到全成本核算是所有部门之间合作进行的工作，需要医院所有人的协调配合。这就使各部门对自身的收支账目更加关注和准确把握，使医院全体职工了解到经济运行和收入支出状况，加强管理控制，减少不必要的浪费，从而达到提高医院经济效益的目的。

二、建立全成本核算系统过程中存在的问题

(一)医院全成本管理的认识比较滞后

目前，在医院内部仍有不少医务人员认为所谓的全成本核算仅仅是财会部门单方面的事情，与自身部门无关。甚至有些医院领导也存在这样片面的认识。而认识不足不到位往往造成了管理方法的落后、跟不上，就更谈不上医院的发展和追求的效益。如果全成本核算系统难以落实到位医院管理建设中，就往往会出现无法正确处理好医院内部责任中心的划分问题，更谈不上权责分明，从而进行有效的业绩考核。建立起全成本核算系统的最终目标是控制并降低成本，如果无法带动全院职工的支持和参与，各部门的通力合作，就难以提高医院的经济水平。

(二)全成本核算过程中的片面性

到目前为止，大多数的医院进行全成本核算还没有全方位立体的推行建立起来，有的甚至难以形成系统。一部分医院的核算重点放在了大型医疗设备引进与使用、药品购买与出售、不同科室的承包与转让等问题上。一部分医院则对有形资产比较重视，通过对现有的设备、房屋物等及时计算折旧费和修理费，计算其成本。这些都导致了对无形资产漠视和忽略不计，如果没有将其无形资产列入核算的范围，无法进行正确的全成本核算，更谈不上建立全成本核算系统，从而无法提高经营管理水平，增加收益。

(三)全成本核算的基础比较薄弱

医院在建立全成本核算系统过程中，其基础的好坏主要体现在两方面：第一，从外部来讲就是对该系统起保障作用的制度不健全。很多医院连基本的系统都不具备，更谈不上对其保障制度的建设和完善，也就无法保障在运行全成本核算时做到有制度可参照，有制度能监督，有制度作保障；第二，从内部来讲就是该系统的实施者医院的相关人员意识不够、能力有限的情况时有发生。在整个全成本核算系统中，医院的相关人员起到了指挥实行的领导作用。如果其素质不高，专业知识缺乏，则会导致全成本核算系统的瘫痪或是无法发挥正常作用，更谈不上提高经营管理水平，增加经济收入。

三、建立全成本核算系统的举措

(一)树立全院人员全成本核算的意识

医院的生存和发展，不光是其自身的先进管理模式、优质的医疗条件和高品质的医疗服务，更是需要在医院内部要统一的工作思想和理念，转变原有的计划经济观念，充分了解和学习全成本核算的必要性和手段上，只有全院整体意识加强了，才能更好把全成本核算由方法和简单的管理推向更高水平、立体化的系统方向发展，才能把握全局，控制医院经营成本，提高工作效率，强化内部管理，从而使经营管理水平向更高层次迈进。

(二)强化全成本核算系统的可控性管理

医院的全成本核算工作涵盖了其内部的方方面面，工作量大，专业性强，应加强在全成本核算环节的控制，仔细对各项成本费费用的确认、归纳和整理，加强对各部门各项成本花费的分析，建立起一个以财务部门为核心，其他部门共同配合的立体全成本核算体系，加强对其全面多层次的监督改正，及时制定措施，严防漏洞和死角，避免其中一方失误带来的经济损失，通过阶梯式的全成本核算系统的建立与运行，使医院成本核算有序高效进行，进而提高经营管理水平。

(三)建立全成本核算系统的信息运行平台

社会的发展，网络的进步，要求医院的建设管理也要与时俱进。建立起数字信息管理平台，可以实现全成本核算管理系统的网络化与规范化，实时报告成本消耗状况，反映动态的运营情况，使得医院方方面面的运行变得可以监控，各项信息及时提取与反馈，从而降低了全成本核算错误的出现，保证了医院经营管理水平的提高和经济效益的增加。面对激烈的市场竞争，医院要想在市场中占有一席之地，建立起全核算成本系统的管理方式势在必行。提高全院人员的全成本核算意识和素质，加强制度建设与监督，引进信息化管理平台，这对构建全成本核算系统起到了很大的完善作用。只有建立起全成本核算体系才能提高医院经营水平，增加经济收入。

本文作者：章汉华工作单位：浙江省富阳市中医骨伤医院