如何有效防范医院审计风险

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社会主义市场经济体制变革下，医院审计范围不断扩大，其面临的工作环境越发复杂，在很大程度上增加了审计风险，如果处置不当，极易导致诉诸法律案件，严重损坏医院声誉及发展。目前，审计工作已作为医院管理体系的重要内容得以开展，但现实中受多重因素的影响，其工作实效不尽如意，对于风险的把控及防范不到位，影响了医院业务的正常开展。因此，新时期加强医院审计风险的有效防范至关重要。

一、医院审计风险的影响因素

近年来，随着市场经济体制改革深入，审计环境也发生了很大的变化，表现出了日益复杂化的趋势。在这样的影响下，各种经济体的市场活动也经历前所未有的变化，其盈利能力、偿债能力以及持续经营能力等均附有一定的不确定性，加之日趋激烈的竞争环境，兼并、破产、重组等现象时有发生。身处市场经济环境，医院审计风险增加也不可避免。目前，我国公立医院负责人主要是政府及卫生行政机构委任的相关人员，其资产构成以国有为主，导致医院的经济体制缺位，经营管理权责界定不明晰。同时，医院诸多管理者的审计意识薄弱，对内部审计制度制定及环境建设重视不足，为内部人员串通提供了机会和便利。此外，由于发展历史较短，我国大部分医院审计制度建设、理论与实践还存有不同的欠缺，加之行业特殊性及业务复杂性，导致审计风险出现并累积。知识经济时代，人才是推动行业产业发展的核心力量。但现实情况却是医院审计人员对相关法律法制不重视，自身综合素质缺失，不能严格按照审计工作要求履行职责，提高了医院审计风险。

二、医院审计风险的有效防范对策

医院审计是一项系统化实施工程，关涉多种因素，包括制度、人才、监管等，理应作为医院管理的重点内容，以提升相关工作质量，保障医院可持续发展。基于此，笔者有针对性地提出了以下几种医院审计风险有效防范对策，以供参考和借鉴。（一）完善制度建设。制度是行为实践的依据和保障，其完善与否直接影响了最终工作成效。新时期，面对市场经济形势变化，医院必须要重视内部审计工作开展，并将之纳入到日常管理规范中，根据《审计法》《关于卫生系统内审工作规定》等法制法规，结合自身实际情况，不断修缮审计制度。例如，进一步完善《医院内部审计工作实施办法》，细化审计工作操作流程，精准确责确权到各岗位，保障系列相关工作有序、高效实施。严格意义上，医院审计的价值体现在客观反映医院经营及各部门绩效情况，并由此分析发现医院经营风险隐患。以目前的审计环境来看，医院要想全部发现隐存风险几乎是不可能的，需要相关工作人员理性解读审计风险，根据其重要程度和危害程度有针对性地划分，并由此确认工作重点。基于完善的制度建设支持，医院需逐步明确内部审计对象，不断延展审计范围，理性考察各阶段及各项工作要点，有效规避少收、漏收或少收等收费情况，维护自身良好的社会声誉及形象。（二）健全工作体制。以目前的情况来看，医院审计机构仍然隶属于上级行政部门，直接根据卫计委有关部门要求设立，独立性相对缺乏，一定程度上影响了他们的权责落实。建立相对足够独立的医院审计机构，将大幅提升审计部门的权威性，有利于其权利行使及责任落实，继而保证相关经济活动审计的客观性、公正性，为医院各项决策制定提供精准的信息支持。在此过程中，还需合理配备人员，保证各项审计工作有序开展。在具体的工作实践中，由于审计项目的差异化，对不同工作岗位的审计人员提出了不同要求。因此，医院健全的审计工作体制，应充分考虑审计工作的特殊性，逐步由单一的财会人员转向财务、经济、工程、机械和法律等专业人才集约化的结构转变，既要求熟知审计法律法规及内部制度，也要求掌握医院的各项业务。只有这样，才能有效保证对医院资金运行状况的全方位监督和监管，继而最大限度地发挥资金、资源使用效益，实现经济价值、审计价值最大化。尤其是市场经济条件下，面对内忧外患的威胁，医院必须要重视和加强审计工作体制健全建设。（三）重视人才发展。纵观历史的发展，任何时期的社会发展都离不开人才的支持。人员综合素质表现在很大程度上影响了医院审计工作质量，其专业化建设至关重要。因此，医院应重视和支持审计人员发展建设，抓好思想政治教育、科学文化学习和业务技能培训等工作，注重其综合业务水平的培养和提升，可邀请学术大家或同行优异者组织交流会，分享和传递优秀经验，引导其实现自我价值、职业价值甚至人生价值。同时，医院还需随着业务拓展，选调一批政治思想好、业务技术精、作风态度正的人员，进一步充实审计人员队伍结构，引导他们扮演好作为实施者、监督者、建议者的角色。在新的发展时期，优秀的审计人员应具备经营管理、财务会计、金融法制等综合知识与技能，并且需要不断扩充和延展。信息化时代，医院审计人员还需具备较高的计算机水平，紧跟时代潮流，以适应新形势下的医院发展需求。因此，医院还需组织多种多样的计算机技术培训工作，促使其编写内部审计程序和测试模块，加速内部审计现代化、信息化建设步伐。（四）加强内部监管。行为实践的价值集中体现在执行上，否则一系列法律、规章制度只能沦为一纸空文。因此，医院要着力于审计执行建设与提升，结合自身实际情况，提出和总结重点问题，有针对性地进行内部审计工作强化。例如，对药物经营不善导致的诸多经济纠纷或损失，医院审计工作人员应深入分析，详实调查其中缘由，并及时把相关信息反馈给上级领导，附带有效解决方案，避免问题扩大化、严重化。同时，医院还应逐步建立一套完善的绩效考核机制，针对各科室工作管理、效益以及质量等进行审评，客观公正的反映实际数据，一旦发现违法乱纪行为，严惩不贷。在此过程中，医院还需着力持续开展审计工作，事前计划与控制、事中监督与考核、年终决算审计，将审计工作贯穿于整个运营体系中，从而有效保证医院业务正常、有序开展。此外，医院还应考核审计部门工作，严防徇私舞弊行为，认真分析员工思想行为表现，及时纠察其中问题，追根问底，总结其根本诱发因素，继而制定完善的解决方案，为内部营造良好的审计工作环境与氛围。

三、结语

有效防范医院审计风险尤为重要和必要，这是关系医院业务持续发展的关键因素。由于个人能力有限，加之医院审计工作环境复杂，其面临的风险因素众多。笔者希望学术界的相关人员持续关注此课题研究，综合剖析医院审计工作现状，结合现实情况，就医院审计风险进行全方位解读，并总结其中影响因素，继而有针对性地提出更多有效的防范策略。

作者:滕黎青 单位:海南省干部疗养院海南省老年病医院